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Collet–Sicard氏综合征
概述:又称,枕骨髁—颈静脉孔连接部综合征;同侧胸锁乳突肌及斜方肌麻痹和萎缩。鉴别诊断:(一)颈静脉球体瘤(tumorofglomusjugulare)50%发生于中耳鼓室下壁,肿瘤可经岩骨破坏内耳迷路,向上伸入后颅窝,出现Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状,尚有耳鸣、耳聋和耳流浓等症状。
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鼓膜切开置管术
鼓室积液由卡他性中耳炎(catarrhalotitismedia)、分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)、气压性中耳炎(barotitismedia)、航空性中耳炎(aviationotitis)等疾病引起。2.颈静脉球体瘤(鼓室型)。对于GoodeT型通气管,在完成鼓膜切口后,以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘,通过鼓膜切口送入鼓室(图9.2.3.1-9~
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鼓膜切开和鼓膜置管术
鼓室积液由卡他性中耳炎(catarrhalotitismedia)、分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)、气压性中耳炎(barotitismedia)、航空性中耳炎(aviationotitis)等疾病引起。2.颈静脉球体瘤(鼓室型)。对于GoodeT型通气管,在完成鼓膜切口后,以直鳄鱼口钳夹闭两侧内凸缘,通过鼓膜切口送入鼓室(图9.2.3.1-9~
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腰椎穿刺术
操作名称:腰椎穿刺术概述:腰椎穿刺术是肿瘤学上常用的一种诊断治疗技术。4.颅内占位性病变,已有严重颅内压增高者或脑疝症象者禁忌穿刺。5.脑脊液流出后,立即接上测压管测压并记录脑脊液压力数,即脑脊液的初压。如果压迫一侧颈静脉后脑脊液压力不上升,称为动力试验阴性,提示蛛网膜下腔完全阻塞。
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侧颅底肿瘤-颈静脉球体瘤
因一般始发于中耳,故早期出现中耳症状,病变超出中耳腔,可压迫颈静脉球体邻近的颅神经,出现相应症状体征。当用鼓气耳镜检查时加压后见鼓膜变白色,搏动消失。5、颈静脉孔综合征。本病须与耳息肉、胆固醇肉芽肿,特发性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、脑膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、脑神经的神经纤维瘤,高位颈静脉球体等相鉴别。
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肿瘤性心包炎
疾病代码:ICD:I32.8﹡疾病分类:心血管内科疾病概述:肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤,如间皮瘤所引起。心导管还能协助区分;大量心包积液和心脏压塞,除心包穿刺抽液外可并用药物治疗,如四环素和其他化学制剂注入心包腔内,目的是使心包膜硬化和心包腔闭合。
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耳
鼓室底壁又称为颈静脉壁,是分隔鼓室与颞骨下方颈静脉窝的薄层骨板。螺旋神经节内的神经细胞为双极细胞,它一端连着Corti器内的内毛细胞(感受声音信息的刺激),另一端发出的纤维组成蜗神经。锤骨柄附着于鼓膜,镫骨脚板和卵圆窗膜相接,砧骨居中,将锤骨和镫骨连接起来,使三块听小骨形成一个两壁之间呈固定角度的杠杆。
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颞骨切除术
颞骨切除术颞骨切除术能较完整较大范围地切除受癌瘤侵卯的颞骨,适合于比较晚期或放射治疗失败的病例。乙状窦与邻近颅骨有数导静脉相通,咬除颅骨时断离导静脉是不可避免的,因此出血经常较多,可用明胶海绵贴附其表面外压盐水棉片,经以上处理后出血均能止住,如用血管钳夹或电灼反遭致乙状窦破裂(图2)。
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羊角拗子
《*辞典》:羊角拗子:出处:《广西中药志》拼音名:Y nɡJiǎoNi Zǐ来源:为夹竹桃科植物羊角拗的种子。弱亲脂甙有D-毒毛旋花甙-Ⅰ和D-毒毛旋花甙-Ⅲ,以前者含量较多,作用比羊角拗甙更强。此外,还曾试用于小儿小病灶肺炎合并心力衰竭78例,亦获良效,绝大部分病例经治2天后紫绀消失,心率、呼吸减慢,肝脏缩小。
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三尖瓣关闭不全
常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期,缺血性心脏病,心肌病;三尖瓣脱垂,此类病人多伴有二尖瓣脱垂,常见于马凡综合征;(二)体征主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;可扪及肝脏搏动。超声心动图可明确诊断。
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复方乳酸钠山梨醇注射液
药品说明书:成分:乳酸钠、氯化钠、氯化钾、氯化钙、D-山梨醇。钙离子在细胞内作为第二信使与机体许多功能密切相关。肾功能不全、心功能不全、重症肝功能障碍、因阻塞性尿路疾病引起尿量减少的患者慎用。⑤心肺功能状态,如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈,肝-颈静脉返流等,按需作静脉压或中心静脉压测定。
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面神经吻合术
手术名称:面神经吻合术别名:facialneuroanastomosis分类:耳鼻喉科/内耳及听神经、面神经手术/面神经麻痹的手术ICD编码:04.7401概述:面神经吻合术包括对端吻合术和改道吻合术,可根据神经断离的情况而选择其一。10.乙状窦损伤:注意乙状窦位置的异常,有时就在乳突皮质下,有时盖有气房而乙状窦位置较深。
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三尖瓣闭锁不全
(2)头、颈静脉搏动感:由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。由于右心房壁薄代偿功能较差,早期即可出现体循环静脉淤血。继发于二尖瓣病变的轻度叁尖瓣反流,以行二尖瓣手术(二尖瓣成形术或人工瓣置换术)为主;并熟悉风湿活动、心力衰竭、动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现。
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急性心包炎临床路径(2017年版)
影像学检查:心脏CT/核磁共振心脏显像、PET;:1.抗炎治疗:急性心包炎可应用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药物、秋水仙碱抗炎治疗。3.心包腔内治疗:结核性心包炎:为降低缩窄性心包炎发生心包腔内注入尿激酶;:胸痛、呼吸困难症状缓解、心包积液得到控制、心包填塞症状缓解、无其它并发症。2.肿瘤所致心包积液;
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羊水栓塞
概述羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是分娩过程中一种较罕见的疾患。病因病理病机病因(一)子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在(如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、前置胎盘、胎盘早剥、羊膜囊穿刺引产等),且胎膜已破者。上述三个阶段有时不全出现,分娩期常以肺动脉高压为主,而产后以凝血功能障碍为主。
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慢性肺源性心脏病临床路径(2017年县医院适用版)(心内科)
①CCB价格低廉,肺动脉高压(主要指特发性、可遗传性以及食欲抑制剂相关性肺动脉高压)患者应该行急性肺血管反应性试验,阳性患者可选择CCB,根据患者血压和心率逐渐增加CCB剂量,合并右心衰竭患者应慎用。波生坦+前列环素类药物;□如果血流动力学不稳定,静脉应用多巴酚丁胺,多巴胺或去甲肾上腺素,使血流动力学稳定。
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急性右侧心力衰竭
急性右室梗死:急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。相关药品:氧、凝血酶、硝普钠、多巴酚丁胺、多巴胺、吗啡、哌替啶、尿激酶、葡萄糖、链激酶、肝素、华法林相关检查:氧分压、凝血酶原时间
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急性右心衰
急性右室梗死:急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。相关药品:氧、凝血酶、硝普钠、多巴酚丁胺、多巴胺、吗啡、哌替啶、尿激酶、葡萄糖、链激酶、肝素、华法林相关检查:氧分压、凝血酶原时间
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急性右心衰竭
急性右室梗死:急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是:右室收缩压减低,急性右室扩张,心包内压相应增高,致左室舒张末容量及心排出量减少,严重时可出现急性体循环脏器淤血。相关药品:氧、凝血酶、硝普钠、多巴酚丁胺、多巴胺、吗啡、哌替啶、尿激酶、葡萄糖、链激酶、肝素、华法林相关检查:氧分压、凝血酶原时间
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三尖瓣狭窄
概述:三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)多见于女性,绝大多数由风湿热所致,与二尖瓣狭窄相似,风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短,瓣叶尖端融合,形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg)时,即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血,表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。
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海绵窦血栓性静脉炎
⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血,视神经乳头水肿;⑩如向颅内延伸,则有脑膜炎,严重的头痛,颈强直,Kernig征(+),脑脊液检查白细胞增多,大脑或小脑可形成脓肿;②双侧性超乎寻常的眼球突出,眼界、结膜充血、水肿。治疗:一旦诊断明确,迅速静脉大量应用甲氧苯青霉素、青霉素G,庆大霉素,必要时头孢菌素Ⅰ号。
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慢性心力衰竭
(二)颈静脉怒张。(三)神经体液的代偿机制当心脏排血量不足,心房压力升高时,机体全面起动神经体液机制进行代偿,包括:1、交感神经兴奋性增强心力衰竭患者血中去甲肾上腺素水平升高,作用于心肌β1肾上腺受体,增强心肌收缩力并提高心率,以提高心排血量。6、无收缩功能障碍的情况下,禁用正性肌力药物。
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扁桃体恶性肿瘤
发病机制:扁桃体表面被覆鳞状上皮,其内为淋巴组织,可发生相应的恶性肿瘤,如鳞状上皮癌,淋巴上皮癌及各种类型之恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,霍奇金病等)。早期即可转移至颈淋巴结。预后:扁桃体区包括扁桃体、舌腭弓和咽腭弓,此区内的肿瘤由于原发部位不同,其扩散方式、临床表现、治疗和预后各异。
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右室心肌梗死
颈静脉搏动图异常(Y降≥X降);Ⅱ级,整个右室下壁梗死;右室梗死患者因高度心脏传导阻滞所致的心动过缓及房室协调性收缩丧失,使血流动力学恶化,因此是住院期间高病死率的一个独立预测因子。7天内突然发生严重的胸痛伴心尖区全收缩期杂音,向腋下和背部传导,同时伴有右心衰或心源性休克时须考虑乳头肌断裂。
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老年心力衰竭
严重左心衰竭时心排血量重度下降。老年心衰因肺血管代偿性变化(肺静脉溶剂及压力缓慢增加)可以不产生端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。4、舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭(DHF)是由于舒张期心室的主动松驰的能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,因而心搏降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭。
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颞球瘤切除术
手术步骤:1.经颞下窝入路切除C型颞骨球瘤:(1)切口和外耳道封闭:做耳后弧形皮肤切口,在皮下向前游离。用骨蜡和筋膜堵塞咽鼓管。在颈静脉孔做最后游离后,将肿瘤连同颈内静脉上段、颈静脉球外侧壁一并取出(图4.3.3.11.1-9)。而后磨(或咬)去乙状窦后方的枕骨,切开颅后窝硬脑膜,显露硬膜内的肿瘤。
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颞骨球瘤切除术
手术步骤:1.经颞下窝入路切除C型颞骨球瘤:(1)切口和外耳道封闭:做耳后弧形皮肤切口,在皮下向前游离。用骨蜡和筋膜堵塞咽鼓管。在颈静脉孔做最后游离后,将肿瘤连同颈内静脉上段、颈静脉球外侧壁一并取出(图4.3.3.11.1-9)。而后磨(或咬)去乙状窦后方的枕骨,切开颅后窝硬脑膜,显露硬膜内的肿瘤。
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三瓣膜病变
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合病变
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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肺动脉栓塞
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。现代认为,在静脉血栓形形形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。而胸片改变并不明显。中等量心包积液。肺栓塞病人置入滤过器的绝对指征包括:尽管给予足够的抗凝治疗,仍有复发性肺栓塞;
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肺栓塞
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。现代认为,在静脉血栓形形形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。而胸片改变并不明显。中等量心包积液。肺栓塞病人置入滤过器的绝对指征包括:尽管给予足够的抗凝治疗,仍有复发性肺栓塞;
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妊娠合并风湿性心脏病
这是由于左心排血量减少,反射性增加心率以增加心脏搏出量。心尖部第1心音亢进;40mg静脉推注;二尖瓣狭窄明显者可根据瓣膜情况选用分离术或人工瓣膜置换术解除梗阻,分离术近期疗效肯定,但有可能随疾病发展再狭窄,人工瓣膜置换术采用生物瓣,数年后失功,机械瓣经久耐用、但需终生抗凝。原服用地高辛的继续服用。
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压颈试验
操作名称:奎肯试验别名:压颈试验适应证:奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法:病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。注意事项:1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。
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奎肯试验
操作名称:奎肯试验别名:压颈试验适应证:奎肯试验(Queckenstedt)又称压颈试验,指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高,而脑脊液回流受阻,导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法:病人在腰穿成功后仍采用侧卧位,放松腹部。注意事项:1.检查前应向病人解释清楚,注意有无颈动脉窦过敏。
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高原性心脏病
概述:高原性心脏病(高心病)(HighAltitudeHeartDisease)是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区,由于机体慢性缺氧,使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加,并产生肺动脉高压以及心肌缺氧,最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制;
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高原心脏病
概述:高原性心脏病(高心病)(HighAltitudeHeartDisease)是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区,由于机体慢性缺氧,使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加,并产生肺动脉高压以及心肌缺氧,最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制;
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高心病
概述:高原性心脏病(高心病)(HighAltitudeHeartDisease)是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区,由于机体慢性缺氧,使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加,并产生肺动脉高压以及心肌缺氧,最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制;
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外伤性血心包
外伤性血心包是指外伤引起的心包腔内积血。用药原则1.早期给予输血输液、抗休克治疗(异丙肾上腺素增加心率及心肌收缩力、降低周围血管阻力,改善心包填塞者的心输出量)和心包穿刺治疗,做好开胸手术准备,适当应用抗生素预防感染,尽快手术治疗。
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加速性室性自搏心律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速的心室自身性节律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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室性自主性心动过速
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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非阵发性室性心动过速
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速性室性逸搏心律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速性室性自主心律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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加速性心室自主节律
概述:加速性室性自主心律(acceleratedidioventricularrhythm,AIVR),又称加速性室性逸搏心律、非阵发性室性心动过速、加速性室性自搏心律、加速的心室自身性节律、室性自主性心动过速等。加速性室性自主心律的治疗:由于加速性室性自主心律对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正心律失常,而重点在于治疗原发病。
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肝静脉造影
操作名称:肝静脉造影适应证:肝静脉造影适用于:1.布卡综合征。2.门静脉高压症。3.经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术前。禁忌证:1.对比剂和麻醉剂过敏。4.经皮穿刺肝实质造影,即肝穿刺法。(2)对比剂并发症有休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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压颈试验(奎肯试验)
正常值:压迫颈静脉后,脑脊液压力立即上升,于10~一侧压颈试验正常,对侧无反应(Tobey-Ayer试验阳性),提示该侧有侧窦栓塞或颈静脉血栓可能,或有其他侧窦或颈静脉压迫性病变。Ayala指数<5提示有椎管阻塞或颅内肿瘤可能、>7提示有脑积水、脑萎缩和浆液性脑膜炎可能。
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面神经移植术
耳大神经切取方法:在同侧胸锁乳突肌的中部,横行切开皮肤和皮下组织,在胸锁乳突肌表面即可找到该神经。腓肠神经切取方法;若在行内耳道段或迷路段面神经手术之后封闭内耳道和覆盖面神经之后,鼓室盖用骨片及筋膜重建。11.乙状窦损伤注意乙状窦位置的异常,有时就在乳突皮质下,有时盖有气房而乙状窦位置较深。
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颅底部肿瘤及侵入瘤
3.头颅X线平片从各种投射位置检查,注意鼻窦、眼眶、蝶鞍、颅中窝、颅前窝、蝶骨大小翼、岩骨尖、枕大孔有无骨质破坏、骨质增生,有无眶上裂、视神经孔、卵圆孔、破裂孔和颈静脉孔的扩大。3.上斜坡区硬脑膜内肿瘤包括脑膜瘤、神经鞘瘤及胆脂瘤,可采用:①颞底入路,切除颧弓,磨除岩尖骨质显露上斜坡。