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内分泌系统
内分泌系统是人体内神经系统以外的另一个重要的机能调节系统。人体内分泌系统包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体等内分泌腺,还包括一些分散在其它器官组织中的散在的内分泌细胞团块,如消化道粘膜中分散存在的内分泌细胞(胰岛是属于内分泌腺还是分散的内分泌组织,看法尚不完全统一)。
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肾上腺内嗜铬细胞瘤切除术
手术名称:肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术别名:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;在手术探查或剥离肿瘤切除肾上腺时,如血压超24.0/18.7kPa(180/140mmHg),可由静脉滴注小剂量的酚苄明或短效的α阻滞剂,或加用硝普钠(nitroprusside),如有心律不齐或心动过速时,可同时并用β阻滞剂心得安(propranolol)或利多卡因。
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肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术
手术名称:肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术别名:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术;在手术探查或剥离肿瘤切除肾上腺时,如血压超24.0/18.7kPa(180/140mmHg),可由静脉滴注小剂量的酚苄明或短效的α阻滞剂,或加用硝普钠(nitroprusside),如有心律不齐或心动过速时,可同时并用β阻滞剂心得安(propranolol)或利多卡因。
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淀粉样变病和淀粉样关节病
以后欧洲和美国不同种族中发现的很多临床证候,是由转甲状腺素蛋白基因突变(>50)造成的,这种转运分子中的氨酸取代,即与心、肠性、肾中不同淀粉样物沉积有关。(2)皮肤:病变活检标本于光镜下可见表皮变薄,乳头变平,胶原纤维束水肿,在皮下脂肪、汗腺和皮脂腺内可见淀粉样物质沉着。后期可有肾小球萎缩。
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胃泌素瘤
概述:胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,其临床表现为胃液、胃酸分泌过多,高胃泌素血症,多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。(二)药物治疗1.制酸药物组胺H2受体阻断剂问世后,使本病内科治疗成为可能。全胃切除术后由于内因子缺乏,使维生素B12吸收障碍,一般于术后2~
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低血糖
但在空腹时血糖来源于肝糖原分解(75%),糖原异生(25%)。这些激素在血浆葡萄葡萄糖下降至阈值时立即分泌,迅速诱导肝葡萄糖的异生。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。
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伴肿瘤的低血糖症
疾病分类:内分泌科疾病概述:癌除了由于肿瘤本身及转移灶的侵害引起症状外,还可通过产生激素性或体液性物质分布至全身而导致多种临床表现的出现,有时后者的严重性较本身的危害更大。诊断检查:临床诊断异位激素分泌综合征的依据为:(1)肿瘤和内分泌综合征同时存在,而肿瘤有非发生与正常时分泌该激素的内分泌腺。
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伴肿瘤的高钙血症
某些T细胞淋巴瘤可产生活性维生素D(1,25(OH)2D)而引起高血钙。此可能和恶性肿瘤的病程短有关。疾病病因:无骨转移而伴高钙血症的肿瘤最多见者为鳞状细胞肺癌、肾腺癌,其次为乳癌、子宫颈鳞状细胞癌、卵巢、胰腺肿瘤,较少者为阴道、食管、结肠鳞状细胞癌,前列腺、膀胱、肝癌肿。证明静脉血中激素水平高于动脉。
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异位ACTH综合征
第一型主要为燕麦细胞肺癌患者,多见于男性。三、癌基因学说有些癌基因的功能与内分泌功能密切相关,其产物类似生长因子,生长因子受体或生长因子受体的功能性亚单位。四、细胞分化障碍学说产生异位激素的组织细胞在其正常的发育分化过程中,原来具有产生某些多肽激素和其他蛋白质的能力。证明静脉血中激素水平高于动脉。
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低血糖病
但在空腹时血糖来源于肝糖原分解(75%),糖原异生(25%)。这些激素在血浆葡萄葡萄糖下降至阈值时立即分泌,迅速诱导肝葡萄糖的异生。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。
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血糖过低
但在空腹时血糖来源于肝糖原分解(75%),糖原异生(25%)。这些激素在血浆葡萄葡萄糖下降至阈值时立即分泌,迅速诱导肝葡萄糖的异生。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。
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血糖过少
但在空腹时血糖来源于肝糖原分解(75%),糖原异生(25%)。这些激素在血浆葡萄葡萄糖下降至阈值时立即分泌,迅速诱导肝葡萄糖的异生。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。
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血糖偏低
但在空腹时血糖来源于肝糖原分解(75%),糖原异生(25%)。这些激素在血浆葡萄葡萄糖下降至阈值时立即分泌,迅速诱导肝葡萄糖的异生。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。
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异位抗利激素综合征
异位抗利激素综合征常见于肺癌,主要是燕麦细胞癌和未分化小细胞癌,鳞状细胞癌、腺棘皮癌也可引起。较少见与胸腺癌,胰腺癌、膀胱癌,前列腺癌等。就仍然产生这些多肽激素或其他蛋白质。证明静脉血中激素水平高于动脉。地美环素可抑制水的重吸收,每日0.6—1.2g,分3次口服,可纠正低钠血症,需注意引起氮质血症的可能。
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肾上腺
肾上腺由两个来源不同,细胞成分和功能各异的内分泌腺组成,位于外层的称肾上腺皮质,来源于中胚层,在腺体中央的称肾上腺髓质,来源于外胚层。肾上腺皮质激素是维持生命活动所必需的,对物质代谢、水盐平衡的调节和应激反应等有重要的作用(参见“肾上腺皮质激素”)。实际上它是交感神经节迁移到皮质中演化而成的。
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内分泌腺
内分泌腺或称无管腺,是没有导管的腺组织,其分泌物直接进入毛细血管或组织间液。腺细胞的分泌物称为激素,激素透过毛细血管和淋巴管直接进入血液循环而作用于全身。激素的作用有明显的特异性,某种激素只能对特定的器官或细胞起作用,某种激素所作用的器官或细胞,称为该激素的靶器官或靶细胞。
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无管腺
内分泌腺或称无管腺,是没有导管的腺组织,其分泌物直接进入毛细血管或组织间液。腺细胞的分泌物称为激素,激素透过毛细血管和淋巴管直接进入血液循环而作用于全身。激素的作用有明显的特异性,某种激素只能对特定的器官或细胞起作用,某种激素所作用的器官或细胞,称为该激素的靶器官或靶细胞。
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卵巢功能缺如综合征
疾病别名女性去势综合征疾病代码ICD:N95.8疾病分类妇产科疾病概述卵巢功能缺如综合征(ovarianfunctionalabsencesyndrome)又称女性去势综合征起源于卵巢功能丧失,雌激素缺乏,主要表现为自主神经功能紊乱,从而引起全身和局部出现一系列症状的一组症候群。给予己烯雌酚0.5mg,或结合雌激素(倍美力)0.625mg,戊酸雌二醇1~
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脑下垂体腺瘤手术的麻醉
3、垂体可分为腺垂体(垂体前叶)与神经垂体(垂体后叶)。生理功能1、脑垂体是重要的内分泌腺,可分泌6种激素(均为蛋白质或多肽),包括生长激素(gh)、催乳素(prl)、促肾上腺皮质激素(acth)、黑色细胞刺激素(msh)、促甲状腺激素(tsh)、促性腺激素(卵泡刺激素fsh及黄体生成素lh)。
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甲状旁腺
甲状旁腺是人体内分泌腺之一。甲状旁腺是扁椭圆形的小内分泌腺,每个重30~50毫克,一般有上下两对,贴附于甲状腺侧叶的后面,偶尔有埋入甲状腺组织内。甲状旁腺外包结缔组织被膜,腺实质由排列成索状或团状的腺上皮细胞组成
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高渗性非酮症糖尿病昏迷临床路径(2017年版)
根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。4.其他对症治疗。(3)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。
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抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径(2017年版)
基本信息:《抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.尿钠增高,并不受水负荷的影响。7.排除其他可引起低钠血症疾病:肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
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糖尿病酮症酸中毒临床路径(2017年版)
(3)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。:1.补液根据血糖、电解质、血渗透压、生命体征、心肾功能等情况选择补液种类及补液速度、补液量。5.其他对症治疗。
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Crow-Fucase 综合征
本病平均发病年龄为46岁(27~鉴别诊断1.吉兰-巴雷综合征虽有四肢对称性下运动神经元性瘫痪,脑脊液蛋白-细胞分离等特点,但不应伴有内脏肿大及皮肤改变,血M蛋白测定可有助确诊。并发症几乎所有病例都合并浆细胞增生性疾病,最常见为骨硬化性骨髓瘤,其次为髓外浆细胞瘤,溶骨性多发性骨髓瘤少见。
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老年人异位抗利尿素分泌综合征
SIADH时尿钠浓度高,血浆渗透压低,但血中ADH水平高。3.异常蛋白质的合成学说这与基因学说有关,调节基因可产生某些异常蛋白质和肽类物质,特异蛋白质如组蛋白起压抑作用,操纵基因的非组蛋白对组蛋白发生作用,解除去压抑作用。小细胞肺癌用联合化疗有效之后,低血钠也能被纠正。
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代偿性肥大
某器官的一部分或成对脏器的一侧受到损害或切除时,残余部分或残留的另外一侧脏器则肥大,并出现功能增强时称之为代偿性肥大或代偿性功能增强(compensatoryhyperfunction),这在内分泌腺尤为明显。例如切除大部甲状腺后,因甲状腺激素减少,致促甲状腺素分泌抑制解除,甲状腺分泌增加向发生残余部分的代偿性肥大。
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代偿性功能增强
某器官的一部分或成对脏器的一侧受到损害或切除时,残余部分或残留的另外一侧脏器则肥大,并出现功能增强时称之为代偿性肥大或代偿性功能增强(compensatoryhyperfunction),这在内分泌腺尤为明显。例如切除大部甲状腺后,因甲状腺激素减少,致促甲状腺素分泌抑制解除,甲状腺分泌增加向发生残余部分的代偿性肥大。
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性腺
性腺是人体内分泌腺之一。实际上起内分泌作用的主要是睾丸间质细胞和卵巢中的卵泡细胞、内膜细胞及黄体细胞。睾丸分泌以睾丸酮为主的雄性激素,卵巢分泌以雌二醇为主的雌激素和以孕酮为主的孕激素,以及少量睾丸酮。
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1型糖尿病临床路径(2009年版)
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等);(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。
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1型糖尿病临床路径(2019年版)
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。5年或11岁):尿微量蛋白系列/肌酐、24h尿总蛋白、微量白蛋白定量、眼底检查、血压监测、血脂,慢性并发症倾向时超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等、糖尿病多神经病变筛查:振动觉(使用128Hz音叉)、压觉(使用10g单丝)和本体感觉、足部综合评估:评估神经病理性疼痛症状;视诊足部;
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1型糖尿病临床路径(2016年县级医院版)
(4)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmmol/L(200mg/dl)。2.根据患者病情可选的检查项目:(1)血酮检测(POCT)、β-羟丁酸、血乳酸,胰岛β细胞自身抗体(ICA、GAD、IAA等),血糖基本控制后行混合餐C肽释放试验、精氨酸试验或胰高血糖素试验(病情允许时),动态血糖监测(血糖未达标和/或血糖波动较大者);
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嗜铬细胞瘤
概述:嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质、交感神经节及其他嗜铭组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压并导致多个器官功能及代谢紊乱的一种内分泌疾病。鉴别诊断:应与心绞痛、不稳定性原发性高血压、绝经期综合征,甲状腺功能亢进症及伴有阵发性高血压的脑瘤、脊髓痨、急性血紫质病、铅中毒等相鉴别。
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血色病
概述:血色病为一种罕见的先天性代谢缺陷病,由于过多的铁质沉着在脏器组织所致,引起不同程度的基质细胞破坏、纤维组织增生及脏器功能障碍,临床表现有肝硬化、糖尿病、皮肤色素沉着、内分泌紊乱、心脏和关节病变。69%有肝硬化,83%肝肿大,13%脾肿大,20%体毛丢失,8%男性乳房发育,75%皮肤色素沉着,55%有临床糖尿病。
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腺体
腺体gland指包围暂储分泌物的腺腔(glandularlumen)的分泌上皮细胞(腺细胞)群而言。这样的腺体称外分泌腺。另外,没有导管,而将分泌物放到血管中的分泌细胞群,也同样是腺体,这称为内分泌腺(无管腺ductlessgland)。内分泌腺中,细胞有的失掉上皮的排列(例如肾上腺皮质、肾上腺髓质、脑下垂体和黄体等)。
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腹腔动脉干周围的嗜铬细胞瘤摘除术
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤由胚胎时期的神经嵴细胞的不正常发育而来,所以嗜铬细胞瘤既可发生于肾上腺内,也可以发生在神经节细胞丰富的身体其他各部位。1.肿瘤偏向右侧生长者,可沿十二指肠降部的外侧缘切开后腹膜,断离肝结肠韧带,翻起胃窦部及十二指肠,分别向左向下牵开。观测血压、儿茶酚胺。
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腹腔动脉干周围的嗜铬细胞瘤切除术
肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤由胚胎时期的神经嵴细胞的不正常发育而来,所以嗜铬细胞瘤既可发生于肾上腺内,也可以发生在神经节细胞丰富的身体其他各部位。1.肿瘤偏向右侧生长者,可沿十二指肠降部的外侧缘切开后腹膜,断离肝结肠韧带,翻起胃窦部及十二指肠,分别向左向下牵开。观测血压、儿茶酚胺。
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β-促黑素细胞激素
概述:人体分泌腺有垂体、甲状腺、肾上腺等,β-促黑素细胞激素直接来源于内分泌腺,所以测定体液中的激素含量更能反映内分泌腺的功能。标记后的抗原要保持其免疫原性。如在活性炭表面涂上一层葡聚糖,使它表面具有一定孔径的网眼,从而允许小分子游离抗原或半抗原逸入而被吸附,而大分子复合物则被排斥在外。
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膀胱嗜铬细胞瘤摘除术
手术名称:膀胱嗜铬细胞瘤摘除术别名:膀胱嗜铬细胞瘤切除术分类:泌尿外科/肾上腺手术/嗜铬细胞瘤手术治疗/肾上腺外嗜铬细胞瘤摘除术ICD编码:57.5901概述:膀胱嗜铬细胞瘤大都生长在输尿管与膀胱的连接部,尿道内口三角区。肿瘤生长在粘膜下的壁层,可向内外浸润生长。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
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膀胱嗜铬细胞瘤切除术
手术名称:膀胱嗜铬细胞瘤摘除术别名:膀胱嗜铬细胞瘤切除术分类:泌尿外科/肾上腺手术/嗜铬细胞瘤手术治疗/肾上腺外嗜铬细胞瘤摘除术ICD编码:57.5901概述:膀胱嗜铬细胞瘤大都生长在输尿管与膀胱的连接部,尿道内口三角区。肿瘤生长在粘膜下的壁层,可向内外浸润生长。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
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1型糖尿病临床路径(2010年版)
(3)OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。2.具备1型糖尿病特点。4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA)、自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等)、内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体);
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马尔尼菲青霉病
疾病别名播散性马尔尼菲青霉菌感染,马尔尼菲青霉菌病,马尼弗氏青霉菌病,马尼弗青霉菌病,disseminatedpenicilliummarneffeiinfection疾病代码ICD:B48.8疾病分类呼吸内科疾病概述马尔尼菲青霉菌(penicilliummarneffei,PM)是青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌是一罕见的致病菌。酮康唑也可与两性霉素B联用,疗效尚可。
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肾上腺髓质功能亢进
因此,从这些细胞发生的肿瘤有4种:即交感神经胚细胞瘤(sympathologonioma)、交感神经母细胞瘤(sympathoblastoma)、交感神经节细胞瘤(ganglioneuroma)和嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)。正常人尿中VMA24小时排出量1~(二)药物治疗常用肾上腺素能受体阻滞剂如α受体阻滞剂苯苄胺和β受体阻滞剂心得安。
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消化性溃疡
管泡移动受cAMP和Ca2+所促进,而膜的融合一方面伴随H+、K+-ATP酶激活,一方面使膜对Cl-和K+的通透性增加。消化性溃疡其他症状与体征:其他症状:本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。如漏出量较少,则腹肌强直、压痛及反跳痛可局限于中上腹附近。40mg,一日1~
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毛细血管
介于微动脉和微静脉之间。分布于肌肉组织、神经组织和结缔组织中的毛细血管,内皮细胞间为缝隙连接(缝隙宽150埃),称连续毛细血管;分布于内分泌腺、肾脏等处的毛细血管,除有缝隙连接外,细胞本身有许多小孔,(孔径800~肝、脾血窦的基膜不完整或无基膜,通透性比毛细血管大,较大的蛋白质和血细胞可以通过。
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微血管
介于微动脉和微静脉之间。分布于肌肉组织、神经组织和结缔组织中的毛细血管,内皮细胞间为缝隙连接(缝隙宽150埃),称连续毛细血管;分布于内分泌腺、肾脏等处的毛细血管,除有缝隙连接外,细胞本身有许多小孔,(孔径800~肝、脾血窦的基膜不完整或无基膜,通透性比毛细血管大,较大的蛋白质和血细胞可以通过。
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妊娠合并甲状旁腺功能亢进
疾病别名妊娠合并甲旁亢疾病代码ICD:O99.2疾病分类妇产科疾病概述甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)简称甲旁亢,合并妊娠者罕见。当血清钙进一步升高,尿钙可大量增加,同时尿磷排出也增加,可引起多发肾结石及肾钙质沉积症,可出现反复发作肾绞痛及血尿,影响肾功能。