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Costen氏综合征
鉴别诊断:(一)神经衰弱和癫痫(neurosisandepilepsy)此类病人多伴有颞下颌关节功能紊乱,因为这些病人的个体性格、精神和心理状态对刺激的易感性均较高,常引起咀嚼肌群的收缩。由于炎症的刺激使关节囊增厚、纤维组织增生等导致关节功能紊乱或强直。也可使局部肌肉缺血、代谢产物积聚而刺激肌筋膜感受器引起关节疼痛。
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颞下颌关节急性前脱位
疾病分类:口腔科疾病概述:下颌髁状突由于外力作用或关系结构异常,使髁状突超越正常的运动限度,脱离关节凹而不能自行重定,称为颞下颌关节脱位,临床表现主要有语言不清,下颌运动失常,关节凹空虚。出现脱位时,患者不能闭口,前牙开牙合,下颌中线偏向健侧,后牙早接触。关节囊和关节韧带松驰也易发生前脱位;
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颞下颌关节脱位
4.脱位的症状及体症前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方,在耳屏前方,髁突一颞关节凹外侧嵴之间,呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。病因学颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。
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颞下颌关节复发性脱位
本病有单侧,双侧;急性,陈归性和复发性。其病理特征是关节囊关节韧带及关节盘附着明显松驰,因髁突反复撞击关节结节,使髁突与结节变平,关节窝变浅,咀嚼肌功能失调。诊断检查:复发性脱位有反复发作的病史,老年人、重病患者更易发生。4、在各种方法重定无效时,方可考虑在全麻下重定,甚至手术重定。
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植骨增高法
手术名称:植骨增高法分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术/关节结节加高术ICD编码:76.6201概述:植骨增高法用于复发性颞下颌关节脱位的手术治疗。3.楔入骨片增高关节结节:在颧弓上缘切取一小条骨块,修整成楔形,楔入凿开的骨裂隙内(图10.6.4.2.1-3),再缝合切开的关节囊以固定骨片。
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折断颧弓法
手术名称:折断颧弓法别名:颧弓骨折法分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术/关节结节加高术ICD编码:76.6901概述:折断颧弓法用于复发性颞下颌关节脱位的治疗。术前准备:准备头颌吊颌帽,耳上10cm常规备皮。手术步骤:1.切口:耳前拐杖形切口,切开皮肤,皮下及颞筋膜,在此平面向前下翻起皮瓣。
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颧弓骨折法
手术名称:折断颧弓法别名:颧弓骨折法分类:口腔科/颞下颌关节手术/复发性颞下颌关节脱位手术/关节结节加高术ICD编码:76.6901概述:折断颧弓法用于复发性颞下颌关节脱位的治疗。术前准备:准备头颌吊颌帽,耳上10cm常规备皮。手术步骤:1.切口:耳前拐杖形切口,切开皮肤,皮下及颞筋膜,在此平面向前下翻起皮瓣。
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颞下颌关节陈旧性脱位
外因包括突发性张口过大如打哈欠等,医源性张口过大如使用气管镜、开口器等以及外伤等。治疗方案:陈旧性脱位手法复位效果不佳者,可在关节内镜下行关节复位术,或手术将髁突、关节结节之间的纤维结缔组织剥离,关节窝修整后撬动关节复位,同时可行髁突高位切除术,关节结节切除术以及关节结节增高术等。
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关节盘摘除和置换术
手术名称:关节盘摘除和置换术别名:关节盘摘除及置换术分类:口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码:76.509概述:关节盘摘除和置换术用于颞下颌关节紊乱综合征的治疗。并发症:关节盘摘除后,晚期可发生关节骨退行性变,关节窝及髁状突出现骨质破坏或赘生物形成,甚至可形成纤维性骨性强直。
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关节盘摘除及置换术
手术名称:关节盘摘除和置换术别名:关节盘摘除及置换术分类:口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码:76.509概述:关节盘摘除和置换术用于颞下颌关节紊乱综合征的治疗。并发症:关节盘摘除后,晚期可发生关节骨退行性变,关节窝及髁状突出现骨质破坏或赘生物形成,甚至可形成纤维性骨性强直。
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关节半脱位
如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛,如为关节炎所致的关节半脱位,可有相应的关节疼痛、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。诊断检查:大多数患者无明显诱因,部分患者与外伤、紧咬牙、磨合症、进食硬物、长时间大张口、牙齿牙合畸形以及精神紧张等因素有关。
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肋骨肋软骨移植颞下颌关节再建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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肋软骨肋骨移植颞下颌关节重建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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肋骨肋软骨移植颞下颌关节重建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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肋软骨肋骨移植颞下颌关节再建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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颞下颌关节
概述:颞下颌关节由颞骨的关节面、下颌骨髁状突、关节盘、滑膜、关节囊和韧带组成(图10.6.1.6-0-1~脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。面神经颞支与颧支越过颧弓,并位于三层混合的致密结缔组织之中。
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可复性盘前移位
影像学检查可见,不可复性盘前移位病例大多无明显关节骨雾破坏,关节盘在开、闭口位始终位髁突前方,甚至出现关节盘变形。关节半脱位患者习惯性大张口的病史,或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出新关节弹琴响的病史,另外可有牙合紊乱、家族遗传史、服用某些药物导致关节囊松驰的病史。
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不可复性盘前移位
疾病分类:口腔科疾病概述:结构紊乱疾病又成关节内紊乱,是指颞下颌关节盘移位。关节半脱位患者习惯性大张口的病史,或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出新关节弹琴响的病史,另外可有牙合紊乱、家族遗传史、服用某些药物导致关节囊松驰的病史。
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颞下颌结构紊乱疾病
疾病分类:口腔科疾病概述:颞下颌关节紊乱综合症是指颞下颌关节疼痛、运动障碍和关节弹响等一系列症状的综合征候群。快速运动时弹响明显,弹响多发生在开口末、闭口初。如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛,如为关节炎所致的关节半脱位,可有相应的关节疼、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。
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第2跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术
关节囊特别是后附着有丰富的血管丛,滑膜内有毛细血管,但关节盘中央区无血管分布,双板区疏松结缔组织中血管丰富,静脉交织成网。②耳前角形切口:A.升支后缘低位截骨有困难时,可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉,有时还必须结扎切断足底深弓,致局部血循较差,抗感染能力减弱;
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第二跖趾关节游离移植颞下颌关节重建术
关节囊特别是后附着有丰富的血管丛,滑膜内有毛细血管,但关节盘中央区无血管分布,双板区疏松结缔组织中血管丰富,静脉交织成网。②耳前角形切口:A.升支后缘低位截骨有困难时,可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉,有时还必须结扎切断足底深弓,致局部血循较差,抗感染能力减弱;
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第二跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术
关节囊特别是后附着有丰富的血管丛,滑膜内有毛细血管,但关节盘中央区无血管分布,双板区疏松结缔组织中血管丰富,静脉交织成网。②耳前角形切口:A.升支后缘低位截骨有困难时,可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉,有时还必须结扎切断足底深弓,致局部血循较差,抗感染能力减弱;
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第2跖趾关节游离移植颞下颌关节重建术
关节囊特别是后附着有丰富的血管丛,滑膜内有毛细血管,但关节盘中央区无血管分布,双板区疏松结缔组织中血管丰富,静脉交织成网。②耳前角形切口:A.升支后缘低位截骨有困难时,可经下切口辅助截骨。2.可导致供区感染的原因有①供足切取了足背动脉,有时还必须结扎切断足底深弓,致局部血循较差,抗感染能力减弱;
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关节镜上腔穿刺检查术
手术名称:关节镜上腔穿刺检查术分类:口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节镜检查术ICD编码:80.2901概述:关节镜设备包括直针状内镜、套管穿刺针、冷光源、光导纤维、手术器械及摄像系统,关节镜直径及视野大小不同,直径有l.7mm,2.3mm,2.7mm不等,以视野30°透镜最常应用。4.需作关节内活检病人。2.灌洗针穿刺:选用7~