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结节性多动脉炎
内窥镜检查及其活检对结节性多动脉炎胃肠道受累的诊断帮助并不很大,但可帮助鉴别非血管炎引起的腹痛。相反,动脉瘤很少见于抗中性粒细胞相关性血管炎(韦格纳肉芽肿病、Churg-Strauss综合征和显微镜下多血管炎)。肾病理示各型肾小球肾炎,肾小球毛细血管白金耳样改变,免疫荧光示IgG、IgA、IgM、C3共同沉积。
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结节性多发性动脉炎性巩膜炎
概述:结节性多动脉炎(PAN)最早在1866年由Kussmaul和Maier报道,是以累及多系统中小血管为特征的一种坏死性血管炎。结节性多动脉炎性巩膜炎的临床表现:眼部表现:根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。辅助检查:血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于结节性多动脉炎(PAN)的诊断。
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结节性多动脉炎性巩膜炎
概述:结节性多动脉炎(PAN)最早在1866年由Kussmaul和Maier报道,是以累及多系统中小血管为特征的一种坏死性血管炎。结节性多动脉炎性巩膜炎的临床表现:眼部表现:根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。辅助检查:血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于结节性多动脉炎(PAN)的诊断。
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结节性动脉外膜炎性巩膜炎
概述:结节性多动脉炎(PAN)最早在1866年由Kussmaul和Maier报道,是以累及多系统中小血管为特征的一种坏死性血管炎。结节性多动脉炎性巩膜炎的临床表现:眼部表现:根据血管受损的范围,眼的每一部位几乎都可累及。辅助检查:血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于结节性多动脉炎(PAN)的诊断。
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结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎
其所致的葡萄膜炎应与其他原因所致的非肉芽肿性葡萄膜炎如强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、特发性视网膜血管炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜性葡萄膜炎等相鉴别。结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的临床表现:眼部表现:10%~
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结节性多动脉炎伴发的色素膜炎
其所致的葡萄膜炎应与其他原因所致的非肉芽肿性葡萄膜炎如强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、特发性视网膜血管炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜性葡萄膜炎等相鉴别。结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的临床表现:眼部表现:10%~
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结节性多发动脉炎伴发的葡萄膜炎
其所致的葡萄膜炎应与其他原因所致的非肉芽肿性葡萄膜炎如强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、特发性视网膜血管炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜性葡萄膜炎等相鉴别。结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的临床表现:眼部表现:10%~
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结节性多发动脉炎伴发的色素膜炎
其所致的葡萄膜炎应与其他原因所致的非肉芽肿性葡萄膜炎如强直性脊椎炎伴发的急性前葡萄膜炎、HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、类肉瘤病性葡萄膜炎、特发性视网膜血管炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜性葡萄膜炎等相鉴别。结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的临床表现:眼部表现:10%~
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血管炎性周围神经病
血管炎的病理学特征是血管壁节段性纤维素样坏死或跨壁炎细胞浸润。另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病,既不合并结缔组织病,也无原发性系统性血管炎的证据,属于孤立性血管炎周围神经病。根据受累神经的分布情况,血管炎性周围神经病可分为以下几种类型:1.远端对称性(手套袜子样)运动感觉神经病。
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结缔组织性肠炎
概述:结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等,其中以硬皮病最为突出。3.系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果,表现为纤维蛋白样变性、血栓形成、出血和缺血,主要侵犯肠道粘道下层、肌层和肠系膜小动脉、小静脉。
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播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病
全身各脏器主要表现为血管炎及间质炎,部分脏器表现有以坏死并伴嗜酸粒细胞浸润为主的肉芽肿。由于长期应用糖皮质激素治疗可使机体抵抗力下降,极易继发细菌感染,最后导致支气管肺炎,使病情加重并成为本病的死亡原因。皮损以紫斑或沿动脉走向分布的结节为主,多无弥漫性瘙痒性粟粒丘疹或斑块。
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血尿
病因病理病机:1.泌尿系统疾病如泌尿器官的炎症、结石、肿瘤、憩室、息肉、畸形或血管异常、寄生虫病、外伤等,这是最常见的血尿原因。2.尿路邻近器官疾病如前列腺炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎、直肠结肠癌等。3.伴高血压者可见于急、慢性肾小球肾炎,急进型高血压病,先天性多囊肾,肾动脉栓塞,结节性多动脉炎等。
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抗核抗体
英文名:antinuclearantibody别名:抗核因子,ANA,ANF正常值:免疫荧光定性法:阴性免疫荧光滴度法:<1∶160。化验结果意义:阳性(或升高):结缔组织疾病(系统性红斑狼疮96%、类风湿性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、Sj?
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血清冷球蛋白
它能结合补体产生炎症反应。取出后于4℃离心,观察红细胞比积管中冷沉淀物比容,作出报告。操作方法:冷球蛋白和(或)冷纤维蛋白原的测定方法:采用一支温氏管可鉴定冷沉淀的存在与否。相关疾病:多发性骨髓瘤风湿热黑热病结节性多动脉炎冷球蛋白血症慢性淋巴细胞性白血病疟疾肉瘤系统性红斑狼疮
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免疫反应性心肌炎
免疫反应性心肌炎心肌炎见于一些变态反应性疾病,如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。此外,某些药物可引起变态反应性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗癫痫药(苯妥因)等。
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动脉炎
大动脉炎大动脉炎是指主动脉及其大分支的炎症。坏死性动脉炎坏死性动脉炎(necrotizingarteritis)包括一些主要因免疫复合物沉积而引起的动脉炎,如结节性多动脉炎、变态反应性肉芽肿性动脉炎、Wegener肉芽肿病及狼疮动脉炎。血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitisobliterans)亦称Bürger病。
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结缔组织病
概述:Klemperer(1941)认为属于这组疾病的有系统性红斑狼疮(Sysermiclupuserythematosus)硬皮病(scleroderma),皮肌炎与多发肌炎(Dermatomyositis,polymyositis),结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa),类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis),风湿热(Rheumaticfever).
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肝动脉瘤
肝内型多破入胆管引起胆道出血,肝外型破裂引起血腹。疾病名称:肝动脉瘤英文名称:hepaticaneurysm分类:1.肝胆外科肝脏血管病2.肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:I72.8流行病学:肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的20%,仅次于脾动脉瘤居第2位。约1/3的肝动脉瘤病例可有发热,多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。
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类风湿性血管炎
疾病分类皮肤性病科疾病概述类风湿性血管炎是类风湿性疾病的皮肤表现:表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。疾病描述周围血管损害是类风湿性关节炎的典型特征,常发生在类风湿因子滴度高及有全身并发症者,如心包炎及Felty综合征等。
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播散性嗜酸性细胞胶原病
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:外周血嗜酸性粒细胞显著增多,广泛的结缔组织病变,多个内脏器官的受累,皮疹剧烈瘙痒,表现为异位性皮炎、痒疹或红皮病,抗核抗体和类风湿因子阳性,成熟嗜酸性粒细胞弥漫性浸润各个器官,小血管病变以及结缔组织的纤维素样变性。疾病描述:本病为1956年Engfeldt及Zetterstrom首先报告。
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重叠综合征
有时提示为一种新的临床疾病或综合征,如混合性结缔组织病(MCTD),Felty综合征等Ⅲ传统结缔组织病与其近缘病或其他自身免疫病共存,如SLE+SS,SLE+桥本甲状腺炎等SLE的重叠结缔组织病的诊断:OCTD的诊断依据1.SLE和PSS典型OCTD:⑴SLE和PSS典型OCTD:①开始有典型SLE,但面颊部红斑发生率少,雷诺现象及肾脏受累较多。
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冷球蛋白试验
正常值:阴性。化验结果意义:阳性:见于各种原因所致的冷球蛋白血症,如多发性骨髓瘤,网状细胞增多症,SLE,慢性淋巴细胞性白血病,亚急性感染性心内膜炎,淋巴瘤,结节性多动脉炎及类风湿性关节炎等。
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胶原性疾病所致肺间质性疾病
病因病理病机:如类风湿关节炎、进行性系统性硬皮症、系统性红斑性狼疮、结节性多动脉炎、Wegener坏死性肉芽肿等均可累及肺,产生肺间质纤维化和呼吸功能障碍等病理、病理生理和临床表现。参阅第九篇有关章节。
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类风湿因子(RF)
5%的阳性率。类风湿性关节炎活动期、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、Sj?gren综合征(斯约格伦氏综合征)、结节性多动脉炎、肝病(急、慢性肝炎、肝硬化)、感染症(细菌性心内膜炎、结核、梅毒)、恶性肿瘤、麻风、传染性单核细胞增多症、高丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、变应性亚败血症、白血病等。
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抗DNase-B
英文名:antideoxyribonuclease-B别名:抗脱氧核糖核酸抗体正常值:阴性。化验结果意义:阳性:系统性红斑狼疮(特征的病理因子)、系统性硬化症、皮肌炎、结节性多动脉炎(50%阳性)、类风湿性关节炎(10%阳性)、肝脏病、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力(4%~17%阳性)、局限性盘状红斑狼疮(阳性数不稳定)等。
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CH50
(2)降低:急性肾小球肾炎、急性血清性肾炎、系统性红斑狼疮、血清热、风湿热、类风湿性关节炎、流行性出血热、病毒性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、使用免疫抑制剂治疗后等。
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冷球蛋白
英文名:cryoglobulin别名:血清冷球蛋白,CG正常值:Folin-Lowry法:<14mg/L(<1.4mg/dl)化验结果意义:大量冷球蛋白:冷球蛋白血症、多发性骨髓瘤。少量冷球蛋白:慢性淋巴细胞性白血病、黑热病、肾功能不全、系统性红斑狼疮、风湿热、细菌性心内膜炎、淋巴肉瘤、疟疾、结节性多动脉炎等。
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Coombs试验
(2)药物诱发的免疫性溶血性贫血:①α-甲基多巴型:直接和间接法均阳性。(5)直接法阳性:传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、癌肿、铅中毒、结节性多动脉炎、Evans氏综合征(伊文斯氏综合征、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血)、阵发性寒冷性血红蛋白尿症等。
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坏死性动脉炎
坏死性动脉炎(necrotizingarteritis)包括一些主要因免疫复合物沉积而引起的动脉炎,如结节性多动脉炎、变态反应性肉芽肿性动脉炎、Wegener肉芽肿病及狼疮动脉炎。病变特点:动脉壁多有纤维素样坏死及各种炎性细胞浸润,其中浸润的细胞成分因不同类型而略有差别。
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抗人球蛋白试验
(2)药物诱发的免疫性溶血性贫血:①α-甲基多巴型:直接和间接法均阳性。(5)直接法阳性:传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、癌肿、铅中毒、结节性多动脉炎、Evans氏综合征(伊文斯氏综合征、特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血)、阵发性寒冷性血红蛋白尿症等。
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抗链球菌激酶试验
概述:乙型溶血性链球菌能产生链激酶,此酶具有抗原性,可刺激机体产生抗链球菌激酶(antistreptokinase,ASK)抗体。(2)ASK阳性为存在链球菌感染的证据,因此,其他与链球菌感染有关的疾病如急性肾炎、结节性多动脉炎等,ASK也可为阳性结果。附注:高胆固醇血症,多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症等患者可出现假阳性;
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腓总神经损害
疾病分类:神经内科疾病概述:腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩,患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻,呈马蹄内翻足。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背,包括第一趾间隙。为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。使足背屈、外展及内收、伸趾。