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内耳开窗术
4mm毛发,用75%乙醇清洁外耳道,置消毒棉球于外耳道口或用消毒敷料包扎。麻醉和体位:1.一般采用全麻。以左耳为例。磨开乳突腔的目的是充分暴露外半规管,以利开窗。4.去除砧骨及锤骨头先用窄而扁的小剥离器轻轻地剥离外耳道后上壁皮片直达鼓环,剥离中务必保持皮片与鼓膜的连接,并使其完整无损。2.术后注射青霉素7~
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鼓膜成形术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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鼓膜修补术
鼓室内有少量鳞状上皮及胆脂瘤,但可以彻底清除。这层筋膜色白,较坚韧,厚薄适宜。用小剥离子从后方将纤维鼓环的周边紧贴骨性鼓环向内分离,松脱纤维鼓环。铺放移植组织:按穿孔的面积将移植组织剪成相应大小,以麦粒钳(或尖形摄子)夹住移植物的一侧边缘,沿耳道鼓膜瓣与锤骨柄之间缓慢送至前方骨性鼓环之外侧面。
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慢性中耳炎单纯乳突切开术
5.应彻底清除乳突内病变组织宜在手术显微镜下细心操作,用耳咬钳、小刮匙、小剥离子、小钩针等纤细器械逐一清除术腔的肉芽、胆脂瘤、病变黏膜及骨质,避免损伤硬脑膜、面神经、乙状窦壁、外半规管、砧骨等重要结构。
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慢性中耳炎单纯乳突凿开术
5.应彻底清除乳突内病变组织宜在手术显微镜下细心操作,用耳咬钳、小刮匙、小剥离子、小钩针等纤细器械逐一清除术腔的肉芽、胆脂瘤、病变黏膜及骨质,避免损伤硬脑膜、面神经、乙状窦壁、外半规管、砧骨等重要结构。
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耳廓、外耳道肿瘤切除术
耳廓、外耳道肿瘤切除术手术图解图1耳 肿瘤部位图2切除缝合图3耳 部浸润较深肿瘤图4切除缝合图5耳廓窝内肿瘤图6切除肿瘤图7植皮缝合图8耳垂部较大的肿瘤图9切除缝合图10耳廓较大肿瘤图11切除缝合图12外耳道肿瘤切口图13切除肿瘤图14植皮适应证耳廓、外耳道良性肿瘤或恶性肿瘤侵犯范围不大者。
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急性化脓性乳突炎
乳突X线摄片或CT扫描,可见乳突区混浊或有骨质破坏。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔,前界为鼓窦入口和外耳道后壁,上界为脑膜板,后界为乙状窦板,如疑有颅内并发症,应将脑膜板及乙状窦凿开少许,探查有无肉芽及脓肿。(一)气化乳突小房骨片很薄,易于坏死融合形成大空腔,称为融合性乳突炎。
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外耳道成形术
2.寻找鼓窦:用剥离子分离切口,剪除部分皮下组织,可见局部凹陷或有粗糙骨面,类似后上嵴和筛区,可在此处由外向内去除骨质及气房,寻找鼓窦,如无明显标志,可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房(图9.1.2.2-5),也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质,软组织造成的闭锁采用此进路较好。
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外耳道重建术
2.寻找鼓窦:用剥离子分离切口,剪除部分皮下组织,可见局部凹陷或有粗糙骨面,类似后上嵴和筛区,可在此处由外向内去除骨质及气房,寻找鼓窦,如无明显标志,可在颞颌关节后上方由外向内去除乳突骨质和气房(图9.1.2.2-5),也可直接经闭锁的骨性耳道进路切除软组织和去除骨质,软组织造成的闭锁采用此进路较好。
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耳廓外伤
概述:耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。伤口应严密消毒后,进行清创缝合,尽量保留软骨组织,如皮肤大块缺损,软骨尚完整,可自耳后取带蒂皮瓣或游离皮瓣移植,如部分软骨及皮肤完全破碎,可作边缘楔形切除,用细针细线对位缝合,缝时不能穿透软骨。如穿孔大不能自愈者,可行鼓膜修补术。