4 适应证
淋巴管造影适用于:
1.淋巴管系统有梗阻、扩张、水肿、破裂、先天性畸形、肿瘤转移及淋巴结病变等。上肢造影多用于乳腺癌,有局部腋窝淋巴结转移或手术后复发者。下肢造影多用于子宫颈癌、淋巴瘤、外阴癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、盆腔腹膜后淋巴结转移等。
2.原因不明的肢体水肿。
6 准备
1.淋巴染色剂 ①0.5%伊文思蓝(Evans blue)和1%普鲁卡因等量混合液约4ml。②4%天蓝(sky blue)及11%酸性湖蓝(patent blue),用生理盐水60ml分别稀释成0.66%及0.18%溶液。
7 方法
1.部位 腹部、胸部及下肢淋巴管造影,常在足趾间皮内注射淋巴染色剂。腋窝、锁骨下及上肢淋巴管造影,常在手指间皮内注射淋巴染色剂。颈部淋巴管造影可在乳突部注射淋巴染色剂。
2.注射方法 按常规消毒及局麻后,沿显示出蓝色的淋巴管,切开皮肤,找出较粗大的淋巴管后,穿刺淋巴管,向淋巴管内注入造影剂。一般用微量注射泵注射0.1ml/min。
用量:上肢及颈部3~5ml,下肢6~10ml,阴茎2~4ml,精索3~6ml。注完后拔针,结扎淋巴管。以生理盐水冲洗创口,缝合切口在透视下选择摄片,观察淋巴管显影情况。
3.淋巴结显影一般在注射油剂造影剂后12~24h,选择摄片,可以显示盆腔深部、髂部、腹主动脉旁、腋窝和锁骨上下等处淋巴结影。此时淋巴管多已不显影。注射水剂造影剂因流动较快应跟踪检查。