疱疹样阿弗他溃疡

疾病 口腔科

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

pào zhěn yàng ā fú tā kuì yáng

2 疾病分类

口腔

3 疾病概述

疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多,散在分布于除牙龈硬腭和舌背的任何口腔粘膜,直径小于2mm,可达数十个之多,有“满天星”的感觉。粘膜充血发红,涎腺分泌增加,可有明显的全身症状

4 疾病描述

5 症状体征

溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部位,走私小于2mm。邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重。唾液分泌增加,可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕

6 疾病病因

病因复杂,存在明显的个体差异。发病因素包括:

1、免疫因素 ①细胞免疫异常;②体液免疫异常和自身免疫;③免疫功能低下和免疫缺陷。

2、遗传因素 对RAU的单基因遗传多基因遗传遗传标记物和遗传物质的研究表明,RAU的发病有遗传倾向。

3、系统性疾病因素 RAU与胃溃疡十二指肠溃疡溃疡性结肠炎局限性肠炎、肝、肝硬化、胆道疾病有密切关系。内分泌系统的疾病如糖尿病月经紊乱等也与RAU有一定关系。

4、环境因素 心理环境、生活工作环境、社会环境等与RAU有很大关系。食物中缺乏、铜、铁、硒等元素,或维生素B1、(TXB2)与6酮前列腺素F1а(6K-PGF1а)比例推敲及总体水平下降与血管内皮细胞操作有关,从而导致RAU。微循环障碍与RAU发病有关。吸烟者RAU发病率较不吸烟者低。

7 诊断检查

根据临床体征和复发性及自限性的病史规律,不必作活检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡,需作活检明确诊断,以排除癌肿。

8 治疗方案

1、局部治疗

(1)消炎类药:

①药膜:保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠山梨醇,加入金霉素、氯已定,以及表面麻醉剂、皮质激素等制成;羧丙基甲基纤维素(HPC)和鞣酸水杨酸硼酸制成霜剂,醋酸地塞米松双层粘贴片。

软膏:0.1%曲安西龙去炎松醋酸氟羟泼尼松软膏

③含漱液:0.1%高锰酸钾液、0.1%依沙吖啶液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼酸液、0.02%盐酸氯苯双胍乙烷(氯已定)液;

含片西地碘片华素片),具有广谱杀菌、收敛作用

散剂复方皮质散(地塞米松1.5-2.5mg或泼尼松5-15mg;盐酸氯已定250mg;次碳酸饿100mg,共研为末,合为1剂)、中药锡类散珠黄散青黛散冰硼散养阴生肌散西瓜霜等。

超声雾化剂:将庆大霉素注射8万U、地塞米松注射液5mg、2%利多卡因或1%丁卡因2ml加入生理盐水200ml,制成雾化剂,每天1次,每次15-20分钟,3天为一疗程。

(2)止痛类药物:0.5%盐酸达克罗宁液。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饮前漱口。

(3)局部封闭:对持久不愈或疼痛明显的溃疡,可于溃疡部位作黏膜下封闭注射。用曲安奈德5-10mg/ml、醋酸泼尼松龙混悬液25mg/ml加等量1%普鲁卡因液。

(4)理疗:利用激光微波等治疗仪或口内紫外灯照射,有减少渗出促进愈合作用。 2、全身治疗

(1)肾上腺皮质及其他免疫抑制剂

肾上腺皮质激素类:泼尼松片,每片5mg,每天2次,每次1/2-3片,口服。地塞米松片每片0.75mg,每天3次,每次1/2片-1片,口服。

细胞毒类:环磷酰胺片,每片50mg,每天2次,每次1/2片,甲氨蝶呤片,每片2.5mg,每天2次,每次1/2片,口服。硫唑嘌呤片,每片50mg,每天2次,每次1/2片,口服,连服不超过4-6周。

(2)免疫增强剂

①主动免疫制剂:转移因子(TF),每周1-2次,每次1支。注射于上壁内侧或大腿内侧皮下淋巴组织较丰富的部位。左旋咪唑片。每片15mg或25mg,每天用量150-250mg,分3次口服,连服2天后停药5天,4-8周为一疗程。胸腺素注射液,周支2mg或5mg,每天或隔天肌内注射1次,每次1-10mg。卡介苗,每支0.5mg,每周2-3次,每次1支,肌内注射,3个月为一疗程。

被动免疫制剂:胎盘球蛋白丙种球蛋白等,肌内注射,每隔1-2周注射1次,每次3-6ml。胎盘多糖有抗感染、抗过敏反应作用。每次0.5-1mg,每天1次,肌内注射,20天为一疗程。

中医药

①成药:昆明山海棠片,有良好的抗炎作用,长期使用应注意血象改变。每片0.5mg,每天3次,每次2片,口服。

②辩证施治。

(4)其他:用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡;用谷维素安神补心丸稳定情绪,减少失眠;用硫酸亚铁等补充维生素微量元素等。

9 预后及预防

无特殊

编辑:banlang 审核:sun
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