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镇静催眠药中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:镇静催眠药是中枢神经系统抑制药,具有镇静、催眠作用,过多剂量可麻醉全身,包括延脑中枢。1、水合氯醛中毒可有心律失常、肝肾功能损害。(三)特效解毒疗法巴比妥类中毒无特效解毒药,氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
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氯卓酸钾
二甲氯氮卓;水合酸安定;抗惊厥作用的耐受性比其他苯二氮卓类药较为少见或缓慢产生。氯卓酸钾的不良反应:嗜睡,偶有口干视力模糊、胃肠不适及精神错乱等不良反应,均比地西泮强。专家点评:氯卓酸钾作为一种有效的难治性癫痫的辅助治疗,用于部分或全身性发作的患者,最好用于复杂部分性癫痫发作患者,也作为抗焦虑药。
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安定羧酸钾盐
二甲氯氮卓;水合酸安定;抗惊厥作用的耐受性比其他苯二氮卓类药较为少见或缓慢产生。氯卓酸钾的不良反应:嗜睡,偶有口干视力模糊、胃肠不适及精神错乱等不良反应,均比地西泮强。专家点评:氯卓酸钾作为一种有效的难治性癫痫的辅助治疗,用于部分或全身性发作的患者,最好用于复杂部分性癫痫发作患者,也作为抗焦虑药。
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二甲氯氮卓
二甲氯氮卓;水合酸安定;抗惊厥作用的耐受性比其他苯二氮卓类药较为少见或缓慢产生。氯卓酸钾的不良反应:嗜睡,偶有口干视力模糊、胃肠不适及精神错乱等不良反应,均比地西泮强。专家点评:氯卓酸钾作为一种有效的难治性癫痫的辅助治疗,用于部分或全身性发作的患者,最好用于复杂部分性癫痫发作患者,也作为抗焦虑药。
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水合酸安定
二甲氯氮卓;水合酸安定;抗惊厥作用的耐受性比其他苯二氮卓类药较为少见或缓慢产生。氯卓酸钾的不良反应:嗜睡,偶有口干视力模糊、胃肠不适及精神错乱等不良反应,均比地西泮强。专家点评:氯卓酸钾作为一种有效的难治性癫痫的辅助治疗,用于部分或全身性发作的患者,最好用于复杂部分性癫痫发作患者,也作为抗焦虑药。
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热性惊厥临床路径(2019年版)
5.临床分型:单纯型FS与复杂FS。3.首次发病,尤其对于惊厥发作为部分性发作,有局灶性神经系统体征,有明显的发育迟滞,头围异常,有咖啡牛奶斑、色素脱失斑等神经皮肤综合征表现等,或疑有颅内感染或其他颅内病变者可选择影像学检查。对症治疗:退热药或物理降温,维持内环境稳定等。地西泮0.2~doc热性惊厥临床路径表单.
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镇静安眠药
镇静安眠药的主要品种:巴比妥类药物:巴比妥类药物包括鲁米那(苯巴比妥)、阿米妥(异戊巴比妥)和速可眠等,是中枢神经系统抑制剂,根据剂量不同,可产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及麻醉等作用。但气味不好,口服给药对胃黏膜有刺激作用。利眠宁:利眠宁(氯氮卓,甲氨二氮 )作用与地西泮相似。
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四氟安定
四氟安定;氟硫安定;15mg和30mg对催眠与睡眠状态与氟西泮相似,而不像三唑仑和替马西泮那样作用消除迅速,因而与短作用苯二氮卓类药物相反,夸西泮不发生反跳性失眠现象。药物相互作用:地西泮专家点评:夸西泮为长效苯二氮卓类药物,t1/2为39h,重复给药还会在体内蓄积活性代谢产物,停药后作用消除缓慢。
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氟硫安定
四氟安定;氟硫安定;15mg和30mg对催眠与睡眠状态与氟西泮相似,而不像三唑仑和替马西泮那样作用消除迅速,因而与短作用苯二氮卓类药物相反,夸西泮不发生反跳性失眠现象。药物相互作用:地西泮专家点评:夸西泮为长效苯二氮卓类药物,t1/2为39h,重复给药还会在体内蓄积活性代谢产物,停药后作用消除缓慢。
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四氟硫安定
四氟安定;氟硫安定;15mg和30mg对催眠与睡眠状态与氟西泮相似,而不像三唑仑和替马西泮那样作用消除迅速,因而与短作用苯二氮卓类药物相反,夸西泮不发生反跳性失眠现象。药物相互作用:地西泮专家点评:夸西泮为长效苯二氮卓类药物,t1/2为39h,重复给药还会在体内蓄积活性代谢产物,停药后作用消除缓慢。
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夸西泮
四氟安定;氟硫安定;15mg和30mg对催眠与睡眠状态与氟西泮相似,而不像三唑仑和替马西泮那样作用消除迅速,因而与短作用苯二氮卓类药物相反,夸西泮不发生反跳性失眠现象。药物相互作用:地西泮专家点评:夸西泮为长效苯二氮卓类药物,t1/2为39h,重复给药还会在体内蓄积活性代谢产物,停药后作用消除缓慢。
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苯二氮卓类药
概述:苯二氮类药是一类作用于中枢苯二氮类类受体,具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用的药物。主要品种:氯氮卓、地西泮、三唑仑作用机制:放射配体结合试验证明,脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。失眠症反弹:由苯二氮卓类和类苯二氮卓类药物引起的短暂综合症状可能会使失眠症复发并增强。
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酒精所致精神障碍
北欧国家双生子研究表明,单卵双生子慢性酒中毒的同病率为58%,而双卵双生子仅为28%左右。震颤谵妄的处理:(1)大剂量苯二氮 类药物的使用:如地西泮可加至每天100mg,必要时可静脉滴注。(3)抗精神病药辅助治疗:可选用氟哌啶醇肌内注射或第二代抗精神病药控制精神症状。200mg维生素B1肌内连续注射5天。
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酒精使用所致障碍诊疗规范(2020年版)
5天后基本消失。3.Wernick脑病:典型症状为眼球运动异常、眼球震颤、眼肌麻痹、眼球不能外展、共济失调,常伴有明显的意识和记忆障碍,可发展为不可逆性痴呆。可使用纳洛酮,一般用法为肌内注射每次0.4~4.震颤谵妄的处理:(1)大剂量苯二氮 类药物的使用:如地西泮可加至每天100mg,必要时可静脉滴注。
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酒精使用所致障碍
北欧国家双生子研究表明,单卵双生子慢性酒中毒的同病率为58%,而双卵双生子仅为28%左右。震颤谵妄的处理:(1)大剂量苯二氮 类药物的使用:如地西泮可加至每天100mg,必要时可静脉滴注。(3)抗精神病药辅助治疗:可选用氟哌啶醇肌内注射或第二代抗精神病药控制精神症状。200mg维生素B1肌内连续注射5天。
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酒精使用所致精神障碍
北欧国家双生子研究表明,单卵双生子慢性酒中毒的同病率为58%,而双卵双生子仅为28%左右。震颤谵妄的处理:(1)大剂量苯二氮 类药物的使用:如地西泮可加至每天100mg,必要时可静脉滴注。(3)抗精神病药辅助治疗:可选用氟哌啶醇肌内注射或第二代抗精神病药控制精神症状。200mg维生素B1肌内连续注射5天。
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苯二氮䓬类
疾病分类:化学、物理因素所致疾病药物中毒苯二氮 类抗焦虑药中毒苯二氮 类中毒的病理病机:神经系统:苯二氮 类制剂能增强γ一氨基丁酸的抑制性神经递质作用,与GABA苯二氮 受体相互作用,在中枢神经各部位引起突触前和突触后的抑制作用。大剂量时可降低脑血流量和氧的吸收。
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焦虑性神经症
临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式:惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的焦虑症。生物学因素:焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进,常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐,出汗,面色苍白、颤动等。③有药物滥用或成瘾史;
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苯二氮䓬类中毒
疾病分类:化学、物理因素所致疾病药物中毒苯二氮 类抗焦虑药中毒苯二氮 类中毒的病理病机:神经系统:苯二氮 类制剂能增强γ一氨基丁酸的抑制性神经递质作用,与GABA苯二氮 受体相互作用,在中枢神经各部位引起突触前和突触后的抑制作用。大剂量时可降低脑血流量和氧的吸收。
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焦虑症
临床上有惊恐障碍和广泛性焦虑两种发病形式:惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的焦虑症。生物学因素:焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进,常有肾上腺素和去甲肾上腺素的过度释放。可伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐,出汗,面色苍白、颤动等。③有药物滥用或成瘾史;
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WS/T 810—2022 基层医疗卫生机构急重患者判断及转诊技术标准
A.2.3应尽快建立静脉通道,并予吸氧(鼻导管3L/min,若患者呼吸困难伴有明显紫绀,则应采用面罩吸入高流量氧气)支持。若明显缓解可按照平诊处理,缓解不满意者应转诊上级医院。C.2.2心动过缓:C.2.2.1凡心电图提示高度房室传导阻滞者(包括Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞),处理同病情不稳定的缓慢心律失常。
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精神药品品种目录(2013年版)
《精神药品品种目录(2013年版)》由国家食品药品监督管理总局、中华人民共和国公安部、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2013年11月11日食药监药化监〔2013〕230号发布,自2014年1月1日起施行。
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安眠药
迄今镇静催眠药已经历前后三代的发展:第一代镇静催眠药物:第一代镇静催眠药物包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等;唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。