2 基本信息
《轮状病毒肠炎临床路径(县医院2013年版)》由国家卫生计生委办公厅于2013年12月27日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2013〕547号)印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知
国卫办医函〔2013〕547号
各省、自治区、直辖市卫生计生委(卫生厅局),新疆生产建设兵团卫生局:
为规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织制订了小儿内科、新生儿科、肿瘤科10个病种的临床路径(县医院版)和晚期血吸虫病(腹水型、巨脾型)的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站(网址:http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上发布。请各省级卫生计生(卫生)行政部门登陆网站下载,指导各医院结合实际制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委医政医管局联系人:王勋、张萌
电 话:010-68792206、68792200
中华医学会科技评审部联系人:王莹莹
电 话:010-85158560
国家卫生计生委办公厅
2013年12月27日
4 临床路径全文
4.1 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
4.1.2 (二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)
1.病史:6-24月龄小儿多见,腹泻,大便为黄稀便、水样或蛋花汤样,每天可达10余次,伴或不伴发热、呕吐。
3.实验室检查:大便常规镜检正常,或见少许白细胞,无吞噬细胞;血常规白细胞正常或轻度升高;大便轮状病毒检测阳性可确诊。
4.1.3 (三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)
4.1.4 (四)标准住院日为4-7天。
4.1.5 (五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.1.6 (六)入院后第1-2天。
1.必须检查的项目:
(2)C反应蛋白(CRP);
2.根据患儿病情可选择:血气分析等。
4.1.7 (七)药物选择。
2.肠道菌群调节剂。
3.胃肠粘膜保护剂。
4.1.8 (八)必须复查的检查项目。
2.血电解质。
4.1.9 (九)出院标准。
4.1.10 (十)变异及原因分析。
2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱,需进行积极对症处理,完善相关检查,向家属解释并告知病情,导致住院时间延长,增加住院费用等。
4.2 二、轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为轮状病毒肠炎(ICD-10:A08.001)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:4-7天
时间 | 住院第1天 | 住院第2-3天 | 住院第 4-7 天(出院日) |
主要 诊疗 工作 | □ 询问病史及体格检查 □ 病情告知 □ 如患儿病情重,需及时请示上级医师 | □ 上级医师查房 □ 整理送检项目报告,有异常者应及时向上级医师汇报,并予相应处理 □ 注意防治并发症 | □ 上级医师查房,同意其出院 □ 完成出院小结 □ 出院宣教:向患儿家属交代出院注意事项,如随访项目,间隔时间,观察项目等 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 腹泻护理常规,记24小时出入量 □ 口服补液盐: □ 胃肠粘膜保护剂:蒙脱石散 临时医嘱: □ 必要时做血气分析,根据血气分析结果予以纠正酸碱失衡及电解质紊乱 □ 按照脱水程度予以补液 □ 对症处理: | 长期医嘱: □ 腹泻护理常规 □ 饮食 □ 服补液盐: □ 胃肠粘膜保护剂:蒙脱石散 临时医嘱: □ 对症处理: | 出院医嘱: □ 出院带药:妈咪爱或酪酸梭菌散 □ 门诊随诊 |
主要 护理 工作 | □ 入院护理评估 □ 入院宣教 □ 严格记录出入液量 | □ 每日护理评估 □ 严格记录出入液量 | □ 出院宣教 |
病情 记录 | □无 □有,原因: 1. 2. | □无 □有,原因: 1. 2. | □无 □有,原因: 1. 2. |
护士 签名 | |||
签名 |