4 病因病理病机
食管异物(foreign body in esophagus)常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏,或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。
6 诊断
根据病史、症状、检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情,转头缩颈,手扶痛处。
间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能。
食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位。对较小、不显影、非金属异物可用钡剂检查,或加入棉絮纤维作透视定位。疑有食管穿孔时应改用碘油。少数病例,尤其小儿X 线检查未发现 异物,但有明显异物史,而且症状持续存在不能确诊时,应作食管镜检查。
并发症
尖锐异物可在短期内发生食管穿孔,导致纵隔炎或脓肿,出现胸骨柄后疼痛加重,伴高热。虽是光滑钝性异物,但在较长久滞留后,同样可以造成穿孔。故凡有食管异物者,出现颈部皮下气肿或纵隔气肿即示食管已穿孔。尖锐异物嵌顿在食管第二狭窄外,穿破食管引起食管周围化脓性感染,动脉壁被侵蚀,破坏其弹性纤维而形成假性动脉瘤,或尖锐异物直接刺伤大血管,发生致死性大出血死亡。少数滞留较大异物,感染及肌层可引起食管瘢痕性狭窄。