全真一气汤

中医学 中药学 方剂

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

quán zhēn yī qì tāng

2 概述

全真一气汤方剂名,出自《冯氏锦囊秘录》卷二十方[1]

3 组成

熟地黄(如大便不实焙干用,如阴虚者加倍用)八钱,制麦门冬去心,恐寒气可拌炒,米炒黄色去米,肺脾虚弱者少减)三钱,白术(炒深黄色,置地上一宿,出火气不用土炒,如阴虚而脾不甚虚者,人乳拌透晒干,炒黄)三至六钱,牛膝二至三钱,五味子分至一钱五分,制附子一钱至二钱余,人参肺脉大,元气不虚者不用)一至五钱(甚者一至二两)[1]

4 功效主治

主治元气日困,津滋耗竭,虚火妄升,气勿藏源,上迫喘促;或小儿病后,妄汗妄下,精神沉困,或短气似喘非喘,或虚极而似惊非惊,或斑疹阴分焦灼,热极烦躁,上喘下泻,上实下虚上热下寒等症[1]

功能滋阴救火。主治阴分焦燥,上实下虚上热下寒,阴竭于内,阳越于外,斑疹热极烦躁,上喘下泻。中风大病阴虚发热吐血喘咳,一切虚劳重症。

5 用法用量

前六味先水煎好,另水煎人参取浓汁冲服[1]

水煎,冲参汤服。人参由2-3钱加至4-5钱,虚极者1-2两,随症任用,另煎冲入前药。如肺脉洪大,元气未虚,竟用前药,不必冲参。

6 运用

燥涸,则熟地倍之;肺热,则麦冬多用;脾虚,则白术重投;阳虚,则附子多加;元气大虚,则人参大进;气浮气散,则牛膝、5味略多;倘有假阳在上者,去参用之。

7 用药禁忌

以上6味必先煎好,另煎人参浓汁冲服,则参药虽和,而参力自倍,方能驾驱药力,克成大功。若入剂内同煎,则渗入群药,反增他药之长,而减人参自己之力;腹痛大便,即使见高热、神气困倦、唇舌焦燥,亦不宜本方。脾气衰虚,熟地、麦冬少用或不用。治疗麻疹,一般用于麻疹收没期,或麻疹早回者。

8 临床应用

1.麻疹:余治洪姓郎,未及1周,时当暑月,壮热多日,神气困倦,唇舌焦燥,饮乳作呕,五心身热如烙,脉洪数而弦。问其前服之药,乃发散消导数剂,复疑麻疹,更为托表。余曰:久热伤阴,阴已竭矣,复加托表,阳外越矣,若不急为敛纳,何以续阴阳于垂绝哉?乃用熟地4钱炒燥麦冬1钱5分牛膝1钱2分五味子2分制附子4分煎服1剂而热退,次日更加炒黄白术1钱6分,另煎人参冲服而愈。

2.小儿手足瘫软:齐化门外张宅令郎未及1周,卧于低炕,睡中坠下,幸炕低而毫无伤损,嘻笑如故,似无痛苦也。但自后右手足瘫软不举,手不能握,足不能立,脉则洪大,久按无力,乃知先天不足,复为睡中惊触,气血不周行之故也。乃以熟地4钱,炒麦冬1钱5分,炒白术2钱4分,牛膝2钱,五味子4分,制附子5分,煎小半钟;另用人参2钱煎浓汁2-3分冲药,每早空心服之。6剂而手足轻强,精神更倍。

9 各家论述

1.《冯氏锦囊》:或疑五味子酸敛,有碍麻疹,是尚泥于麻疹为有迹之毒,而未达乎气血无形之所化也;况有附子之大力通经达络,何虑五味子酸收小技哉?若不借此少敛,则五脏浮散之残阳,何因藏纳而为发生根本乎?况附用阴药为君,则唯有回阴制火之力,尚何存辛热强阳之性哉?此方阴阳具备,燥润合宜,驱邪扶正,达络通经,药虽七味,五脏均滋,滋阴而不滞,补脾而不燥,清肺而不寒,壮火而不热,火降而心宁,荣养而肝润。或疑其地黄多而泥膈,殊不知重可坠下,浊可补阴,正取其重浊濡润下趋;况兼白术,其剂则燥者不能为燥,滞者不能为滞矣。或嫌其杂,奈小病、暴病,或在一经;大病、久病,必兼五脏五脏既已互虚,若不合众脏所欲以调之,难免又增偏胜、偏害之祸;况土金水,一气化源,独不观古方五脏兼调者乎?或嫌其白术多用而滞,殊不知犹参力多则宣通,少则壅滞,岂不闻塞因塞用,而有白术膏者乎?或嫌其热而燥,殊不知附子随引异功,可阴可阳,可散可补,用补气药可追失散之元阳;同养血药可扶不足之真阴;有发散药则逐在表之风邪;引温暖药则祛在里之寒湿,况独不念附子理中汤,更为纯阳之剂耶?故用此以便火降水土健运如常,精气一复,百邪外御,俾火生土土生金,一气化源,全此一点真阴真阳,镇纳丹田,以为保生之计而已,即名之曰全真一气汤。熟地、白术,专补脾肾,乃先天、后天,首以重之。但一润一燥,何能逐坠?水土忌克,难成一家,用炒麦冬和之,俾土生金金生水,水生沫化,源有自,既相克所以相成,复相生所以相继,再入牛膝五味,则更得纳气藏源,澄清降浊,但诸药和缓,大功难建,虽调营卫,经络难通,更入乌附,既助药力,复可行经,且使真阳能复交于下,真阴自布于上,既济之象一得,燥涸偏枯之势自和,复入人参以驾驱药力,补助真元,火与元气,势不两立,元气生而火自息矣。

2.《时方歌括》:方以熟地滋肾水之干;麦冬五味肺金之燥;人参白术中宫土气,俾上能散津于肺,下能输精于肾;附子性温以补火,牛膝火气下行,不为食气之壮火,而为生气少火,从桂附地黄丸套来,与景岳镇阴煎同意。

10 附注

本方方名,《时方歌括》引作"全真益气汤"。

11 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:676.
编辑:fengchuile、banlang 审核:sun
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