2 基本信息
《慢性支气管炎临床路径（2017年县医院适用版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。
3 发布通知
国卫办医函[2017] 537号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委持续推进临床路径管理工作，委托中华医学会组织专家制（修）定了23个专业202个病种的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。
国家卫生计生委办公厅
2017年5月31日
4 临床路径全文
4.1 一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.X02）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。
1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
4.1.3 （三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（8版）》（人民卫生出版社）。
1.预防措施：避免各种致病因素（如戒烟和避免烟雾刺激），疫苗注射，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
4.1.4 （四）标准住院日为5–10天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.X02慢性支气管炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）住院期间的检查项目。
4.1.6.1 1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能；
（3）痰病原学检查及药敏；
4.1.6.2 2.根据患者情况可选择：
4.1.7 （七）选择用药。
4.1.8 （八）出院标准。
1.症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
4.1.9 （九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
4.2 二、慢性支气管炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性支气管炎（ICD-10：J42.X02）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7–14天
日期 | 住院第1–3天 | 住院期间 |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估 □ 上级医师查房 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 完善入院检查 □ 完成病历书写 | □ 上级医师查房 □ 住院医师书写病程记录 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 一/二/三级护理常规（根据病情） □ 依据病情，适当选择抗菌药物 □ 祛痰剂 □ 支气管舒张剂（必要时） □ 止咳药（必要时） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、粪常规 □ 痰病原学检查及药敏 □ 血气分析、胸部CT（必要时） | 长期医嘱： □ 呼吸内科护理常规 □ 一/二/三级护理常规（根据病情） □ 祛痰剂 □支气管舒张剂（必要时） □ 止咳药（必要时） 临时医嘱： □ 复查血常规 □ 复查胸片（必要时） □ 异常指标复查 □ 病原学检查（必要时） □ 有创性检查（必要时） |
主要 护理 工作 | □ 入院护理评估，护理计划 □ 观察患者情况 □ 静脉取血，用药指导 □ 进行戒烟、戒酒的建议和教育 | □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 注意痰液变化 |
病情 记录 | □无 □有，原因： 1. 2 | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
签名 |
