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经股部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术
5.交感神经节阻滞一般阻滞两侧第2、3腰交感神经节,每处注1%普鲁卡因10ml以解除病肢血管的反射性痉挛,缓和缺血及减少疼痛。然后,松开远端的纱布带或动脉夹,检查从股动脉和股深动脉的血液回流是否通畅。2.术后动脉痉挛有增加血栓形成的危险,故应适当采用交感神经阻滞,解痉药物和镇痛剂等减少或解除血管痉挛的措施。
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肾母细胞瘤切除术
肾母细胞瘤切除术肾母细胞瘤(wilms瘤)确诊后,如无远距离转移,均应施行彻底手术切除。化疗以长春新碱或更生霉素为佳。4.分离肾门及肿瘤将升结肠及系膜向内推开,直至显露肾门部为止。仔细检查肾窝有无出血[图1⑸];分离前应先在腔静脉上下各绕一纱布带,以备万一出血时可以立即控制和修复。
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血管清创术
3.改善血运如血压较为稳定,可作交感神经节封闭,改善伤肢血运。若手术必须延迟到几小时之后,在伤员无急性出血情况下,可考虑静脉或皮下注射肝素,以减少血管远端血栓形成的机会。不可为了凑合血管单纯修复术,或顾虑切除太多端端吻合困难而留下已有损伤的管壁组织,以免导致血管修复术的失败。
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经腹、会阴直肠肛管根治切除术
切除范围较大,包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织,大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织,主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等(图1)。用手指探入左侧耻骨尾骨肌上面,将其拉紧后分次钳夹、切断和结扎[图3⑹]。
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切除范围较大,包括全部直肠及其固有筋膜内的淋巴组织,大部分乙状结肠及其系膜和淋巴组织,主动脉前肠系膜下血管根部以下的淋巴组织、盆腔底部腹膜、直肠侧韧带、肛提肌、肛门括约肌、坐骨直肠间隙的淋巴组织、肛管和肛门周围皮肤等(图1)。用手指探入左侧耻骨尾骨肌上面,将其拉紧后分次钳夹、切断和结扎[图3⑹]。