2 英文参考
qi goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
qi goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
simple goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
endemic goiter[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
provoked goiter[湘雅医学专业词典]
simple goiter[湘雅医学专业词典]
3 概述
气瘿（qi goiter；simple goiter endemic goiter）为病名[1]。出《备急千金要方》卷二十四。五瘿之一。俗称“大脖子”病。是指以颈前漫肿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长为主要表现的瘿[2]。多因情志抑郁不畅而发，或由水土因素所致[2]。本病多流行于缺碘的高原山区，如云贵高原及陕西、山西、宁夏等地；但平原地带亦有散发。
《诸病源候论》：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，腿腿然亦渐大，气结所致也。”
气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿[2]。甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等亦可参照气瘿治疗[3]。
4 气瘿的病因病机
《诸病源候论》：“瘿者，由忧患气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。”
气瘿的病因与居住地区水质过偏和情志内伤关系最为密切，可归纳为三点：
一、肝郁气滞忧恚气结，情志抑郁，肝失调达，肝郁气滞，横逆犯脾，脾失健运，痰浊内生，痰气互结，循经上行，结于喉结之处而成。
二、水土因素居住高山地区，久饮沙水，入于脉中，搏结颈下而成。
三、肾气亏损妇女经期、眙前产后、绝经期，肾气受损，正气不足，外邪乘虚侵入，亦能引起本病。
西医学认为，单纯性甲状腺肿的病因有3类：①甲状腺素原料（碘）的缺乏；②甲状腺素需要量的增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。而碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
5 气瘿的诊断
气瘿好发于青年，女多于男，尤以怀孕期及哺乳期的妇女多见，在流行地区常见于学龄儿童。
气瘿从颈块的形态上可分为弥漫性和结节性两种。弥漫性肿大者颈部两侧呈弥漫性肿大，但仍显示正常甲状腺形状。结节性肿大常一侧较显著，囊肿样变结节若并发囊内出血，结节可在短期增大。一般来说，弥漫性肿大者肿势逐渐增大，边缘不清，无疼痛感，皮色如常，按之柔软，有的肿胀过大而呈下垂，感觉局部沉重。结节性肿大者，结节常为多个，表现凹凸不平，随吞咽上下移动。若肿块进一步发展可成巨大甲状腺肿，并压迫气管、食道、血管、神经，产生一系列压迫症状：气管受压，发生呼吸困难；压迫食道，引起吞咽不适；压迫颈深静脉，面部呈青紫色浮肿和颈、胸有浅静脉曲张；压迫喉返神经，出现声音嘶哑。
7 气瘿的治疗
气瘿治宜理气解郁，化痰软坚，健脾除湿[3]。用四海舒郁丸，或海藻玉壶汤化裁，亦可选用碘剂、针灸及手术治疗[3]。
7.1 辨证治疗
7.1.1 肝郁气滞
气瘿·肝气郁结证（qi goiter with liver qi stagnation pattern）是指肝气郁结，以颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动，伴急躁易怒，善太息，舌质淡红，舌苔薄，脉沉弦为常见症的气瘿证候[3]。
7.1.1.1 症状
颈粗瘿肿，边缘不清，皮色如常，质软不痛，随吞咽而上下移动；瘿肿过大时有沉重感，或伴有呼吸困难，咽下不适，声音嘶哑；舌淡红，苔薄，脉弦。
7.1.1.2 辨证分析
情志不畅，肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，水湿停留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿；气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而边界不清；痰为阴邪，气虽结而未化火，故皮色如常；症属痰气互结，无明显血瘀之证，故质软不痛；舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。
7.1.1.3 治法
疏肝理气，解郁消肿。
7.1.1.4 方药治疗
四海舒郁丸加减。
7.1.2 肝郁肾虚
气瘿·肝郁肾虚证（qi goiter with pattern of liver depression and kidney deficiency）是指肝郁肾虚，以颈部肿块皮宽质软，伴神情呆滞、倦怠畏寒、行动迟缓、肢冷、性欲下降。舌质淡，脉沉细为常见症的气瘿证候[3]。
7.1.2.1 症状
颈粗瘿肿，皮宽质软；伴神情呆滞，倦怠畏寒，肢冷，性欲下降；舌淡，脉沉细。
7.1.2.2 辨证分析
肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，痰气互结，循经上行，结于喉部，故颈粗瘿肿；气本无形，故皮宽；无血瘀之证，故不痛；久病耗伤正气，肾气受损，故倦怠畏寒，肢冷，性欲下降；舌淡、脉沉细为正气不足、肾气亏虚之象。
7.1.2.3 治法
疏肝补肾，调摄冲任。
7.1.2.4 方药治疗
7.2 针灸治疗
针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效，其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢[3]。腺肿局部针刺时宜取仰卧位，应避免误伤颈部血管和神经[3]。瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关，因此，针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效[3]。
7.3 手术疗法
9 关于瘿病
瘿病为病名。出《诸病源候论·瘿候》。又名大脖子[4]、瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋。《说文解字》：“瘿，颈瘤也。”瘿瘤的名目较多，《圣济总录》卷一二五有五瘿，即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。由情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起，以颈前喉结的两侧漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，逐渐增大，缠绵难消为特点[4]。多指甲状腺肿大一类疾患[4]。可发于任何地区，以高原地带及山区多见，男女老幼均可罹患，而以中青年女性为多[4]。古典医书将本病分为气瘿、肉瘿、血瘿、筋瘿和石瘿等五类。
气瘿相当于现代医学的单纯性甲状腺肿，甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进等亦可参照本条治疗[4]。
针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效，其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢。腺肿局部针刺时宜取仰卧位，应避免误伤颈部血管和神经。[4]
瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关。因此，针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效。[4]
详见瘿病条。