3 瞳子髎的别名·前关
| 穴位 | 瞳子髎 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Tongziliao | ||
| 罗马拼音 | Tungtzuliao | ||
| 美国英译名 | Bone of Pupil | ||
| 各国代号 | 中国 | GB1 | |
| 日本 | 1 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | VB3 | |
| 富耶氏 | VB1 | ||
| 德国 | G1 | ||
| 英国 | G1 | ||
| 美国 | GB1 | ||
瞳子髎为经穴名（Tóngzǐliáo GBl）[2]。出《针灸甲乙经》。别名目外眦（《黄帝内经素问·气府论》），目瞳子（《黄帝内经素问·气穴论》），后曲（《外台秘要》），太阳（《备急千金要方》），前关（《备急千金要方》），前间（《西方子明堂灸经》），鱼尾（《扁鹊神应针灸玉龙经》）。属足少阳胆经[2]。瞳子髎是手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经的交会穴[2][3]。瞳子即瞳孔，髎指骨隙，穴在小眼角外缘骨隙中，横对瞳孔，故名瞳子髎[3]。瞳子髎主治头面、眼目等疾患：如头痛眩晕，目赤痛痒，目泪出，多眵䁾，目生云翳，青盲雀目，眉棱骨痛，口眼歪斜，喉痹，头痛，目赤肿痛，目翳，青盲，怕光羞明，迎风流泪，口眼㖞斜，现代又多用瞳子髎治疗血管性头痛，结膜炎，角膜炎，屈光不正，夜盲，视神经萎缩，三叉神经痛，面神经麻痹，视网膜炎，视网膜出血，睑缘炎，青少年近视眼，白内障，青光眼，视力减退，泪囊炎，夜盲症等。
3.1 瞳子髎的别名
目外眦（《黄帝内经素问·气府论》），目瞳子（《黄帝内经素问·气穴论》），后曲（《外台秘要》），太阳（《备急千金要方》），前关（《备急千金要方》），前间（《西方子明堂灸经》），鱼尾（《扁鹊神应针灸玉龙经》）。
3.2 出处
《针灸甲乙经》：瞳子髎，在目外去眦五分，手太阳，手、足少阳之会，刺入三分，灸三壮。
3.3 穴名解
瞳子即瞳孔，髎指骨隙，穴在小眼角外缘骨隙中，横对瞳孔，故名瞳子髎[3]。
瞳，意指瞳子，《玉篇》：“目珠子也。”子，犹人也。《荀子·王霸》：“谁子之与也？”瞳子，意指瞳人，或称瞳孔。目之精华在瞳子，故称目珠为瞳子。《道藏经》：“目，壹子也。童子心神也。”髎，骨之郄。此穴近眼球，横直瞳孔，在目外角骨隙中。瞳子属肾，肾主骨，因名瞳子髎。[4]
3.4 特异性
瞳子髎是手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经的交会穴[4][4]。
3.5 所属部位
3.6 瞳子髎穴的定位
瞳子髎位于面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中，侧伏或正坐仰靠取穴[6]。
3.7 瞳子髎穴的取法
瞳子髎位于面部，目外眦外侧0.5寸凹陷中，侧伏或正坐仰靠取穴[6]。
3.8 瞳子髎穴穴位解剖
瞳子髎穴下为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、睑外侧韧带、眶脂体。有颧眶动、静脉。分布着颧面神经和颧颞神经，面神经的颞支。皮肤由眼神经的泪腺神经分布。眼轮匝肌的睑部肌纤维为横纹肌，肌纤维收缩时，可使眼睑闭合。该肌受面神经介支支配。睑外侧韧带由致密结缔组织形成，连接睑外侧联合与颧骨眶面的骨膜和眶结节之间，与睑内侧韧带配合，使眼睑和眼球紧密相贴。针刺不宜过深。
3.8.1 层次解剖
3.8.2 穴区神经、血管
浅层有三叉神经的眼神经和上颌神经分布；深层有面神经的颞支、颧支和颓浅动脉分布[8]。
布有颧面神经，颧颞神经和面神经的颞支；并有颧眶动、静脉通过[8]。
3.9 瞳子髎穴的功效与作用
足少阳胆经“起于目锐眦”，瞳子髎又位于眼旁，故可用于眼病的治疗[9]。
瞳子髎位于眼部附近，具有清热消肿、明目退翳之功效，为治疗眼病之要穴[9]。
瞳子髎系胆经、小肠经与三焦经之会穴，有清热散风、活络明目作用[9]。
3.10 瞳子髎穴主治病证
瞳子髎主治头面、眼目等疾患：如头痛眩晕，目赤痛痒，目泪出，多眵䁾，目生云翳，青盲雀目，眉棱骨痛，口眼歪斜，喉痹，头痛，目赤肿痛，目翳，青盲，怕光羞明，迎风流泪，口眼㖞斜，现代又多用瞳子髎治疗血管性头痛，结膜炎，角膜炎，屈光不正，夜盲，视神经萎缩，三叉神经痛，面神经麻痹，视网膜炎，视网膜出血，睑缘炎，青少年近视眼，白内障，青光眼，视力减退，泪囊炎，夜盲症等。
瞳子髎主治头面、眼目等疾患：如头痛眩晕、目赤痛痒、目泪出、多眵䁾、目生云翳、青盲雀目、眉棱骨痛、口眼歪斜、喉痹等[9]。
瞳子髎穴主治头面五官病：头痛，目赤肿痛，怕光羞明，迎风流泪，目翳，青盲，口眼㖞斜。
现代又多用瞳子髎治疗血管性头痛、结膜炎、角膜炎、屈光不正、夜盲、视神经萎缩、三叉神经痛、面神经麻痹等[9]。
现代常用于治疗角膜炎、视网膜炎、视网膜出血、睑缘炎、屈光不正、青少年近视眼、白内障、青光眼、夜盲、视神经萎缩、头痛、三叉神经痛、面神经麻痹等[9]。
瞳子髎主治头痛，目赤肿痛，迎风流泪，目翳，青盲；视力减退，结膜炎，泪囊炎，视神经萎缩等[9]。
1.五官科系统疾病：角膜炎，视网膜炎，视网膜出血，睑缘炎，屈光不正，青少年近视眼，白内障，青光眼，夜盲症，视神经萎缩；
3.11 刺灸法
3.11.1 刺法
3.11.2 灸法
不宜灸[9]。
艾条灸5～10分钟。
3.12 瞳子髎穴的配伍
瞳子髎配睛明、丝竹空、攒竹，有清热止痛的作用，主治目痛，目赤，目翳。
瞳子髎配睛明、丝竹空、攒竹、四白，治疗目赤肿痛、目翳[9]。
瞳子髎配头维、印堂、太冲，有疏散风热，活络止痛的作用，主治头痛。
瞳子髎配合谷、太阳、颧髎，有祛风活血、通络止痛的作用，主治三叉神经痛。
3.13 文献摘要
《铜人腧穴针灸图经》：青盲无所见，远视䀮䀮，目中肤翳，白膜，头痛，目外眦赤痛。
《针灸大成》：目痒，翳白膜，青盲无见，远视䀮䀮，赤痛泪出多眵䁾，内眦痒，头痛，喉痹。
3.14 瞳子髎穴研究进展
3.14.1 治疗胆石症所致的胆绞痛
患者仰卧或侧卧位，取双侧瞳子髂，常规消毒后，取1寸毫针斜刺，行捻转泻法，以酸胀为度，留针30 min，期间每隔3 min运针1 min。治疗36例患者，显效20例，有效13例，无效3例，总有效率为91.7%。[9]
3.14.2 治疗中风偏瘫
主穴取攒竹、瞳子髎。先取偏瘫对侧攒竹，针尖向外透刺鱼腰，再取瞳子髂，针尖向内透刺鱼腰。双手同时对二穴行小幅度、快频率捻转1～2 min，同时令患者努力活动偏瘫肢体，以后每隔5～10 min行针一次，共留针30 min。配穴取极泉、委中、三阴交、太冲。极泉、委中得气后不留针，三阴交、太冲得气后留针30 min。治疗102例患者，治愈69例，好转24例，无效6例，死亡3例，总有效率为91.2%。[9]
3.14.3 治疗麦粒肿
常规消毒患侧瞳子髎后，用已消毒的三棱针或26号1寸毫针迅速刺破该穴处的皮肤，使之出血数滴，然后用无菌干棉球按压针孔，隔日1次。治疗期间，每日热敷患处数次，每次10～15 min。治疗98例患者，经放血1次而愈者达93例，经3次放血后无效而转他法治疗者5例。[9]
4 太阳穴的别名·前关
前关为经外奇穴别名，即太阳穴[10]。《太平圣惠方》：“前关二穴，在目后半寸是穴。亦名太阳之穴。”
太阳为经外奇穴名（tàiyáng EX-HN5）[10]。出《备急千金要方》。别名前关、当阳[11]。在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处[11]。太阳穴为治疗偏头痛的首选穴[12]。主治偏正头痛，面瘫，面痛，目赤肿痛，麦粒肿，目翳，目涩，齿痛，感冒，眩晕，牙痛，三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等。每日揉按5～10 min，有预防感冒、头痛的作用，还可美容除皱[12]。
4.1 拼音
tàiyáng
4.2 代号
EX-HN5
4.3 出处
4.4 别名
4.5 太阳穴的定位
标准定位：经外奇穴·太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处[12]。
经外奇穴·太阳穴在头部，眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷中[12]。
经外奇穴·太阳穴在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处[13]。
经外奇穴·太阳的位置原载：“在外眦五分是。”《圣济总录》：“眼小眦后一寸。”《奇效良方》：“在眉后陷中，太阳紫脉上。”今多据《圣济总录》结合《奇效良方》等，定位于外眼角与眉梢连线中点后开1寸处[13]。
4.6 太阳穴的取法
正坐位或侧伏位，在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。
正坐或侧伏位，丝竹空与瞳子髂连线中点向外约1横指处取穴[13]。
4.7 太阳穴穴位解剖
太阳穴下有皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、颞筋膜和颞肌。分布有颧神经的分支颧面神经，面神经的颞支和颧支，下颌神经的颞神经和颞浅动、静脉的分支或属支。
4.7.1 层次解剖
4.7.2 穴区神经、血管
浅层有上颌神经颧颞支和颞浅动脉分布；深层有下颌神经肌支和颞浅动脉肌支分布[13]。
4.8 太阳穴的功效与作用
太阳穴居眉毛外端和目外眦之间，位于头之偏侧，因此为治疗偏头痛的首选穴；如每日揉按5～10 min，有预防感冒、头痛的作用，还可美容除皱[13]。
4.9 太阳穴主治病证
太阳穴主治偏正头痛，面瘫，面痛，目赤肿痛，麦粒肿，目翳，目涩，齿痛，感冒，眩晕，牙痛，三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等。
太阳穴主治头痛，偏头痛，感冒，眩晕，牙痛，目赤肿痛以及三叉神经痛，面神经麻痹，急性结膜炎，麦粒肿等[13]。
太阳穴主治头面五官病：偏正头痛，面瘫，面痛，目赤肿痛，麦粒肿，目翳，目涩，齿痛[13]。为治疗偏头痛的首选穴[13]。
保健：每日揉按5～10 min，有预防感冒、头痛的作用，还可美容除皱[13]。
4.10 刺灸法
治偏头痛向后平刺1～2寸，透率谷，局部有酸胀感，可扩散至同侧颞部[13]。
治三叉神经痛向下平刺1.5～2.5寸，透下关，局部有酸胀感，可扩散至面颊部[13]。
注意：针刺时，手法不能过强，退针后应用干棉球按压针孔片刻，以防出血[13]。
4.11 太阳穴的配伍
太阳配太冲、委中、关冲、风池、合谷，有清热解毒、疏风散邪作用，主治天行赤眼。
太阳配攒竹、肝俞、太冲、光明、肾俞、照海，有滋补肝肾，养肝明目的作用，主治视物易色。
4.12 文献摘要
《太平圣惠方》：前关二穴，在目后半寸，是穴亦名太阳之穴。头风、赤眼头痛、目眩目涩，可灸。针入三分。
《圣济总录》：眼小眦后一寸，太阳穴，不可伤，伤即令人目枯，不可治也。
《针灸大成》：太阳二穴，在眉后陷中，太阳紫脉上是穴。治眼红肿及头痛，用三棱针出血。其出血之法，用帛一条，紧缠其项颈，紫脉即见，刺出血立愈。又法，以手紧扭其领，令紫脉见，却于紫脉上，刺出血，极效。
《良方集腋》：偏正头风，斑蝥一个，去头足翅，隔纸研细为末，筛去衣壳，将末少许点在膏药上，如患左痛贴右太阳，患右痛贴左太阳，隔半日取下，永不再发矣。……头风痛坏一目，川贝母一粒，白胡椒七粒，共研末，葱头汁为丸，如柏子大，用膏药贴在太阳穴，目可重明。
4.13 研究进展
4.13.1 治疗流行性结膜炎
点刺太阳穴为主治疗103例，效果较好。能调整非洲流行性结膜炎引起的血象异常，促进角膜溃疡穿孔的愈合，促进角膜近期瘢痕的吸收，缩小。
4.13.2 治疗头痛
4.13.3 对血浆内皮素的影响
针刺太阳、风池，可使偏头痛急性期患者血浆内皮素水平显著下降。针刺能有效改善血管内皮细胞的功能状态。[13]
4.13.4 对偏头痛（肝阳上亢证）的影响
电针太阳治疗偏头痛（肝阳上亢证）具有明显的即时镇痛效应，其在头痛缓解持续时间、缓解程度、克服药物毒副反应等方面较常规西药治疗具有优势。[13]
5 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：540．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：762．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1964．
- ^ [4] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [5] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：117．
- ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：297-298．
- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：107-108．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：297-298．
- ^ [10] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1322．
- ^ [11] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：244．
- ^ [12] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：388．
- ^ [13] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：142．