米氮平

神经系统药物 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 其他抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 药物

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

mǐ dàn píng

2 英文参考

mirtazapine, mitrazapine[湘雅医学专业词典]

3 米氮平介绍

3.1 药品名称

米氮平

3.2 英文名称

Mirtazapine ,org-3770、6-azamianserin、mepirzepine,Remeron

3.3 别名

米他扎平瑞美隆米塔扎平;Remeron

3.4 分类

神经系统药物 > 抗精神、抗抑郁、抗焦虑症药物 > 其他

3.5 剂型

15mg/片;30mg/片;45mg/片。

米氮平为两面凸起的椭圆形片剂,其中一面有"Organon"字样,另一面有代码。15 mg和30 mg片剂上有刻痕。本药包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板由不透明的白色聚乙烯胶片和铝箔压成,铝箔靠药片的一面有隔热层。 若存放在避光干燥处(2-30oC),保质期为3年。

3.6 米氮平的药理作用

米氮平作用中枢突触前α2受体拮抗药,增强肾上腺素能的神经传导。通过与中枢5-羟色胺5-HT25-HT3受体相互作用起调节5-HT功能米氮平两种旋光对映体都具有抗抑郁活性,左旋阻断α2受体5-HT2受体,右旋体阻断5-HT3受体米氮平有镇静作用,有较好的耐受性,几乎无抗胆碱作用,其治疗剂量心血系统无影响。

3.7 米氮平药代动力学

口服后很快被吸收,生物利用度约为50%,约2h后血浆浓度达到高峰,血浆蛋白结合率约为85%。平均半衰期为20~40h,偶见长达65h,在年轻人中也偶见较短的半衰期。血药浓度在服药3~4天后达到稳态,此后将无体内聚集现象发生。其主要的代谢方式为脱甲基及氧化反应,脱甲基后的代谢产物与原化合物一样仍具有药理活性。米氮平在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。

3.8 米氮平适应

用于治疗各种抑郁症。对症状快感缺乏、精神运动性抑郁、睡眠欠佳(早醒)以及体重减轻均有疗效。也可用于其他症状如对事物丧失兴趣自杀观念以及情绪波动(早上好,晚上差)。 本药在用药1-2周后起效。

3.9 米氮平禁忌

1.对米氮平过敏者禁用。

2.患精神分裂症及其他精神病患者服用后其症状会恶化,妄想可能加重故禁用。

3.处于抑郁期的躁狂抑郁症患者使用后,有可能转变为躁狂相,应禁用。

4.极少量药物可从乳汁分泌,哺乳期妇女禁用。

5.缺乏临床试验数据,妊娠期妇女及儿童禁用。

3.10 注意事项

1.肝肾功能不良者服此药需注意减少剂量,出现黄疸时应停药。

2.连续用药4~6周后发现患者有发烧、喉痛或其他感染症状时,应立即停止用药并做周围血象检查

3.米氮平虽无成瘾性,但长期服用后突然停药有可能引起恶心头痛及不适。

4.老年患者服药剂量与成人相同,但应在医生密切观察下逐渐加量,以使达到满意的疗效。

5.米氮平有可能影响注意力,使用米氮平应避免从事需较好注意力和机动性的操作活动

6.患者连续服药至症状完全消失4~6个月后再逐渐停药;若疗效不显著,可将剂量增加至最大剂量。但若剂量增加2~4周后仍无作用,应停止使用该药。

7.具有自杀倾向的患者,在治疗早期应控制米氮平药片数量。

8.低血压患者糖尿病患者慎用。

9.心脏病如传导阻滞、心绞痛和近期发作的心肌梗死患者应慎用。

10.米氮平有很弱的抗胆碱作用前列腺肥大患者、急性窄角性青光眼和眼内压增高的患者慎用。

3.11 米氮平不良反应

1.常见的副作用有食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静,通常发生在服药后的前几周(此时减少剂量并不能减轻副作用,反而会影响其抗抑郁效果)。

2.少见的副作用体位低血压躁狂症惊厥发作、震颤、肌痉挛、急性骨髓抑制(嗜红细胞增多、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血以及血小板减少症)、血清转氨酶水平增高、药疹等。

3.药物过量不引起明显的心脏毒性,有镇静过度的副作用

3.12 米氮平的用法用量

口服给药,吞服不宜嚼碎,每次15mg,1次/d,逐渐加大剂量至获得最佳疗效。有效剂量通常为15~45mg/d。建议临睡前服用,也可分次服用(如早晚各服1次)。 病人应连续服药,最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。当剂量合适时,药物应在2-4内有显著疗效。若效果不够显著,可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加2-4周后仍无作用,应停止使用该药。

3.13 药物相互作用

1.米氮平可加重酒精中枢抑制作用,因此在治疗期间应禁止饮酒。

2.2周之内或正在使用单胺氧化化酶抑制剂的患者不宜使用米氮平

3.米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用,两药合用时应予以注意

编辑:wangyuan、banlang 审核:sun
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