2 英文参考
excessive vomiting with food retention syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 定义
实呕·食积证（excessive vomiting with food retention syndrome[1]）是指饮食停滞胃肠，胃气上逆，以呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，腹痛，吐后反觉舒服，大便或溏或结，便臭如败卵，苔厚腻，脉滑等为常见症的实呕证候[1]。
5 证候分析
积食内停，中焦阻滞，胃气上逆：饮食不节，食滞内停，中焦气机受阻，胃气挟宿食上逆，故呕吐酸腐食物。升降失常，传导失司，糟粕内停，故大便秘结或秽臭不爽。脾胃运化失常，中焦气机受阻，故脘痞腹胀、嗳气厌食苔厚腻或垢、脉滑或沉实，为食滞内停之象。[4][4]
6 实呕·食积证的治疗
6.1 治法
6.2 方药治疗
保和丸[备注]保和丸（《丹溪心法》）：神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子为主方。方中神曲、山楂、莱菔子、茯苓可以消食和胃；陈皮、半夏理气降逆；连翘以清积滞中的伏热。如积滞较多，腹满便秘，可合用小承气汤[备注]小承气汤（《伤寒论》）：大黄、厚朴、枳实以导滞通腑，使浊气下行，则呕吐可止。若由胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，宜用竹茹汤[备注]竹茹汤（《本事方》）：竹茹、半夏、干姜、甘草、生姜、大枣以清胃降逆。[4]
6.3 针灸治疗
6.3.1 方一
选穴：以任脉、足阳明胃经穴为主。取下脘、璇玑、足三里、腹结、内关、内庭。
方义：下脘为任脉与足太阴脾经交会穴，配璇玑能行气导滞而消宿食。足三里、内关和胃降逆。腹结除脘腹痞胀，亦治便秘。内庭为荥穴，“荥主身热”，可清泻阳明积热。
6.3.2 方二
以取中脘、足三里、内关、公孙等穴为主[5]。饮食停滞者加下脘[5]。如呕吐不止，可加金津、玉液点刺出血[5]。
6.4 推拿疗法
操作方法：患者屈膝仰卧位。用轻快的一指禅推法沿腹部任脉从上而下往返治疗，重点在中脘穴，时间约5分钟；用掌摩法在上腹部作顺时针方向治疗，时间约3分钟；点按中脘、天枢、神阙穴，每穴约2～3分钟。用指揉法在脾俞、胃俞穴治疗，以有酸胀感为度。用按揉法在足三里、丰隆、解溪等穴处操作3～5分钟。
6.5 饮食疗法
6.5.1 推荐食材
实呕·食积证患者建议食用山楂、麦芽、萝卜、鸡内金、茶叶、金橘等[6]。
6.5.2 推荐食疗方
7 关于呕吐
呕吐（vomiting[6]）为病证名[7]。出《黄帝内经素问·六元正纪大论》。
呕吐是一个症状，是由于胃失和降，气逆于上所引起的病证[7]。所以任何病变，有损于胃，皆可发生呕吐[7]。前人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。其实呕与吐同时发生，很难截然分开，故一般并称为呕吐[7]。呕吐与干呕两者虽有区别，但在辨证治疗方面大致相同，所以合并在一起讨论[7]。
实呕指外邪犯胃、痰饮停滞、宿食不消及气逆火郁所致的呕吐[8]。《景岳全书·实呕证治》：“凡实邪在胃而作呕者，必有所因，必有见证。若因寒滞者，必多疼痛；因食滞者，必多胀满；因气逆者，必痛胀连于胁肋；因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑；因外感者，必头身发热，脉数而紧。”治宜祛邪和胃[8]。
呕吐见于西医的多种疾病中，其中以胃肠道疾患最为常见，如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、食管癌、十二指肠壅滞症等，其他如神经性呕吐、内耳眩晕性呕吐，以及颅脑病变所致的呕吐，也均可参照辨证施治[8]。
呕吐现常分为实呕（包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等）、虚呕（包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等）进行辨治，详见呕吐条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：143-146．
- ^ [3] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：56-59．
- ^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：62-65．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：321．
- ^ [6] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：846．
- ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1132．