热哮

中医病证名 哮病 中医诊断学 中医内科学 哮病发作期 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

rè xiào

2 英文参考

heat wheezing[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

热哮(heat wheezing[1])为病证名[2]。见《类证治裁·哮症论治》。是指内积痰热,熏灼肺胃,引动宿痰,以气促胸高,喉中哮鸣张口抬肩,不能平卧,痰色黄而胶黏浓稠,呛咳不利,发热头痛有汗胸闷烦躁不安,面赤口渴喜饮,大便秘结舌红,苔黄腻或滑,脉滑数为常见症的哮病证候[2]。由肺热炽盛,痰壅气升而致哮吼[2]。多在夏月暑火旺盛时发作[2]

4 热哮病因病机

热哮肺热炽盛,痰壅气升而致哮吼[2]。多在夏月暑火旺盛时发作[2]

5 热哮症状

热哮症见哮喘痰鸣,烦热燥渴等[2]

热哮者,气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤口苦口渴喜饮,伴有发热,不恶寒舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或弦滑。[3][4]

6 证候分析

痰热蕴肺,壅阻气道肺失清肃[5]

热哮者,痰热壅肺,肺失清肃肺气上逆,故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作。热蒸液聚生痰,痰热胶结,故咯痰粘浊稠厚不利,色黄或白。痰火郁蒸,则烦闷,自汗面赤口苦病因于热,肺无伏寒,故不恶寒口渴喜饮。喘息哮鸣,为痰气相搏,与冷哮无异;胸高气粗,呛咳阵作,痰稠黄胶粘,烦闷口渴,为痰热内伏于肺、肺气壅盛的特征。舌质红,苔黄腻,脉滑数,均是痰热内盛之征。[5][5]

7 热哮的治疗

7.1.1.1 治法

清热宣肺化痰定喘[5]

热哮治宜清肺泄热,佐以顺气化[5]

7.1.1.2 热哮的方药治疗

鸡鸣录·哮喘》:“热哮,俗名痰火。口渴、苔黄,小溲短赤者是也。莱菔子二两,风化硝一两,共研,蜜丸芡子大,每一丸,噙化。”

热哮可用桑白皮汤白虎汤黄芩枳壳、栝蒌等药治疗[5]

热哮可用定喘汤(《摄生众妙方》)[备注]定喘汤(《摄生众妙方》):白果麻黄桑白皮款冬花半夏杏仁苏子黄芩甘草治疗。药用麻黄宣肺定喘黄芩桑白皮以清热肃肺,杏仁半夏、款冬、苏子化痰降逆;白果以敛肺气甘草和中。若寒邪外束,肺热内盛,可加石膏,以解肌清里;表寒重者酌配桂枝生姜肺气壅实,痰鸣息涌不得卧,加葶苈子广地龙内热壅盛,舌苔燥黄者可用大黄芒硝通腑以利肺;痰吐稠黄胶粘,酌配知母、海蛤粉、射干鱼腥草等加强清化之力。[5]

若病久热盛伤阴虚中夹实,气急难续,咳呛,痰少质粘,口燥咽干烦热颧红舌红少苔,脉细数者,又当养阴清热,敛肺化痰,可用麦门冬汤[备注]麦门冬汤(《金匮要略方论》):麦冬人参半夏甘草粳米大枣沙参冬虫夏草五味子川贝母天花粉肾虚气逆,酌配地黄当归山萸肉、胡桃肉、紫石英诃子等。[5]

哮证发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著,喘咳胸满,但坐不得卧,痰涎涌盛,喉如曳锯,咯痰粘腻难出,舌苔厚浊,脉滑实者。当涤痰利窍降气平喘,用三子养亲汤[备注]三子养亲汤(《韩氏医通》):苏子白芥子莱菔子厚朴半夏、光杏仁,另吞皂荚丸[备注]皂荚丸(《金匮要略方论》):皂荚大枣。必要时可予控涎丹[备注]控涎丹(《三因极一病证方论》):甘遂大戟白芥子泻其壅痰。[5]

若久症正虚,发作时邪少虚多,肺肾两亏,痰浊壅盛,甚至出现喘脱危候者,当参照喘证辨治[5]

7.1.1.3 针灸治疗热哮

[5]

治法宣肺清热,化痰降逆。

选穴:以手太阴肺经手阳明大肠经任脉穴为主。取膻中合谷大椎丰隆中府孔最天突

随证配穴:热甚者,加曲池二间

刺灸方法:针用泻法。

方义:合谷大椎疏表散热。中府孔最肺平喘。丰隆化痰天突膻中降气止哮。

7.1.1.4 推拿按摩治疗热哮

[6]

选穴:定喘风门肺俞、背部膀胱经

操作方法:直擦背部膀胱经,重点推擦风门肺俞穴,以透热为度。用三指拿法以按揉颈椎两侧,往返5~6遍。时间约3分钟。

7.1.1.5 艾灸治疗热哮

[7]

选穴:曲池尺泽孔最大杼身柱

灸法艾条雀啄灸(即像麻雀进食时头部一上一下地运动,艾条皮肤最近0.5~1厘米,从而产生一阵阵的灼热感),每穴10~15分钟,皮肤灼热红晕即可,每日1次,10次为1个疗程。

7.1.1.6 热哮食疗
7.1.1.6.1 推荐食材

川贝罗汉果鱼腥草海蜇白萝卜、梨、荸荠丝瓜[7]

7.1.1.6.2 推荐食疗

[7]

1.冰糖冬瓜(《中华养生药膳大全》):小冬瓜1个,冰糖适量。先将未脱蒂的小冬瓜洗净,剖开,再将冰糖填人,放笼屉内蒸,取冬瓜水。代茶常饮。

2.杏梨枇杷露(《中华养生药膳大全》):杏仁10g,炙枇杷叶10g,大鸭梨1个。将杏仁去皮、打碎,炙枇杷叶装入纱布袋内,鸭梨去皮、核,切成小块。将杏仁、大鸭梨与炙枇杷叶文火同煮,梨熟透即可饮汤、吃梨。每日1剂,分二三次服食脾胃虚寒便溏者不宜食用。杏仁用量不宜过大,以免中毒

3.自拟五汁饮:鲜西瓜皮100g,鲜荷叶20g,鲜茅根30g,鲜竹叶心20g,鲜荸荠茎10g。煎汁,去渣,频频服用。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1409.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:59-64.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:46-48.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:30-33.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun

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