3 三氟丙嗪介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Triflupromazine ，VESPRIN
3.3 别名
3.4 分类
神经系统药物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 > 吩噻嗪类药
3.5 剂型
1.片剂：10mg，25mg，50mg。
2.注射液：10mg（1ml）
3.6 三氟丙嗪的药理作用
1.小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效。
2.降温作用：抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而变化。用较大剂量时，置患者于冷环境中（如冰袋或用冰水浴），可出现镇静、嗜睡、体温降低至正常以下（如34℃或更低）、基础代谢降低、器官功能活动减少、耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。
4.可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起位置性低血压应注意。还可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用；同时由于扩张大静脉的作用大于动脉系统，可降低心脏前负荷，而改善心脏功能（尤其是左心功能衰竭）。
5.对内分泌系统有一定影响，如使催乳素抑制因子释放减少，出现乳房肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放、促皮质素及促生长激素分泌延迟排卵。
3.7 三氟丙嗪的药代动力学
三氟丙嗪口服易吸收，但吸收不规则，个体差异甚大。胃内容物或与抗胆碱药（如苯海索）同服时，可影响其吸收。亦有报道，苯海索对氯丙嗪的吸收影响不太大，但能降低其疗效。口服有首过效应。可使血药浓度降低。口服2～4h血药浓度达高峰，持续6h左右。肌内注射后达血药浓度高峰迅速。90%与血浆蛋白结合。脑中浓度比血浓度高10倍。可通过胎盘屏障，进入胎儿体内。在肝脏以氧化或与葡萄糖醛酸结合，代谢产物中7-羟基氯丙嗪仍有药理活性。主要经肾脏排出，排泄较慢。t1/2约为6～9h。停药6个月后，仍可从尿中检出氯丙嗪代谢物。
3.8 三氟丙嗪的适应证
三氟丙嗪抗精神病作用较氯丙嗪强。用于治疗精神分裂症。亦用于镇吐。
3.9 三氟丙嗪的禁忌证
3.10 三氟丙嗪的不良反应
主要是锥体外系反应，其他有困倦、体位性低血压、口干、视力模糊。
3.11 三氟丙嗪的用法用量
口服或肌注，每日30～150mg。
3.12 药物相互作用
3.13 专家点评
1.治疗精神病：用于控制精神分裂症或其它精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。2.镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治疗顽固性呃逆。但对晕动病呕吐无效。3.低温麻醉及人工冬眠、用于低温麻醉时可防止休克发生。人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。4.与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。5.治疗心力衰竭。6.妊娠要慎用。7.要注意锥体外系反应。