慢性喉炎

1 拼音

màn xìng hóu yán

2 英文参考

chronic laryngitis[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

a clergyman’s sore throat[朗道汉英字典]

laryngitis chronica[湘雅医学专业词典]

LC[湘雅医学专业词典]

3 概述

慢性喉炎（chronic laryngitis）是指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎^[1]。

引起慢性喉炎的原因包括急性喉炎反复发作或迁延不愈、用声过度，发声不当、吸入有害气体、鼻、鼻窦、咽部的感染、下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触等。

声嘶哑是慢性喉炎的最主要的症状，患者声音变低沉、粗糙，晨起症状较重多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性，喉部分泌物增加，喉部干燥，说话时感喉痛。

慢性喉炎与中医的慢喉瘖、久瘖相类似，可参照治疗。

4 疾病分类

耳鼻喉科

5 慢性喉炎的病因

1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

2、用声过度，发声不当，常见于教师、演员、歌唱家、纱厂女工，或不一定是职业用声者，过强或过多用声，常期持续演讲，过高、过长时间的演唱。

3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

5、下呼吸道感染的脓性分泌物与咽长期接触，亦易发生慢性喉炎。

6 慢性喉炎的病理改变

喉粘膜慢性充血和血管扩张，淋巴细胞浸润，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺的分泌增多。日久病变部位有成纤维细胞侵入，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌变为稠厚。长期病变可呈萎缩。

7 慢性喉炎的临床表现

（1）咽喉感觉异常：可为异物感、干燥感、烧灼感或疼痛^[1]。

（2）发声功能改变：音调低沉粗糙，大量用声后可加重，多讲话后可出现疲倦或失声^[1]。

（3）喉分泌物增加^[1]。

8 慢性喉炎的诊断

8.1 病史

注意各种发病原因，如过度吸烟饮酒、粉尘、炎性分泌物长期慢性刺激及过度发音史，注意呼吸、发声、咳嗽的特点，有无伴发症状，如声嘶、疼痛、发热、吞咽障碍等，有无鼻腔、鼻窦、咽部及气管、肺部病史。

8.2 体征

鼻腔及咽部有无慢性病变。注意喉部的外形、动度，颈部淋巴结有无肿大。间接喉镜检查，必要时做直接喉镜或纤维喉镜检查，注意会厌、杓区、室带、声带有无充血、肥厚及分泌物，声带运动、闭合是否良好，有无结节、息肉、肥厚、肿瘤等，喉室、声门下是否清晰，并在必要时作活检及用喉动态镜检查声带振动功能。

（1）慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血、肿胀，声带呈粉红色，边缘钝，黏膜表面可见黏稠分泌物^[1]。

（2）肥厚性喉炎：喉黏膜肥厚，以杓间区明显，声带肥厚成梭形，室带肥厚可遮盖部分声带^[1]。

（3）萎缩性喉炎：喉黏膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下可见黄绿色或黑褐色干痂^[1]。

8.3 X线检查

包括喉部摄片、胸部透视，有呛咳者应行食管钡剂检查，注意环状软骨板部后侧软组织有无增厚、梨状窝及食管入口是否正常。

9 慢性喉炎的治疗方案

慢性喉炎治疗的关键是病因治疗^[1]。

1.除去刺激因素，戒除烟酒^[1]。

2.适当声带休息，减少发声^[1]。

3.正确使用嗓音，禁止大声叫喊^[1]。发音训练，以矫正不当之发音方式。

4．积极治疗鼻、咽等邻近器官的感染，减少分泌物对喉部的刺激^[1]。

5．控制喉咽反流等^[1]。

6．必要时可酌情使用雾化吸入治疗（见“急性喉炎”），一日1次，每疗程6次，可作2～3个疗程^[1]。声嘶可行蒸气吸入或气溶疗法。

7.局部用药如5％～10％硝酸银液、5％～10％弱蛋白银液涂布声带，或抗生素与皮质激素混合液滴声带。

8.理疗如超短波、感应电、碘离子透入疗法及针灸等。

9.声带小结或小息肉保守疗法无效者，可行电灼或激光手术摘除。

10.中药治疗，可选用玄参、胖大海、玉蝴蝶、桔梗、生甘草等泡水饮之。

10 慢性喉炎患者日常保健

1、严禁烟、酒、辛辣食物，少吃冷饮；

2、饮食不宜过咸、过甜、过干、过燥、过饱；

3、生活、工作环境，要保持空气清新，预防感冒；

4、在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓。

11 参考资料

1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：292．