3 注解
气膈为病机名[1]。五膈之一[1]。见《肘后备急方》卷四。多因恼怒太过，肝木乘脾所致[1]。《诸病源候论·五鬲气候》：“气鬲之为病，胸胁逆满，咽塞，胸鬲不通，恶闻食臭。”或见大小便闭涩，不时吐逆等[1]。治用七气汤、四七汤等方[1]。若见脾胃久冷，心腹痞满，饮食无味，面色萎黄等，可用《太平圣惠方》沉香丸[1]。本证可见于贲门痉挛[1]。
噎膈为病名[2]。见《严氏济生方》卷二。《内经》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[2]。《备急千金要方》称噎塞[2]。又名膈噎、噎、膈、膈气[2]。1.指食人阻隔，未曾入胃即吐出者[2]。《医贯》卷五：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。”2.指饮食不得下，大便秘结者[2]。《医学入门》卷五：“饮食不下而大便不通，名膈噎。”3.亦指反胃[2]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。”本病有虚实之分[2]。《金匮翼》卷三：“噎膈之病，有虚有实。实者或痰或血，附着胃脘，与气相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈气暂宽，旋复如初。虚者津枯不泽，气少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虚则润养，实则疏瀹，不可不辨也。”因忧思而气结生痰，交阻胸膈所致者，治宜解郁化痰，可用五膈宽中散，香砂宽中丸，启膈散等方[2]。因酒色过度，肾阴亏损所致者，治宜滋补肾阴，可用六味地黄丸[2]。因阴虚火旺，瘀热交阻所致者，治宜养阴清火，活血化瘀，可用通幽汤，滋血润肠丸[2]。因津液枯槁所致者，宜生津益胃，可用麦门冬汤[2]。因脾气亏损所致者，治宜益气健脾，可用补气运脾丸，噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈，内伤噎膈[2]。根据病情不同，又有隔食、格气、梅核膈等[2]。