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感染性休克
③胞膜上的离子泵发生障碍,细胞内外Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度差转移,K+和Ca2+从线粒体丢失,胞浆内Ca2+增多,激活胞膜上的磷脂酶A2,使胞膜磷脂分解,造成胞膜损伤,其通透性增高,Na+和水进入线粒体,使之肿胀、结构破坏。(2)革兰阴性杆菌:可静脉给予头孢曲松,一日2g,或左氧氟沙星(环丙沙星)治疗。
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感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率
定义:感染性休克3h集束化治疗(bundle),是指感染性休克诊断后3小时内完成:测量乳酸浓度;抗菌药物治疗前进行血培养;低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率,是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
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重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)
《重症医学专业医疗质量控制指标》(2015年版)由国家卫生计生委于2015年3月31日国卫办医函〔2015〕252号发布。三、感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率:定义:感染性休克3h集束化治疗(bundle),是指感染性休克诊断后3小时内完成:测量乳酸浓度;予以广谱抗菌药物;单位:例/千机械通气日。
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感染性休克6h集束化治疗(bundle)完成率
定义:感染性休克6h集束化治疗(bundle),是指在3h集束化治疗(bundle)的基础上加上:低血压对目标复苏效果差立即予以升压药;脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压,需立即测量CVP和ScvO2;初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
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老年人败血症性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人脓毒性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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老年人感染性休克
起病隐匿:老年感染性休克的原发病多不严重。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大,但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小,对老年人感染性休克治疗效果好,由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的心电图监护。防治急性肾功能衰竭;
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败血症临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)病原学检查血培养或(和)骨髓培养,酌情体液(如脓液、胸水、腹水、脑脊液、心包液、尿液、瘀点挤液等)培养,或静脉导管尖部等标本进行细菌培养,必要时进行厌氧菌培养或真菌培养,同时进行抗菌药物敏感试验。3.需要手术治疗原发或转移性感染病灶,应退出路径。
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细胞因子疗法
细胞因子疗法(cytokinetherapy)基本上可分为两种,即细胞因子补充和添加疗法及细胞因子阻断和拮抗疗法。4.CSF目前主要应用GM-CSF和G-CSF治疗各种粒细胞低下患者。例如抗TNF单克隆抗体可以减轻甚至阻断感染性休克的发生,IL-1受体拮抗剂对于炎症、自身免疫性疾病等具有较好的治疗效果。
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肝段切除术
手术名称:肝段切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.2202概述:肝段切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。
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肺炎球菌肺炎
患者常为原先健康的青壮年人以及老人和婴幼儿,男性较多见,多数患者先有轻度上呼吸道病毒感染,或者受寒、醉酒或全身麻醉史,呼吸道防御机能受损,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖。病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。心率增快,有时心律不齐。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。
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肝左叶切除术
手术名称:肝左叶切除术别名:左半肝切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.302概述:肝左叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。
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肝左外叶切除术
3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人,在未有效地纠正和引流以前,首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织,可见到肝左静脉,将其钳夹切断后妥为结扎,再钳夹并切断左上缘的肝组织,完成肝左外叶切除术。
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肝右叶切除术
手术名称:肝右叶切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.303概述:肝右叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。
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小儿感染性休克
感染性休克是由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍,组织细胞血液灌注不足,导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征,常发生在中毒性菌痢、暴发性流脑、出血性坏死性肠炎、败血症、重症肺炎及胆道感染等急性感染性疾病的基础上,临床上以面色苍白、四肢发凉、皮肤发花、尿量减少、血压下降为主要表现。
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人工冬眠疗法
概述:使用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成的合剂,配合物理降温,使机体进入人工冬眠状态,此时机体对各种病理刺激的反应减弱,各组织特别是脑组织对缺氧的耐受力增强,使在病理状况下造成异常收缩的小动脉得以扩张,增进区域性血流灌注,改善微循环。实施方法:轻症可每6-8h肌内注射1个剂量。脉率同治疗前水平或稍快;
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中分子羟乙基淀粉200/0.5
中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书:药品名称:中分子羟乙基淀粉200/0.5英文名称:HydroxyethylStarch200/0.5别名:贺斯分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:1.250ml(25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g);对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者,应每日监测血清肌酸酐水平。静脉滴注时,开始的10~
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贺斯
中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书:药品名称:中分子羟乙基淀粉200/0.5英文名称:HydroxyethylStarch200/0.5别名:贺斯分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:1.250ml(25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g);对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者,应每日监测血清肌酸酐水平。静脉滴注时,开始的10~
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左肝外侧叶切除术
3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人,在未有效地纠正和引流以前,首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织,可见到肝左静脉,将其钳夹切断后妥为结扎,再钳夹并切断左上缘的肝组织,完成肝左外叶切除术。
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人工冬眠
概述:使用氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成的合剂,配合物理降温,使机体进入人工冬眠状态,此时机体对各种病理刺激的反应减弱,各组织特别是脑组织对缺氧的耐受力增强,使在病理状况下造成异常收缩的小动脉得以扩张,增进区域性血流灌注,改善微循环。实施方法:轻症可每6-8h肌内注射1个剂量。脉率同治疗前水平或稍快;
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新生儿败血症临床路径(2016年版)
基本信息:《新生儿败血症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.监测血压、心率、经皮血氧饱和度、尿量、凝血功能,及时发现感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的早期征象。
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左肝外叶切除术
3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人,在未有效地纠正和引流以前,首先完成肝部分切除术有很大的危险性。待瘘口清洁,皮肤健康时再行手术。4.向冠状韧带起始处分离肝组织,可见到肝左静脉,将其钳夹切断后妥为结扎,再钳夹并切断左上缘的肝组织,完成肝左外叶切除术。
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抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径(2017年版)
基本信息:《抗利尿激素不适当分泌综合征临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。3.尿钠增高,并不受水负荷的影响。7.排除其他可引起低钠血症疾病:肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症、甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
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CO2CP
概述:二氧化碳结合力是指血液中二氧化碳与水结合产生HCO3-的能力。记作CO2CP。相关疾病:代谢性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、腹泻、肠瘘、烧伤、呼吸性碱中毒、脑出血、流行性出血热、呼吸性酸中毒、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺气肿、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、代谢性碱中毒、幽门梗阻、妊娠呕吐
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金葡菌败血症
金葡菌败血症并发心内膜炎者可高达8%,由于可侵犯心瓣膜,故病理性杂音不及亚急性心内膜炎患者多;骨髓培养的阳性率较血培养者为高。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离,防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。
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二氧化碳结合力(CO2CP)
概述:二氧化碳结合力(CO2CP)又称二氧化碳结合率,是静脉血标本分离血浆后,与正常人肺泡气平衡后测得血浆中HCO3-所含的CO2量。④肾上腺皮质功能亢进、使用肾上腺皮质激素过量。②呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快、换气过度、吸入二氧化碳过多)。③肾脏疾病:肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、肾盂肾炎、肾结核。
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急性子宫内膜炎
概述:子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。(三)对症治疗:内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。病因学:经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。
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成人呼吸窘迫综合征
各种蛋白酶如蛋白溶解酶、弹性蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、胶原酶、组织蛋白酶,其中弹性蛋白酶和胶原酶可以消化基底膜、动脉壁和肺内弹力组织结构。病理生理由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞的受损,引起肺间质和肺泡水肿、充血、肺表面活性物质减少,导致小气道陷闭、肺泡萎陷不张,肺顺应性降低,功能残气量减少。
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葡萄糖胰岛素氯化钾注射液
药品说明书:适应症:本品用于灼伤、手术后不能进食的缺钾患者,有提供能量、解毒和保护肝脏等作用。此外,本品对出血性、心原性和感染性休克有显著保护作用,可用于经常规治疗无效的难治性休克患者。用量用法:静滴:剂量视病情而定,一般每次500~规格:针剂:含葡萄糖10%、胰岛素2U%、氯化钾0.2%。
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休克
引发休克的因子主要通过血量减少,心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍,导致组织缺血、缺氧,代谢紊乱,重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。2.意识障碍;其次,采用针刺升压,以素谬、人中、内关为主,配少冲、少泽、中冲、涌泉、耳针升压点及呼吸穴。
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内皮素
概述:内皮素是由21个氨基酸组成的生物活性多肽。抑制肾素释放等作用。减压吸去上清液。(4)样品管浓度(pg)×4(样品体积)÷2(血浆量)即得血浆ET1pg/ml(ng/L)。正常值:升高:见于原发性高血压、急性心肌梗死、心绞痛发作期、感染性休克、肾脏疾病、尿毒症、脑出血、脑梗死、原发性肝癌、肝硬化、十二指肠溃疡等。
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二氧化碳结合力
概述:二氧化碳结合力是指血液中二氧化碳与水结合产生HCO3-的能力。记作CO2CP。相关疾病:代谢性酸中毒、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、腹泻、肠瘘、烧伤、呼吸性碱中毒、脑出血、流行性出血热、呼吸性酸中毒、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺气肿、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、代谢性碱中毒、幽门梗阻、妊娠呕吐
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急性化脓性骨髓炎
概述:急性化脓性骨髓炎病原菌以金黄色葡萄球菌为最多见(占80~以血源性化脓性骨髓炎为例说明其发生过程。脓肿破溃可形成窦道。局部骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查:如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物,如第一代头孢菌素(头孢唑林静脉滴注,成人每次1~
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低血容量性休克
概述:低血容量性休克(hypovolemicshock)是临床常见危重情况,系指各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失导致循环衰竭,不能维持正常的机体组织血供以及氧和其他营养物质的供给。2)意识障碍;4)四肢湿冷、再充盈时间2秒、皮肤花斑、黏膜苍白/发绀、尿量每小时0.5ml/kg;2.升压药物;补液量视失液量决定。