3 概述
清洁剂是洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
清洁剂包括阴离子型清洁剂、阳离子型清洁剂、非离子型清洁剂和碱类与聚磷酸盐清洁剂。四种类型中，阴离子型清洁剂在生活中应用最为广泛，主要包括洗衣粉、肥皂、洗洁净和洗发香波。其中，由钠、钾或铵盐的脂肪酸制成粉状、片状或条状的剂型；洗涤液类型主要包括磺酸盐、硫酸盐或磷酸盐的碳氢化合物和阴离子型表面活性物质，有些洗涤液还含有除臭剂、杀虫剂、水软化剂、酶添加剂和香料。阳离子型清洁剂主要成分是阳离子型表面活性物质，常见的有氯化苯甲烃胺、十六烷基甲基氨氯化物或溴化物和六氯酚等。非离子型清洁剂主要以非离子型清洁剂表面活性物质为主要成分，常见于低泡机器用洗盘洗涤剂、低泡洗衣剂，如司盘类（失水山梨醇脂肪酸）、卖泽类（聚氧乙烯脂肪酸脂）、吐温类（聚氧乙烯失水山梨醇脂肪酸）和尼钠尔类（聚乙烯丙烯化合物），有些还含有乙醇和酚类。碱类与聚磷酸盐清洁剂以强碱（去油污）和聚磷酸盐类（水软化剂）为主要成分，常用于厨房灶具、桌面、 玻璃门窗、水池、墙壁、家具、地面、厕所等的洗涤清洁。[1]
4 清洁剂中毒
4.1 毒理作用
中毒多因皮肤接触及误服所致。其中，阳离子洗涤剂可经黏膜和皮肤吸收，导致变性血红蛋白血症。阳离子清洁剂的浓缩液易于人体吸收，干扰体内组织细胞的功能。[2]
4.2 临床表现
多因长时间接触高浓度清洁剂有关，少数因为皮肤过敏反应。 表现为皮肤瘙痒、发红、疼痛、丘疹性皮炎，重症病例可以见到皮肤增厚、渗出、破裂、水疱和溃烂等。
误服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀和消化道黏膜烧灼感等。具有一定腐蚀性的清洁剂还会引起消化道穿孔和腹膜炎等严重症状。
3.其他症状
误入眼睛可引起结膜充血、畏光、流泪、红肿、疼痛等眼部刺激症状，严重者出现化学性结膜炎，甚至因为角膜损伤导致视物模糊等；偶有过敏导致的支气管哮喘。
4.3 治疗
1.清除毒物
可给予生理盐水、肥皂水和淡牛奶洗胃或催吐。洗胃后可口服思密达、麦滋林保护消化道黏膜。15%～30%硫酸钠15～30g口服导泻治疗。皮肤接触高浓度时，反复用清水冲洗皮肤；进入眼中者，立即用大量干净清水或生理盐水冲洗眼睛，冲洗后应用抗生素眼药预防感染。对于未吸收的阳离子清洁剂，普通肥皂即为有效的解毒剂。误服强腐蚀性的清洁剂（碱类与聚磷酸盐清洁剂）应尽快食管镜检，了解病情。禁止催吐和洗胃，以免消化道穿孔，可以插入胃管，抽出误服的清洁剂，并注入3%～5%醋酸、食醋以中和碱类清洁剂。建议保留胃管一段时间以防止组织挛缩导致食管狭窄，进食困难。
2.对症及支持治疗
加强补液，应用利尿剂加强排泄。注意电解质及酸碱平衡。忌用兴奋剂，防止诱发和加重惊厥，惊厥时可应用安定或鲁米那予以镇静。高铁血红蛋白血症给予大剂量维生素C和亚甲蓝。