3 重组链激酶介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Recombinant Streptokinase
3.3 别名
3.4 分类
3.5 剂型
冻干粉针剂：10万单位/瓶；50万单位/瓶；150万单位/瓶。
3.6 重组链激酶的药理作用
1摩尔比结合成复合物，然后把纤溶酶原激活成纤溶酶，纤溶酶催化血栓主要基质纤维蛋白水解，从而使血栓溶解，血管再通；同时重组链激酶的溶栓作用因纤维蛋白的存在而增强，因此重组链激酶能有效特异地溶解血栓或血块，能治疗以血栓形成为主要病理变化的疾病。
3.7 重组链激酶的药代动力学
静脉给药，重组链激酶进入体内后迅速分布于全身，15min后分布在肝（34%）、肾（12%）和胃肠（7.3%），在血浆中的浓度呈指数衰减。从血浆中的消除有快慢两个时相，半衰期分别为5～30min和83min，主要从肝脏经胆道排出，仍保留生物活性。
3.8 重组链激酶的适应证
用于急性心肌梗死等血栓性疾病。 可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓和肺栓塞；还适用防治动脉栓塞、血液透析（溶解血凝块）、分流梗阻和胸膜粘连；可以使心、肺功能保持正常，神经系统的后遗症完全消失或大部分消失。
3.9 重组链激酶的禁忌证
1．两周内有出血、手术、外伤史、心肺复苏或不能实施压迫止血的血管穿刺等患者禁用。
2．近两周内有溃疡出血病史、食管静脉曲张、溃疡性结肠炎或出血性视网膜病变患者禁用。
3．未控制的高血压，血压＞180mmHg/110mmHg以上或不能排除主动脉夹层动脉动脉瘤患者禁用。
6．二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者（溶栓后可能发生脑栓塞）、感染性心内膜炎患者禁用。
8．对链激酶过敏者禁用。
3.10 注意事项
3．急性心肌梗死溶栓治疗应尽早开始，争取在发病12h内开始治疗。
6．用重组链激酶治疗血管再通后，发生再梗死，可用其他溶栓药。
7．使用药物过量，易发生出血，如出血量过大时，可用6-氨基己酸止血，输新鲜血浆或全血。
8．2～8℃保存。
3.11 重组链激酶的不良反应
1．发热、寒战、恶心呕吐、肩背痛、过敏性皮疹；重组链激酶静滴时可发生低血压，如血压下降应减慢滴注速度；过敏性休克罕见。
2．出血，穿刺部位出血，皮肤淤斑，胃肠道、泌尿道或呼吸道出血；重组链激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗时，脑卒中的发生率为0.1%～0.3%。
3．其他反应，重组链激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗时可出现再灌注心律失常，偶见缓慢心律失失常、加速性室性自搏性心律、室性早搏或室颤等；偶可引起溶血性贫血、黄疸及丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高；溶栓后可发生继发性栓塞，如肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等。
3.12 重组链激酶的用法用量
一般推荐重组链激酶150万单位溶解于5%葡萄糖液l00ml，静滴1h。急性心肌梗死溶栓治疗应尽早开始，争取在发病12h内开始治疗。对于特殊患者（如体重过低或明显超重），医生可根据具体情况适当增减剂量（按2万单位/kg体重计）。
3.13 药物相互作用
4 重组链激酶中毒
4.1 临床表现
主要表现为出血，可有静脉穿刺部位、伤口及鼻出血、血尿，有时皮肤或黏膜出血，严重者内脏出血，尤其是颅内出血可危及生命。可有过敏反应，如发热、头痛、恶心、呕吐、面部潮红、眼睑水肿、荨麻疹等，严重者出现过敏性休克。冠状动脉灌注时可有心律失常，如加速性室性自主心律、频繁室性期前收缩。
4.2 实验室检查
4.3 诊断要点
1.病史，有明确用药史。
3.实验室检查支持。
4.4 治疗要点
3.严重全身性出血，可应用6-氨基己酸或氨甲苯酸等抗纤溶药物治疗。
5.抗过敏治疗。
5 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：187-188．