尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径(2016年版)

手术 2016年版临床路径 临床路径

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

niào shī jìn (jīng yīn dào bì kǒng niào dào zhōng duàn xuán diào yán cháng shù ) shǒu shù biāo zhǔn liú chéng lín chuáng lù jìng (2016nián bǎn )

2 基本信息

尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。

3 发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

国卫办医函〔2016〕1315号

各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:

为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析

我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

国家卫生计生委办公厅

2016年12月2日

4 临床路径全文

尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径(2016年版)

4.1 一、标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为压力性尿失禁行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术,无其它需要治疗疾病。

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)

1.病史。

2.临床症状

3.尿动力学

4.1.3 (三)进入路径标准。

1.第一诊断为压力性尿失禁,手术名称为经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术,年龄上能耐受手术。

2.当患者合并其他疾病诊断,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时,可以进入路径。

4.1.4 (四)标准住院日。

标准住院日是4—8天,住院第1—6日手术

4.1.5 (五)住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

正位胸片

心电图

病房血常规+血型(五分类

病区尿常规+流式沉渣+比重

粪常规(含隐血)

生化全套B

免疫四项A[HIV免费]

凝血功能常规检查

2.根据患者病情进行的检查项目

尿培养及鉴定[含真菌]

[女]肿瘤系列(含SCC)

[男]肿瘤系列(含SCC)

泌尿系(肾输尿管膀胱

妇科(子宫附件)

腹部(肝胆脾胰)

泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺

心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动

功能A1系列(7项)

4.1.6 (六)治疗方案的选择。

阴道闭孔尿道中段悬吊延长术

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

4.1.8 (八)手术日。住院第1—6日手术

1.麻醉方式:腰麻或硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式:经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术

3.术中用药:麻醉用药,必要时用抗菌药物

4.输血:必要时。

4.1.9 (九)术后恢复。术后3天左右出院。

1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物应用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。

4.1.10 (十)出院标准。

1尿失禁消失;2排尿通畅;3切口愈合良好。

4.1.11 (十一)变异及原因分析

1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。

2.手术效果不满意,需进一步治疗(如无法排尿等)。

3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。

4.2 二、临床路径执行表单

适用对象:第一诊断为压力性尿失禁(ICD-10:N39.300);行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术

患者:   姓名:   性别:  年龄:   门诊号:      住院号:

住院日期:年月日   出院日期:年月日    标准住院日:天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

□    入科宣教

□    术前准备

长期医嘱:

□    二级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

□    正位胸片

□    心电图

□    病房血常规+血型(五分类

□    病区尿常规+流式沉渣+比重

□    粪常规(含隐血)

□    生化全套B

□    免疫四项A[HIV免费]

□    凝血功能常规检查

□    尿培养及鉴定[含真菌]

□   [女]肿瘤系列(含SCC)

□   [男]肿瘤系列(含SCC)

□    泌尿系(肾输尿管膀胱

□    妇科(子宫附件)

□    腹部(肝胆脾胰)

□    泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺

□    心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动

□    肺功能A1系列(7项)

长期医嘱:

□    二级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

长期医嘱:

□    二级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

护理工作

变异

□无□有,原因:

□无□有,原因:

□无□有,原因:

护士

签名




医师

签名




时间

住院第_4__天(手术日)

术前术后

住院第__5__天

(手术后第1天)

□    术前宣教

□    术后宣教

长期医嘱:

□    二级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

长期医嘱:

□    一级护理

□    普食

□    留置导尿

□    阴道填塞(纱布)

□    心电监护

□    测血压脉搏、呼吸、Sao2

□    吸氧

□   0.9%氯化钠注射液(软)

□    头孢呋辛钠

临时医嘱:

□   0.9%氯化钠注射液(软)

□    头孢呋辛钠

□   10%葡萄糖注射液(软)

□    葡萄糖氯化钠注射液(软)

□    乳酸钠林格注射液

□   5%葡萄糖注射液(软)

□    血常规

□    生化B

长期医嘱:

一级护理

普食

留置导尿

血压(bid)

临时医嘱:

□   10%葡萄糖注射液(软)

□    葡萄糖氯化钠注射液(软)

□    乳酸钠林格注射液

□   5%葡萄糖注射液(软)

护理工作

□    术前常规

□    浅静脉置管

□    浅静脉置管

□    浅静脉置管

变异

□无□有,原因:

□无□有,原因:

□无□有,原因:

护士

签名




医师

签名




时间

住院第_6_天

(术后第2天)

住院第_7_天

(术后第3天)

住院第_8_天

(术后第4天)

□    术后宣教

□    术后宣教出院

□    术后宣教出院

长期医嘱:

□    一级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

□    明日出

长期医嘱:

□    一级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

□    明日出

长期医嘱:

□    一级护理

□    普食

□    测血压(bid)

临时医嘱:

□    今日出

护理工作

□    浅静脉置管

□    浅静脉置管

□     浅静脉置管

变异

□无□有,原因:

□无□有,原因:

□无□有,原因:

护士

签名




医师

签名




编辑:banlang 审核:sun
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