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衣原体肺炎感染
可从肺部及脾脏分离出肺炎衣原体。(1)直接涂片:涂片后用Giemsa或免疫荧光单克隆抗体染色,检测肺炎衣原体包涵体及原体,方法简便,但阳性率低。据统计,PCR法检出率为50%~肺炎衣原体感染的诊断:由于肺炎衣原体感染缺乏特异性临床表现,故对有肺炎或上述临床表现的患者,如疑及本病,可做病原学或免疫学检测确诊。
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肺炎衣原体感染
可从肺部及脾脏分离出肺炎衣原体。(1)直接涂片:涂片后用Giemsa或免疫荧光单克隆抗体染色,检测肺炎衣原体包涵体及原体,方法简便,但阳性率低。据统计,PCR法检出率为50%~肺炎衣原体感染的诊断:由于肺炎衣原体感染缺乏特异性临床表现,故对有肺炎或上述临床表现的患者,如疑及本病,可做病原学或免疫学检测确诊。
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心肌梗塞
30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注,或5~左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗塞可致乳头肌功能失调,引起二尖瓣关闭不全,后者又可加重心力衰竭。阳性率在66%(心内膜下心肌梗塞)至89%(透壁性心肌梗塞)之间。过去急性期住院病人病死率一般为30%左右,进行临护治疗后已降至15%左右,发展溶血栓治疗后再降至10%以下。
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苷-胆酸
概述:甘氨胆酸简称甘胆酸(Cholyglycine,CG),是胆酸与甘氨酸在肝内合成的结合胆酸,是主要的胆酸成分之一,其含量变化在肝脏病诊疗中具有重要价值。72%之间,而血清CG的阳性率达100%,且重症肝炎血清CG升高幅度明显高于ALT。相关疾病:GT、丙型肝炎、胆囊结石、胆石症、腹水、肝癌、肝损伤、肝硬化、黄疸、原发性肝癌
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阿米巴肠病
该病起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发作,肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等,故对肠道紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确,或经磺胺药、抗生素治疗无效应疑为本病。⑵包囊检查法:临床上常用碘液涂片法,该法简便易行。剂量为1日2g;铁苏木素染色后,糖原泡在染色过程中被溶解成空泡,拟染色体更清晰,呈棍棒状,两端钝圆。
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肠梨形鞭毛虫病
概述:肠梨形鞭毛虫病(giardiasis),是由梨形鞭毛虫(Giardialamblia)所致的腹泻、消瘦、营养吸收不良性疾病,遍及世界各地,温暖潮湿地区尤为普遍,全世界感染率1%~②包囊:椭圆形,大小约8~(2)免疫诊断①酶联免疫吸附试验(ELISA):检测贾第虫病敏感性高特异性强,IgG抗体的阳性率为71.1%~
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CA50
概述:糖链抗原50又称糖类抗原50、癌抗原50,其是一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主的糖蛋白,也是一种肿瘤抗原。附注:(1)恶性肿瘤中胰腺癌、胆道癌、胆囊癌阳性率均在80%以上,原发性肝癌阳性率为72%、卵巢癌阳性率为50%、大肠癌阳性率为27%,乳腺癌、子宫癌和肝癌阳性率为20%。
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糖链抗原50
概述:糖链抗原50又称糖类抗原50、癌抗原50,其是一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主的糖蛋白,也是一种肿瘤抗原。附注:(1)恶性肿瘤中胰腺癌、胆道癌、胆囊癌阳性率均在80%以上,原发性肝癌阳性率为72%、卵巢癌阳性率为50%、大肠癌阳性率为27%,乳腺癌、子宫癌和肝癌阳性率为20%。
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肠出血性大肠埃希杆菌感染
除肠上皮细胞,GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞,损害血管内皮细胞,红细胞和血小板而导致HUS。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强,可出现窦性心动过缓以及惊厥,Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子,从而出现血栓形成性血小板减少性紫性血小板减少性紫癜。
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肠出血性大肠杆菌腹泻
除肠上皮细胞,GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞,损害血管内皮细胞,红细胞和血小板而导致HUS。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强,可出现窦性心动过缓以及惊厥,Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子,从而出现血栓形成性血小板减少性紫性血小板减少性紫癜。
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出血性大肠杆菌肠炎
除肠上皮细胞,GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞,损害血管内皮细胞,红细胞和血小板而导致HUS。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强,可出现窦性心动过缓以及惊厥,Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子,从而出现血栓形成性血小板减少性紫性血小板减少性紫癜。
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肠出血性大肠埃希氏菌感染
除肠上皮细胞,GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞,损害血管内皮细胞,红细胞和血小板而导致HUS。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强,可出现窦性心动过缓以及惊厥,Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子,从而出现血栓形成性血小板减少性紫性血小板减少性紫癜。
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肠出血性大肠杆菌感染
除肠上皮细胞,GB3受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞,损害血管内皮细胞,红细胞和血小板而导致HUS。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强,可出现窦性心动过缓以及惊厥,Vero毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ因子,从而出现血栓形成性血小板减少性紫性血小板减少性紫癜。
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胸部丝虫病
疾病代码:ICD:B74.8疾病分类:呼吸内科疾病概述:胸部丝虫病(filariasisthorax)是由班氏丝虫、马来丝虫及犬恶丝虫或微丝蚴在胸部淋巴管内寄生引起淋巴道阻塞、引流障碍,或由微丝蚴血症或丝虫热所致的胸部器官病变;本病男女的发病率无显著差异,患病后产生的免疫力低,故可反复感染。如与乙胺嗪联用可加强疗效。
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脑电图诱发试验
名称:脑电图诱发试验适应证:为提高诊断阳性率,受检者需要做一些必要的诱发试验。2min,然后进行睁闭眼及过度换气诱发试验,其他一些诱发试验可依病情在单导或双导联进行。睁眼时一侧性α节律完全不抑制,多为顶、枕部病变。6.药物诱发戊四氮或美解眠静脉注射,可诱发痫样放电,但需持慎重态度。
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肝阿米巴病
疾病别名阿米巴肝脓肿疾病分类感染科疾病概述肝阿米巴病是肠外阿米巴病五中最常见的感染,又称阿米巴肝脓肿。2、粪便检查阿米巴原虫阳性率约30%以包囊为主。尤其对抗阿米巴药治疗后肝脓肿症状无改善或有肝局部隆起,压痛增剧,预示有穿破可能时应痢疾肝穿刺。大力消灭苍蝇和蟑螂,加强粪便管理亦很重要。
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恶性胸腔积液
壁层胸膜有体循环供血,其毛细血管静水压为1.078kPa(11cmH2O),壁层和脏层胸膜毛细血管内胶体渗透压均为3.33kPa(34cmH2O)。正常人胸膜腔内仅含少量(5~这些装置很少作为首选,但适用于胸腔闭式引流或VATS硬化剂治疗彻底失败,或仅部分成功从而产生永久性包裹性积液,或因心肺功能不全无法承受开胸术的病人。
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卡肺囊虫肺炎
起病缓慢,先有畏食、腹泻、低热,以后逐渐出现咳嗽,呼吸困难,症状呈进行性加重,未经治疗病死率为20%~卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体紧贴肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。支气管肺泡灌洗(BAL)和经纤支镜肺活检阳性率可达80%~
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卡氏肺囊虫肺炎
卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体紧贴肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。肺部体征少,与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一。6周,未经治疗病死率为20%~AIDS患者,应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)或喷他脒疗程要长,3周或更长。
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卡氏肺孢子虫肺炎
卡氏肺孢子虫寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊进入肺泡后破裂,囊内小体脱囊后发育为滋养体,滋养体紧贴肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。肺部体征少,与呼吸窘迫症状的严重不成比例,为本病特点之一。6周,未经治疗病死率为20%~AIDS患者,应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(TMP-SMZ)或喷他脒疗程要长,3周或更长。
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抗心肌抗体
概述:早在1937年,Brokman等在研究风湿热时,用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原,建立补体结合试验,在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。1989年Schulze等报告,扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体(腺嘌呤核苷酸易位酶,ANT)的自身抗体。80%)、风湿性心脏病(阳性率15%~
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蓝氏贾第鞭毛虫病(外科)
⑵碘液直接涂片法:取半成形或成形粪便少许与少量卢戈氏碘液混匀,作成涂片,好可镜检包囊。7日,剂量按年龄递减。病理改变:当虫体寄生在胆道系统时,可能引起胆囊炎或胆管炎。2.甲状腺机能失调:曾有人发现部分(15.5%)蓝氏贾第鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变,其中以甲状腺机能亢进占大多数,基础代谢增高16%~
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胰岛素瘤(外科)
(2)经皮肝穿刺门静脉系统置管分段取血(PercutaneousTranshepaticPortalCatheterizationSampling,PTPC)测胰岛素:本方法又称选择性门静脉系统分段取血(SelectivePortalVenousSampling,SPVS)其方法是经皮经肝穿刺肝内门静脉分支,并将导管插入至脾静脉,分段抽取胰腺引流血管的血,测量其胰岛素含量。
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肺胸膜阿米巴病
概述:肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等,是全身阿米巴感染的肺部表现。甲硝唑(灭滴灵)为目前抗阿米巴首选药,去氢依米丁(去氢吐根碱)对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用,在肝组织内浓度最高,适用于肠外阿米巴病。可由肝脓肿穿破到胸膜和肺;
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肺胸膜变形虫病
概述:肺胸膜阿米巴病是指肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎及脓胸等,是全身阿米巴感染的肺部表现。甲硝唑(灭滴灵)为目前抗阿米巴首选药,去氢依米丁(去氢吐根碱)对组织内的溶组织阿米巴有直接杀灭作用,在肝组织内浓度最高,适用于肠外阿米巴病。可由肝脓肿穿破到胸膜和肺;
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蛲虫病(外科)
概述:蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。3.透明胶纸粘拭法:早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤,在显微镜低倍镜下检查,连续3次,阳性率可达79.4%。部分雌虫亦可随粪便排出。组织切片显示外层为胶原纤维的被膜,内层为一肉芽组织包烧着的中心坏死区,坏死区内有虫体或虫卵。
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日本血吸虫病
由于大量虫卵在组织内成堆沉积,所形成的肉芽肿更大,周围细胞浸润更多,而且细胞组成与曼氏血吸虫虫卵肉芽肿有所不同。晚期血吸虫病由于肠壁纤维化,虫卵不易从肠壁排出,故阳性率很低。(3)接触疫水:本病感染方式可因生产(捕鱼虾、割湖草、种田等)或生活(洗澡、洗手洗脚、游泳、儿童嬉水等)而接触疫水,遭致感染。
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柯萨奇病毒疹
最常见的血清型为A9、A10、B3、B5。(2)柯萨奇A4:有发热、厌食、流涎、咽炎、鼻炎等前驱症状,在面颈、躯干及全身(臀部除外)出现麻疹样斑丘疹或猩红热样红样红斑,1~而从血液、脑脊液和心包积液中分离出病毒则具有确诊意义。有惊厥及严重肌痛者给予镇静剂或普鲁卡因局部封闭,麻醉剂如吗啡、哌替啶等不宜轻易采用。
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痰液检查
(5)烂桃样痰:见于肺吸虫病引起肺组织坏死分解时。(6)棕褐色痰:见于阿米巴性肺脓疡、慢性充血性心脘病肺淤血时。取干酪样小块用作涂片检查结核分支杆菌时阳性率较高。上皮细胞:痰中常见的上皮细胞有:①鳞状上皮细胞:是口腔、咽喉部脱落的上皮细胞,咳嗽痰时混入痰中。可取痰作涂片染色检查,最常用的是革兰氏当。
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淋病合并症前列腺炎
4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂,优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴。由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次。
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过度换气试验
操作名称:过度换气试验适应证:Crean认为过度换气试验(hyperventilationtest)的主要适应证为:①典型心绞痛,但心电图正常;机制:过度换气导致体内氢离子丧失,从而引起碱中毒,届时,氢离子进入细胞减少,利于跨膜钙内流,从而使钙离子向细胞内的转移增加,钙离子依赖的血管平滑肌收缩成分被激活,导致冠脉收缩。
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淋巴结型黑热病
嗜酸粒细胞数亦减少。(四)血清免疫学检测1.间接免疫荧光抗体实验(IFA)、ELISA、PVC薄膜快速ELISA及间接血凝(IHA)等方法检测特异性抗体,阳性率及特异性均较高,其中IFA法及ELISA法阳性率几乎达100%,但可有假阳性。(二)病原治疗1.锑剂常用5价锑剂葡萄糖酸锑钠,又称斯锑黑克,对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用。
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甲型细环病毒属
细环病毒SEN的流行病学:健康人群感染率:不同人群SENV流行率各不相同:意大利健康献血人群中流行率较低。Wilson等报道静脉药瘾者血清SENV-D阳性率为37.7%,SENV-H阳性率为37.5%,平均9.3年后重新检测其病毒的持续状态发现SENV-D阳性率高达77.8%,SENV-H阳性率达55.6%,认为静脉吸毒可以再感染。戊型肝炎的主要病毒。
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化脓性眼内炎
眼球穿孔伤者,常可发现角巩膜伤口有脓性分泌物或坏死组织;青光眼术后发生眼内炎多为迟发性,因滤过泡过薄或有瘘管形成继发感染所致,可见滤过泡变混浊及泡周充血等,有时还可见到脓性混浊物由滤过口向前房内弥散;手术治疗:玻璃体腔穿刺注药术:玻璃体腔内注射抗生素首先见于Sallmann的实验研究。万古霉素1mg;
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支气管原癌
概述:支气管原癌又称肺癌(Lungcancer)是常见肺部恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率有上升趋势,发病与大气污染、职业性致癌因子吸入与接触、吸烟、肺部反复感染等有关,它严重危害人类健康,提高早期诊断水平和治疗效果是医务工作者当前的努力方向。放疗效果小细胞肺癌较好,鳞癌次之,腺癌较差。
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子宫颈肉瘤
疾病病因:子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织,恶性程度较高,为中胚叶肿瘤,可来自宫颈肌层、宫颈管内膜间质、结缔组织、上皮或血管,也可为上述多种成分的混合性肿瘤,与宫体肉瘤相比仅为其1/10~(3)组织形态:①核分裂象>5/10HP。Ⅲa期:病变未达盆壁,但累及阴道下1/3。宫颈平滑肌肉瘤的发生年龄较为年轻。
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特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜的诊断:特发性血小板减少性紫癜临床以出血为主要症状,无明显肝、脾及淋巴结肿大,血小板计数<100×109/L,骨髓核细胞为主,巨核细胞总数增加或正常,血清中检出抗血小板抗体(PAIgG、M、A),血小板寿命缩短,并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。
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戊型病毒性肝炎
概述:戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播,具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后,无慢性化,预后良好。肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。流行病学:1989年Reyes等应用分子克隆技术,获得本病毒的基因克隆。孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~6月63%转阴。
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胆道华支睾吸虫病
胆道华支睾吸虫病的并发症:华支睾吸虫伴慢性或急性胆囊炎:虫体本身、胆管上皮的损害,容易引起胆道梗阻及细菌感染。外科治疗:(1)内镜治疗:ERCP及内镜下十二指肠乳头切开术(EPT)对华支睾吸虫引起的梗阻有良好疗效,伴有胆总管下端结石、乳头狭窄、年龄及体质属风险大的病人可以采用内镜下治疗。
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甲状旁腺显像
概述:近年来发现,201Tl和99mTc-MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外,还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织,因而较广泛用于甲状旁腺显像,用于诊断甲状旁腺功能亢进。4倍,患者体位及头颈部保持不动,然后再静脉注射99mTcO4-74~15min后重复甲状腺显像,将前者甲状腺影像减去后者,即为甲状旁腺影像。
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胰癌胚抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查:检查名称:胰癌胚抗原分类:血清学检查肿瘤免疫检测取材:血液胰癌胚抗原的测定原理:同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),用抗胰胚抗原抗体包被载体,继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物,根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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胰胚抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查:检查名称:胰癌胚抗原分类:血清学检查肿瘤免疫检测取材:血液胰癌胚抗原的测定原理:同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),用抗胰胚抗原抗体包被载体,继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物,根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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胰胎瘤抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查:检查名称:胰癌胚抗原分类:血清学检查肿瘤免疫检测取材:血液胰癌胚抗原的测定原理:同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),用抗胰胚抗原抗体包被载体,继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物,根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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胰腺瘤胎抗原
胰腺瘤胎抗原胰癌胚抗原的医学检查:检查名称:胰癌胚抗原分类:血清学检查肿瘤免疫检测取材:血液胰癌胚抗原的测定原理:同双抗体夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA),用抗胰胚抗原抗体包被载体,继加受检血清、酶标记抗胰胚抗原抗体和酶底物,根据显色深浅程度判断癌胚抗原的存在与否。其中胰腺癌阳性率达95%。
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膀胱嗜铬细胞瘤
概述:膀胱嗜铬细胞瘤(pheochromocytomaofbladder)为膀胱非上皮性肿瘤,起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞。另一部分嗜铬母细胞随交感神经母细胞移行至椎旁或主动脉前交感神经节,形成肾上腺外嗜铬细胞。11周时即发育成熟,比肾上腺髓质嗜铬细胞成熟还早。相关药品:氧、酚妥拉明、肾上腺素、酚苄明相关检查:儿茶酚胺
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胰腺外伤
胰腺穿透伤与闭合伤之比约3∶1。为此则可采用美蓝注入法:即用1ml美蓝加入4ml水(盐水),注入损伤远端正常胰腺组织内,则美蓝可经损伤的主胰管溢出。生长抑制素能显著减少胰腺外分泌量。(1)挫伤区(2)挫伤区血肿、消化(3)断裂图1胰腺挫伤自我消化过程可由几小时至数天单纯胰腺挫伤:胰包膜可完整亦可破裂。
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治疗相关骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病
在染色体数目异常中,常为亚二倍体染色体,超二倍体少见,而原发性AML多为二倍体或超二倍体,烷化剂使用后的继发性白血病多出现复合染色体异常,最常见为-5/5q-,-7/7q-,继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22,致染色体易位。10天,尽量减少糖皮质激素的应用,不采用白细胞输注。
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继发性白血病
在染色体数目异常中,常为亚二倍体染色体,超二倍体少见,而原发性AML多为二倍体或超二倍体,烷化剂使用后的继发性白血病多出现复合染色体异常,最常见为-5/5q-,-7/7q-,继发于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的继发性白血病最易累及11q23或2lq22,致染色体易位。10天,尽量减少糖皮质激素的应用,不采用白细胞输注。
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上消化道大量出血
但如出血量大,或血在胃内停留时间短,则可呕出暗红、甚至鲜红色血液或伴有血块;(7)食管、胃及十二指肠憩室:食管憩室好发于食管上部后壁;十二指肠憩室较多见,且多位于十二指肠壶腹部或十二指肠降部内侧,常紧邻乳头部。⑥肝癌破入胆道、胰腺癌破入胰管。(8)上消化道钡餐检查可发现食管下端与胃底静脉曲张。
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曲霉球
纤支镜检查包括防污染技术采集下呼吸道标本、支气管肺泡灌洗及经支气管肺活检(病灶)可以提高曲霉球诊断的敏感性和特异性,有助于与其他真菌球或肺球形病灶相鉴别。皮肤试验在曲霉球的阳性率仅22%,显著低于ABPA(阳性率99%)。若空腔较大,尚可见球形阴影有蒂与洞壁相连,形如钟摆,球形阴影可随体位变化而改变形态。