5 概述
1982年Kelman提出了理想的人工晶状体的10条原则是：①无论眼球处于静止状态或变形，人工晶状体在眼内不能有丝毫移动。②在同样情况下，晶状体不能对眼内组织产生压迫。③当眼球变形时，晶状体与眼的接触部位不能有任何改变。④没有理化刺激性。⑤不会因为脱位或大小不适而增加再手术的机会。⑥不仅对专家，而且对初学者同样容易植入。⑦人工晶状体任何部位与眼内任何组织不会发生粘连。⑧人工晶状体必须是能适合于任何类型的手术，包括囊内、囊外和超声乳化白内障摘出术，以及二次人工晶状体植入术。⑨晚期并发症应能预料并能治疗。⑩同一大小的晶状体应能适于所有眼。
Hollady（1986）对镜片构型也从光学和物理学角度提出一些要求，这些要求是：①良好的分辨率，在空气中测量应大于100lp/mm。②无球面差。③当晶状体偏心时，引起的屈光改变及球面差变化应很小。④当晶状体倾斜时应很小引起屈光和球面差方面的变化。⑤光谱透射特性应与自然晶状体一致。⑥应有足够大的光学直径，以使在发生偏心时不致发生边缘裸露。⑦应为惰性材料，不会因紫外线照射等化学因素而发生生物降解。⑧表面光滑，无粗糙或锐利边缘。⑨比重小，以减少运动惯性和重量。⑩厚度应尽量薄。
很显然，理想的人工晶状体是不存在的。但可以肯定的一点是，经过反复的临床实践，以及设计生产人员的不懈努力，目前人工晶状体的质量已达到了相当的水平。进行人工晶状体选择时，应参照理想人工晶状体的标准，结合其他影响因素，进行综合判断。
6 手术步骤
1.纵向植入技术
（1）以清洁干燥的无齿线镊自包装盒内取出晶状体。将其放入特制的折叠镊卡槽内将人工晶状体对折。然后再用植入镊夹持已折叠好的人工晶状体（图8.6.5.1-1）。
（2）将折叠缘向左，采取与隧道切口平行的方式插入折叠好的人工晶状体，使其进入前房。调整角度，使下襻进入囊袋（图8.6.5.1-2）。
（3）当确证下襻已进入囊袋内，向右轻轻旋转植入镊，使折叠缘转向上方，并缓缓放开植入镊；当晶状体完全展开后，慢慢退出植入镊（图8.6.5.1-3，8.6.5.1-4）。
2.横向植入技术 与纵向植入技术不同的是，横向植入技术是将人工晶状体横向折叠，即襻对襻对折后再植入的一种方法。采用这种方法的优点是，当将人工晶状体送入囊袋内松开植入镊时，人工晶状体会直接展开到囊袋内，而无须再去处理上襻。具体操作方法如下。
（1）以植入镊将人工晶状体横向对折（图8.6.5.1-5）。
（2）采取与隧道外切口平行的方式正对切口，使两襻被压缩紧贴折叠开口侧边缘。保持晶状体折叠状态及与切口的接触，相切内/外旋90°，使晶状体纵轴与切口相垂直后插进切口（图8.6.5.1-6，8.6.5.1-7）。
（3）当人工晶状体光学部进入囊袋内，将折叠镊向右旋转90°，使成垂直向折叠状态。轻轻放松折叠镊，人工晶状体会随其自身弹性展开，两襻亦进入囊袋伸展到赤道部（图8.6.5.1-8，8.6.5.1-9）。
7 术后处理
1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
8 述评
植入人工晶状体过程中发生的并发症，大多与隧道切口对晶状体通过的限制有关。切口越小，隧道越长，这种情况越多发生。
1.后弹力膜脱离 多发生在切口太小、内切口靠前和隧道过长的病例。晶状体光学部边缘可直接顶推，造成后弹力膜脱离。如出现这种情况，应向晶状体上面注黏弹剂力求改变上翘的状态，使前缘向下滑入。
2.角膜内皮损伤 如果前房过浅时植入晶状体，特别是前房缺少黏弹剂保护时，晶状体下缘可刮划角膜内皮，使其严重损伤。注入充足的黏弹剂，使前房形成足够空间，可避免这种情况发生。
3.虹膜损伤 当存在浅前房，内切口位置又靠后时，晶状体下襻可推辗上方虹膜，轻者脱色素，重者可造成虹膜根部离断以至前房出血。简单的处理方法就是植入人工晶状体前，向切口下方虹膜表面注入黏弹剂，将虹膜压陷形成宽畅的通道，然后再按要求植入人工晶状体。
4.后囊膜破裂 当人工晶状体光学部最大径越过切口时，往往会徒然转向下倾，此时如不注意控制下倾角度并掌握推进力度，下襻可弹破后囊膜，产生严重后果。预防措施包括掌握正确的推进角度和力度，避免“失空”现象的发生。
当晶状体最大径越过切口后，最好挟持后襻根部，轻轻推动晶状体，使其依靠襻传递的弹力缓缓滑入囊袋，即所谓“软植入”；以镊子挟持光学部，一直插到囊袋内的“硬植入”，容易造成后囊膜损伤。
5.悬韧带离断 当晶状体襻缺乏弹性，操作又不规范，则除易损伤后囊膜外，还容易使悬韧带离断。当以小撕囊口植入大直径人工晶状体时，也容易发生这种情况。
6.晶状体襻折断 当切口过小，或不规范，而植入的人工晶状体太厚，如欲硬性将其植入，往往会发生襻折断现象，特别是在植入折叠人工晶状体时更是如此。预防的办法是，宁可略微扩大切口，而不要免强维护“绝对小切口”概念。此外，在植入人工晶状体时，先把下襻顺入切口，再植入光学部，可减少因襻和光学部重叠所致的“拥挤”现象发生。
7.人工晶状体反转 不管是硬质晶状体还是可折叠晶状体，都有将其植反的可能性，特别是折叠晶状体，这种情况更易发生。一旦发现人工晶状体反转，应将其复位。注入黏弹剂后，以辅助器械下压一侧光学部，以使产生翘翘板样反转。操作中注意保护角膜内皮、虹膜及后囊膜。