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原发性小肠淋巴管扩张症
疾病别名原发性小肠淋巴管扩张,Primaryintestinallymphangiectasia,Milroy病疾病代码ICD:K63.8疾病分类消化内科疾病概述原发性小肠淋巴管扩张症(primaryentericlymphangiectasis)的特征是小肠黏膜淋巴管结构缺陷,从而导致淋巴管扩张和功能性阻塞,不能正常地接受乳糜微粒和淋巴回流。小肠X线检查有75%显示异常。
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原发性腹膜后肿瘤
B超检查对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。巨大腹膜后肿瘤(无论良性、恶性),因瘤块巨大,血供丰富、根基宽广及周围器官和重要组织结构紧密粘连,要彻底切除肿瘤需联合切除一些重要的组织或(和)器官,术中出血量常较大,术前必须了解患者的全身情况,估计能否耐受重大手术,切除某种器官是否会影响患者的生命或正常生活。
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间叶组织肿瘤
肉眼观,大多数肿瘤呈结节状或分叶状,表面常有一层假包膜,可似一般的脂肪瘤,亦可呈粘液性外观,或均匀一致呈鱼肉样。本瘤的瘤细胞形态多种多样,可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多形性的脂肪母细胞,胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡(图4),也可见分化成熟的脂肪细胞,并常以某种细胞成分为主。
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胃肠道肿瘤的超声诊断技术
操作名称:胃肠道肿瘤的超声诊断技术适应证:胃肠道肿瘤的超声诊断技术适用于:1.中晚期胃癌。2.恶性淋巴瘤。②有回声型胃肠道充盈剂:通常使用谷物研磨加工成的细粉剂,用开水调成稀糊状,待温热后,嘱受检者服用,此类物品可用作胃肠道充盈超声检查和胃充盈排空试验。常用于胃肠道恶性肿瘤或较复杂的疾病手术。
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产道血肿排除术
手术名称:产道血肿清除术别名:产道血肿排除术分类:妇产科/产科手术ICD编码:75.9201概述:产道血肿可发生在外阴、阴道、会阴体旁、坐骨直肠窝、盆腔腹膜后及阔韧带内。亦可因手术时阴道壁组织挫伤、阴道旁静脉丛部分断裂、向周围组织渗血而形成血肿。血液渗至大阴唇可形成外阴血肿(图11.2.15-1);
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产道血肿清除术
手术名称:产道血肿清除术别名:产道血肿排除术分类:妇产科/产科手术ICD编码:75.9201概述:产道血肿可发生在外阴、阴道、会阴体旁、坐骨直肠窝、盆腔腹膜后及阔韧带内。亦可因手术时阴道壁组织挫伤、阴道旁静脉丛部分断裂、向周围组织渗血而形成血肿。血液渗至大阴唇可形成外阴血肿(图11.2.15-1);
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经腹股沟切口精索内静脉结扎术
手术名称:经腹股沟精索内静脉结扎术别名:经腹股沟切口精索内静脉结扎术分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码:63.101概述:精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。术前准备:1.明确精索静脉曲张为原发性,而且侧支循环良好。5.在内环处检查有无疝囊存在,如有应同时给予处理。
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经腹股沟精索内静脉结扎术
手术名称:经腹股沟精索内静脉结扎术别名:经腹股沟切口精索内静脉结扎术分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/精索静脉曲张的手术治疗ICD编码:63.101概述:精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张和纡曲。术前准备:1.明确精索静脉曲张为原发性,而且侧支循环良好。5.在内环处检查有无疝囊存在,如有应同时给予处理。
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周围动脉瘤
夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成,动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。原有腹部搏动性肿块病史,当出现前述症状时,即应考虑腹主动脉瘤合并内瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。1.肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。
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结肠损伤
疾病分类:普通外科疾病概述:结肠损伤发病率较小肠为低,但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现较晚,但较严重。开放性腹部损伤所致结肠破裂,多于入院后行剖腹探查时诊断,纯性腹部损伤可根据典型腹膜炎表现和X线检查有膈下游离气体时作出诊断。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。
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横纹肌肉瘤
概述:横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是由各种不同分化程度的横纹肌母细胞级组成的软组织恶性肿瘤,是发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤。泌尿生殖系肿瘤约20%发生腹膜后淋巴结转移,应行常规清扫术。近10年来欧美各国采用异环磷酸胺代替环磷酸胺的趋势,尤其Ⅳ期患者。腺泡型预后最差,而胚胎型及多形型相似。
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肠系膜上动脉综合症
先天解剖变异:(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生。由于反复呕吐及食欲减退,病人可以出现消瘦、贫血、营养不良、水电解质及酸碱平衡紊乱,并且多伴有情绪改变。
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肠系膜上动脉综合征
先天解剖变异:(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生。由于反复呕吐及食欲减退,病人可以出现消瘦、贫血、营养不良、水电解质及酸碱平衡紊乱,并且多伴有情绪改变。
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软组织肿瘤
概述:软组织肿瘤的种类繁多,名称混杂,特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学,随着对其认识的不断提高,经常更改其病理命名,致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。2.钳取活检:软组织肿瘤已破溃,细胞学涂片又不能确诊时,可做钳取活检。
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X线计算机断层摄影
3.协助宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊断与分期。6.生殖道先天畸形诊断。7.需要行增强扫描的病人,应详细询问有无药物过敏史,有无不宜使用对比剂的身心疾病,根据药物使用说明做或不做过敏试验。一是扫描定位片,根据检查的要求定位片可以是前后位或侧位,然后利用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描的起始线和终止线。
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X线断层扫描
3.协助宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的诊断与分期。6.生殖道先天畸形诊断。7.需要行增强扫描的病人,应详细询问有无药物过敏史,有无不宜使用对比剂的身心疾病,根据药物使用说明做或不做过敏试验。一是扫描定位片,根据检查的要求定位片可以是前后位或侧位,然后利用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描的起始线和终止线。
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儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤诊疗规范(2021年版)
其中性腺內MGCTs最常见于睾丸和卵巢,颅外性腺外MGCTs多位于中线部位,常见原发部位依次包括骶尾部、纵隔、颈部、腹膜后等。经腹腔镜手术切除肿瘤时,在切除肿瘤及取出标本过程中,应避免肿瘤破溃造成腹盆腔播散。2.血液副作用:(1)贫血:一般可以通过输注红细胞缓解贫血,血红蛋白低于60g/L以下必须输注。
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精索淋巴管-静脉吻合术
肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术分类:泌尿外科/肾脏手术/乳糜尿的手术治疗ICD编码:40.902概述:乳糜尿是由于淋巴系统病变导致淋巴液回流障碍,引起淋巴管内压力增高,使淋巴管与泌尿道之间形成通道,淋巴管内的乳糜液流入泌尿道,从尿中排出,尿呈乳白色或奶酪样称乳糜尿,由于乳糜尿常伴有血尿,称为乳糜血尿。
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肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术
肾蒂淋巴管精索内静脉吻合术分类:泌尿外科/肾脏手术/乳糜尿的手术治疗ICD编码:40.902概述:乳糜尿是由于淋巴系统病变导致淋巴液回流障碍,引起淋巴管内压力增高,使淋巴管与泌尿道之间形成通道,淋巴管内的乳糜液流入泌尿道,从尿中排出,尿呈乳白色或奶酪样称乳糜尿,由于乳糜尿常伴有血尿,称为乳糜血尿。
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淋巴显像
概述:在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质,不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收,并在向心性引流过程中部分被引流淋巴结窦内皮细胞所摄取,部分随淋巴液归入体循环,最后被肝、脾单核吞噬细胞系统清除,用γ照相机可显示各级引流淋巴结(链)的分布、形态、相互关系及淋巴引流功能状态。
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前路椎体肿瘤局部广泛性切除术
手术名称:前路椎体肿瘤局部广泛性切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/椎体骨肿瘤局部广泛性切除术ICD编码:77.69概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;在腰椎,应进行腰大肌表面分离,自腰大肌的前缘向后侧牵开。
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腹主动脉动脉瘤破裂
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。(4)术中注意保温,大量输注的液体和血液均应加温,防止低体温对心功能和凝血机制的影响。
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破裂性腹主动脉瘤
腹主动脉瘤破裂临床表现笃重而复杂,对于短期内有明显大出血者,可存在“三联征”,即:剧烈腹痛或腰背部疼痛、低血压甚至休克及腹部搏动性肿块。(4)术中注意保温,大量输注的液体和血液均应加温,防止低体温对心功能和凝血机制的影响。
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肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓的手术
手术名称:肾静脉周围型及肝下型腔静脉癌栓的手术别名:肾静脉周围型及肝下型腔静脉瘤栓的手术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/根治性肾切除术/腔静脉内癌栓摘除术ICD编码:38.0701概述:根据癌栓在下腔静脉中的延伸长度可将其分为以下4型:①肾静脉周围型,癌栓在肾静脉开口以上不超过2cm;6.术前清洁灌肠。
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胰腺癌规范化诊治指南(试行)
(2)足够的切除范围:胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2-1/3、胆总管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠;(2)绝对禁忌证:①肝肾功能严重障碍:总胆红素>51umol/L、ALT>120U/L。胰体尾部肿瘤多经腹腔动脉、肠系膜上动脉或脾动脉灌注化疗。
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恶性淋巴瘤
概述:恶性淋巴瘤(malignantlymphoma,ML)是指原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤或类似肿瘤的恶性疾病。这是应用抗生素治疗肿瘤的第1个范例。纵隔和腹膜后恶性淋巴瘤伴有发热、皮痒的较多。16%的患者可出现白血病转化,常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。
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Puestow手术
手术名称:胰尾切除胰腺空肠吻合术别名:Duval手术;对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者,胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重,且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富,手术的难度相当大。在其他情况下,目前已多采用纵行胰管空肠吻合术,手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。
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Duval手术
手术名称:胰尾切除胰腺空肠吻合术别名:Duval手术;对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者,胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重,且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富,手术的难度相当大。在其他情况下,目前已多采用纵行胰管空肠吻合术,手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。
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胰尾切除胰腺空肠吻合术
手术名称:胰尾切除胰腺空肠吻合术别名:Duval手术;对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者,胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重,且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富,手术的难度相当大。在其他情况下,目前已多采用纵行胰管空肠吻合术,手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。
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慢性腰背痛
另一方面,微小的剪力、弯曲和扭转力量,使纤维环易疲劳并加速退变。行走后疼痛加重多见于椎管狭窄症、脊柱滑脱及腰椎退变性骨关节炎。还应注意检查下肢病变如双下肢不等长、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等影响腰背平衡及稳定引起腰背痛,足部的病变如胼胝、骨刺、滑膜炎、趾痛等可使下肢用力失调而引起腰肌劳损。
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皮质醇增多症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库欣综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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柯兴综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库欣综合症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库兴氏综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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库兴综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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皮质醇增多综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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肾上腺皮质功能亢进症
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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柯兴氏综合征
而肾上腺皮质增生的病人,不论是垂体微腺瘤引起双侧肾上腺弥漫性增生,还是结节性增生,其基础ACTH都较高,且能被CRH兴奋,注射CRH后ACTH有高峰值。从岩下窦(垂体的主要静脉流出通道)、颈静脉球及其他部位取血测ACTH,与末梢血中的ACTH比较:库欣病患者患侧岩下窦的血中ACTH与末梢血中ACTH的比值多≥2∶1;
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B型超声诊断技术
肠系膜上动脉的前方是胰体部,在肠系膜上动脉的深部是腹主动脉,脾静脉在胰体、胰尾后方,与胰腺长轴平行,并在胰颈后与肠系膜上静脉汇合成门静脉。经直肠及经尿道检查法的横切图像可测量横径、前后径,探头自内向外移动或自外向内插入过程中,前列腺图像从出现到消失时探头移动的距离即为前列腺的上下径(垂直径)。
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胰腺癌诊疗指南(2022年版)
Ⅳ级A,肿瘤性病变,良性;1的患者)奥沙利铂85mg/m2静脉滴注第1日伊立替康180mg/m2静脉滴注第1日LV400mg/m2静脉滴注第1日5-FU400mg/m2快速静脉注射第1日之后5-FU2400mg/m2持续输注46小时每2周重复mFOLFIRINOX(仅用于ECOGPS评分0~不可切除胰腺癌局部进展期胰头和胰颈部肿瘤:肿瘤侵犯肠系膜上动脉超过180度;
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何杰金氏病
咽淋巴环:咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部,在霍奇金病首侵部位中占3%(表2),肿物增大时,可影响进食和呼吸或出现鼻塞,触之肿物有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。胸片阴性者CT可检出5%~白血病:从血及骨髓象即可作出诊断,但究竟为淋巴细胞白血病还是淋巴瘤累及骨髓需结合病史、临床及实验室检查进行鉴别。
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帕-斯病
咽淋巴环:咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部,在霍奇金病首侵部位中占3%(表2),肿物增大时,可影响进食和呼吸或出现鼻塞,触之肿物有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。胸片阴性者CT可检出5%~白血病:从血及骨髓象即可作出诊断,但究竟为淋巴细胞白血病还是淋巴瘤累及骨髓需结合病史、临床及实验室检查进行鉴别。
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淋巴网状细胞瘤
咽淋巴环:咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部,在霍奇金病首侵部位中占3%(表2),肿物增大时,可影响进食和呼吸或出现鼻塞,触之肿物有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。胸片阴性者CT可检出5%~白血病:从血及骨髓象即可作出诊断,但究竟为淋巴细胞白血病还是淋巴瘤累及骨髓需结合病史、临床及实验室检查进行鉴别。
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霍奇金淋巴病
咽淋巴环:咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部,在霍奇金病首侵部位中占3%(表2),肿物增大时,可影响进食和呼吸或出现鼻塞,触之肿物有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。胸片阴性者CT可检出5%~白血病:从血及骨髓象即可作出诊断,但究竟为淋巴细胞白血病还是淋巴瘤累及骨髓需结合病史、临床及实验室检查进行鉴别。
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淋巴肉芽肿
咽淋巴环:咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部,在霍奇金病首侵部位中占3%(表2),肿物增大时,可影响进食和呼吸或出现鼻塞,触之肿物有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。胸片阴性者CT可检出5%~白血病:从血及骨髓象即可作出诊断,但究竟为淋巴细胞白血病还是淋巴瘤累及骨髓需结合病史、临床及实验室检查进行鉴别。
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霍奇金病
咽淋巴环:咽淋巴环包括扁桃体、鼻咽部和舌根部,在霍奇金病首侵部位中占3%(表2),肿物增大时,可影响进食和呼吸或出现鼻塞,触之肿物有一定硬度,并常伴有颈部淋巴结肿大。胸片阴性者CT可检出5%~白血病:从血及骨髓象即可作出诊断,但究竟为淋巴细胞白血病还是淋巴瘤累及骨髓需结合病史、临床及实验室检查进行鉴别。
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胰腺体尾部癌切除术
手术名称:胰腺体尾部癌切除术别名:胰腺体尾部癌的外科治疗;当脾脏连同胰尾已游离后,术者可用手指钝分离分开胰腺上缘后腹膜,沿胰腺上缘钳夹、切断、结扎腹膜后组织,并注意避免损伤脾动脉或其他主要血管分支(图1.12.9-8)。在胰腺的上缘,分离出脾动脉,在距切缘约2.0cm的上方,切断脾动脉,断端双重结扎;
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胰腺体尾部癌的外科治疗
手术名称:胰腺体尾部癌切除术别名:胰腺体尾部癌的外科治疗;当脾脏连同胰尾已游离后,术者可用手指钝分离分开胰腺上缘后腹膜,沿胰腺上缘钳夹、切断、结扎腹膜后组织,并注意避免损伤脾动脉或其他主要血管分支(图1.12.9-8)。在胰腺的上缘,分离出脾动脉,在距切缘约2.0cm的上方,切断脾动脉,断端双重结扎;
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胰腺癌胰体尾部切除术
手术名称:胰腺体尾部癌切除术别名:胰腺体尾部癌的外科治疗;当脾脏连同胰尾已游离后,术者可用手指钝分离分开胰腺上缘后腹膜,沿胰腺上缘钳夹、切断、结扎腹膜后组织,并注意避免损伤脾动脉或其他主要血管分支(图1.12.9-8)。在胰腺的上缘,分离出脾动脉,在距切缘约2.0cm的上方,切断脾动脉,断端双重结扎;