-
急性喉气管外伤的手术
甲状舌骨膜和甲舌韧带撕裂造成咽瘘,出现吞咽困难、误咽和颈前皮下气肿等。(6)缝合切口:用肠线将甲状软骨骨折间断缝合,缝合环甲膜和颈前带状肌,生理盐水冲洗伤口,放橡皮引流条,缝合颈阔肌、皮下组织、皮肤。自气管断端用组织钳夹起,用手指钝性分离,将气管与周围组织分离,直到胸骨上切迹后方,使气管能向上提。
-
急性喉外伤的手术
甲状舌骨膜和甲舌韧带撕裂造成咽瘘,出现吞咽困难、误咽和颈前皮下气肿等。(6)缝合切口:用肠线将甲状软骨骨折间断缝合,缝合环甲膜和颈前带状肌,生理盐水冲洗伤口,放橡皮引流条,缝合颈阔肌、皮下组织、皮肤。自气管断端用组织钳夹起,用手指钝性分离,将气管与周围组织分离,直到胸骨上切迹后方,使气管能向上提。
-
小肠切除吻合术
7.复杂性肠瘘。再缝合吻合口前壁,缝针从一端的粘膜入针,穿出浆膜后,再自对侧浆膜入针穿出粘膜,使线结打在肠腔内,将肠壁内翻[图1⑷],完成内层缝合。再用细丝线缝合肠系膜切缘,消灭粗糙面。在所谓迟发性肠坏死,即肠管的色泽经热敷后略为转红,系膜血管可有轻微搏动时,常不易判断是否应该切除。用肠钳夹住两端肠管;
-
十二指肠乳头括约肌成形术
十二指肠乳头括约肌成形术的目的主要是解决胆总管下端狭窄或阻塞所引起的胆流障碍。5.包括胰管在内的胆道炎症性疾病。3.探查胆总管分离粘连,显露胆总管,在前壁两针细丝线牵引下,将胆总管纵行切开约1.5cm。然后,用小号胆道扩张器扩张探查胆总管下端,通过壶腹进入十二指肠,作为肠壁切开处的标志[图1⑴]。
-
直肠膀胱-结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
-
直肠膀胱、结肠腹壁造瘘术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
-
直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
-
胸内食管胃吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
-
胸内胃食管吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
-
食道胃胸内吻合术
如果不使用胃肠缝合器,可用直钳夹住胃体,在钳夹处的远侧胃大弯与小弯各作一牵引缝线,紧贴直钳远侧切开胃壁,用细丝线间断内翻缝合,将胃黏膜翻向胃内,外面再加一道浆肌层对浆肌层间断缝合,吻合完后缝合膈肌(图5.6.6.1-20),安放闭式引流管后关胸。后壁如发生吻合口瘘,将漏入胃腔中而不影响大局。
-
胆总管端端吻合术
将大网膜(引流胶管穿过大网膜)覆盖空肠远段小切口,固定缝合1~5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流,与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定,胆道引流胶管用细丝线缝合固定1~2.分离肝门粘连时,需注意避免损伤横结肠与十二指肠,以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。
-
肝外胆管空肠端端吻合术
将大网膜(引流胶管穿过大网膜)覆盖空肠远段小切口,固定缝合1~5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流,与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定,胆道引流胶管用细丝线缝合固定1~2.分离肝门粘连时,需注意避免损伤横结肠与十二指肠,以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。
-
胆总管部分狭窄修复术
将大网膜(引流胶管穿过大网膜)覆盖空肠远段小切口,固定缝合1~5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流,与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定,胆道引流胶管用细丝线缝合固定1~2.分离肝门粘连时,需注意避免损伤横结肠与十二指肠,以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。
-
肝外胆管损伤及狭窄修复术
将大网膜(引流胶管穿过大网膜)覆盖空肠远段小切口,固定缝合1~5.放置引流在胆管空肠吻合口附近放置香烟引流,与胆道引流管一同沿肝下自右侧腹壁小切口引出。香烟引流用安全针固定,胆道引流胶管用细丝线缝合固定1~2.分离肝门粘连时,需注意避免损伤横结肠与十二指肠,以免引起肠瘘及腹腔内严重感染。