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巩膜扣带术
图3图42.平行角膜缘方向外加压裂孔标记和冷凝后,于裂孔前后用4-0至6-0双针涤纶线平行角膜缘方向进针,作H字缝线,进针部位距裂孔前后缘分别2~3.巨大裂孔性视网膜脱离。2.环扎带位置偏后,同时压迫上方或下方两条涡状静脉,可产生“眼前段缺血”,表现浅前房、脉络膜脱离和虹膜水肿等,延迟视网膜下液的吸收。
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单纯巩膜缩短术
手术名称:单纯巩膜缩短术分类:眼科/视网膜脱离手术/巩膜缩短术及巩膜层间加压术ICD编码:14.4901概述:巩膜缩短术的目的除封闭裂孔,并有缩短眼球、减少玻璃体腔容积,维持适当眼压的作用。3.板层巩膜切开在约相当于裂孔后缘做平行角膜缘方向的巩膜切口。应尽可能放出视网膜下液,此时眼球变软。
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暂时性气球巩膜外加压术
手术名称:暂时性气球巩膜外加压术分类:眼科/视网膜脱离手术ICD编码:14.902概述:暂时性气球巩膜外加压术是将一气球插入眼球筋膜囊下的球旁间隙1周,起到暂时性巩膜外加压作用,并用冷凝或激光光凝封闭裂孔。如视网膜裂孔封闭欠佳或视网膜下液吸收较慢,可在术后第一天开始,每天将气球容积扩大0.3ml,以加速裂孔封闭。
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视网膜裂孔光凝术
视网膜裂孔光凝术适应证无视网膜脱离的视网膜裂孔和视网膜脱离手术中已垫压、周围无视网膜下液的视网膜裂孔可用光凝(photocoagulation)封孔。二极管激光和氪激光最好用球后麻醉,其他激光可在局部滴麻药下进行。[术中注意事项及并发症]1.视网膜下液较多时激光反应差,单纯增加能量可导致激光视网膜穿孔。
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巩膜环扎术
适应症:巩膜环扎术适用于:1.赤道部至锯齿缘同一圆周多发小裂孔或变性。②巩膜板层裤带扣固定法:在赤道部各象限相邻直肌间巩膜上,做3~将两端向反方向拉至环扎带刚好贴附于眼球壁为止(图8.8.6-5),细硅胶管即勒住固定。如果需要放视网膜下液,应在环扎带已固定在巩膜上之后进行,放液口应选在环扎带后。
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单纯透热凝固术
用透热疗法的视网膜脱离修补术分类:眼科/视网膜脱离手术ICD编码:14.5101概述:单纯透热凝固术有两种方式,一种是通过巩膜全层电凝。麻醉和体位:一般均采用局部麻醉。为防止影响角膜透明度,不用丁卡因表面麻醉,而行球结膜下浸润麻醉。用棉棒轻轻按摩巩膜,或从远处向放液口轻轻挤压,使剩余的视网膜下液能进一步排出。
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巩膜外加压术
手术名称:巩膜外加压术别名:巩膜环扎外加压术分类:眼科/视网膜脱离手术ICD编码:14.901概述:巩膜外加压术系采用硅胶或硅海绵等材料,由巩膜表面向球内加压,可长期较大面积地顶压裂孔。对某些复杂视网膜脱离需行联合眼内手术且时间较长者,可行全身麻醉。如果裂孔与巩膜嵴之间液体较多,则需放视网膜下液。
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巩膜层间加压术
手术名称:巩膜层间加压术分类:眼科/视网膜脱离手术/巩膜缩短术及巩膜层间加压术ICD编码:14.4902概述:巩膜缩短术的目的除封闭裂孔,并有缩短眼球、减少玻璃体腔容积,维持适当眼压的作用。手术步骤:1.按巩膜缩短术的方法,作好板层巩膜瓣,预置巩膜褥式缝线,在巩膜床电凝封闭裂孔,放视网膜下液。
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玻璃体腔注气术
二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外,其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部,把压陷器的头放在上睑睑板上缘,让病人睁眼向上看。当视网膜下液多,巩膜距视网膜远时,视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位;必要时可采用前房穿刺的方法,或抽吸玻璃体液。
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气性视网膜固定术
二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外,其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部,把压陷器的头放在上睑睑板上缘,让病人睁眼向上看。当视网膜下液多,巩膜距视网膜远时,视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位;必要时可采用前房穿刺的方法,或抽吸玻璃体液。
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视网膜脱离手术
因为色素上皮层内面与视网膜神经层仅为接触,而外面与脉络膜的玻璃膜牢固结合,故在一些致病因素作用下,色素上皮与神经上皮之间分离,形成临床的视网膜脱离。视网膜在视乳头边缘和黄斑部周围与此膜粘连紧密,其次为赤道部附近。当视网膜下液多,巩膜距视网膜远时,视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位;