脓耳面瘫·热毒灼络证

脓耳 中医耳科 脓耳面瘫 中医证名 脓耳变证 中医耳鼻喉科学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

nóng ěr miàn tān ·rè dú zhuó luò zhèng

2 英文参考

facial paralysis due to purulent ear with pattern of heat- toxin scorching collateral[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

脓耳面瘫·热毒灼络证(facial paralysis due to purulent ear with pattern of heat- toxin scorching collateral)是指热毒灼络,以口眼㖞斜耳内流脓耳痛剧烈,鼓膜充血穿孔,流脓稠厚味臭,完骨部有叩压痛,伴发热头痛口苦咽干、尿赤便秘舌质红,苔黄,脉弦滑数等为常见症的脓耳面瘫证候[1]

4 症状

脓耳面瘫·热毒灼络证患者口眼㖞斜耳内流脓耳痛剧烈,鼓膜充血穿孔,流脓稠厚味臭,完骨部有叩压痛,伴发热头痛口苦咽干、尿赤便秘舌质红,苔黄,脉弦滑数[1]

5 证候分析

足少阳之脉,均入于耳中,循行于耳之前后,经眼、颊、口等部位。由于脓耳邪毒,犯及耳部脉络,经脉闭塞,气血阻滞,便可出现相应部位的肌肤萎僻,运动失灵,故皱额,闭睑障碍,出现额头平坦无皱纹、眼露白睛[2]

患侧萎僻无力,被健侧所牵拉,故口角人中沟偏向健侧,鼻唇沟变浅[2]

患侧口角闭合不紧,故有流涎,不能自收[2]

因是脓耳变生,脓耳未愈,故耳内流脓[2]

邪毒壅盛,灼于耳窍,故耳痛耳脓稠黄[2]

口苦咽干,为火热上炎,灼伤津[2]

大便秘结小便黄赤,为热伤于下[2]

舌红苔黄,脉弦滑数亦为火热所致[2]

6 脓耳面瘫·热毒灼络证的治疗

6.1 治法

清热解毒活血通络[2]

6.2 方药治疗

可用龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》):龙胆草栀子黄芩泽泻木通车前子当归柴胡生地黄甘草桃仁全蝎僵蚕等治疗:方中以龙胆草黄芩栀子柴胡苦寒清热泻火,当归、生地、桃仁凉血活血祛瘀,合全蝎僵蚕之类以祛风通络,车前泽泻木通渗湿解毒,引热下行[2]

6.3 外治法

1)应以积极根治脓耳为主,耳内处理同脓耳[2]

2)新鲜鳝鱼血涂患侧面部皮肤,每天多次[2]

6.4 针灸治疗

6.4.1 体针/电针/灸法

翳风地仓合谷主穴,配用阳白太阳人中承浆颊车下关四白迎香大椎足三里等,每天取主、配穴各1~2个,中等刺激,或用电针治疗气血虚者,可用灸法[2]

6.4.2 磁疗法

翳风地仓合谷主穴,配用阳白太阳人中承浆颊车下关四白迎香大椎足三里等,行电磁疗法,每天1次[2]

6.4.3 梅花针

梅花针叩击患处,每天1次[2]

6.4.4 穴位敷贴

蓖麻仁捣烂如黄豆大,敷贴下关颊车地仓太阳阳白听宫等穴,每次1~2穴,各穴轮流使用,每次敷24 h[2]

6.4.5 穴位注射

颊车地仓下关大迎曲池翳风外关等穴,每次取1~2穴,针刺有痠麻感后,注入当归注射液丹参注射液,每穴每次注入1 ml,隔天1次[2]

6.5 手术治疗

必要时行手术治疗[2]

7 关于脓耳变证

脓耳变证(deteriorated case of purulent ear)是指脓耳变生的耳后附骨痈耳根毒)、脓耳面瘫脓耳口眼㖞斜)、脓耳眩晕黄耳伤寒等病证[2]

脓耳变证多因脓耳邪毒炽盛,或治疗不当,邪毒久蕴,腐蚀骨质,脓汁流窜,邪毒扩散而变生他证。故病情更为复杂、严重,甚至可以危及生命[3]

脓耳(purulent ear;suppurative otitis media)为病证名[4][5]。又称聤耳[5]耳疳[6]缠耳[7]耳底子[7]耳痈[7]耳湿[7]耳中生毒[7],为五般聤耳之一[7]。是指以鼓膜穿孔耳内流脓听力下降为主要表现的耳病[7][7][8]。有急慢、虚实之分[8]脓耳耳科常见病、多发病,尤多发于小儿。常致听力损害,影响患者学习、工作及生活,甚至可以出现并发症,危及生命,应积极做好防治工作。

外科大成》卷三:“耳疳者,为耳内流出脓水臭秽也。书有云:出黄脓为聤耳;红脓为风耳;白脓为缠耳;青脓为震耳。”

冯氏锦囊秘录》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黄脓者,谓之停耳;常出红脓者,谓之脓耳;耳内疳臭者,谓之冱耳;白脓出者,谓之缠耳;耳内虚鸣,时出青脓者,谓之囊耳。”

医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》:“此证耳内闷肿出脓,因脓色不一,而名亦各殊。如出黑色臭脓者,名耳疳;出青脓者,名震耳出白脓者,名缠耳;出黄脓者,名聤耳,俱由胃湿与肝火相兼而成。”

脓耳相当于西医的化脓性中耳炎[8]

详见脓耳脓耳变证条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:22-24.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:21.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1458.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:587.
  6. ^ [6] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:18-21.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:746.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
编辑:banlang 审核:sun

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