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椎管外软组织松解手术
以电刀在其旁沿骨骼做切痕松解,使腰背筋膜(连同棘上韧带等)放松。如此使臀大肌外端上部附着处彻底放松。钝性推离皮下脂肪后,将膝关节微屈,促使髌韧带紧张,手术者就可在外侧皮肤切口中筋膜下清楚摸得髌韧带外缘,在该处将关节囊做一纵行小切口,然后在膝伸直位上用止血钳探入,向上,向下沿髌韧带外缘纵行直线切开。
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髋膝关节置换术操作规范(2022年版)
(二)手术适应证和禁忌证。5)关闭伤口:冲洗,止血,重建关节囊、梨状肌及其他外旋短肌群,缝合髂胫束,依次关闭伤口;7.骨溶解和金属离子病。经股四头肌肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及膝关节囊。由于保留的后交叉韧带,软组织平衡更为复杂,如韧带挛缩或过紧,则可通过止点分离或拉花方法进行松解。
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分娩性臂丛神经损伤的手术
颈2和胸1神经根合并为下干。外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头,后者支配旋前圆肌和桡侧屈腕肌:内侧束分出尺神经和正中神经内侧头,后者主要支配屈指肌和大鱼际肌群;但对于全臂型和下臂型损伤的晚期手术,因无足够的肌肉提供移位,致使重建性手术相当困难,甚至无手术条件,给病儿造成严重的病废。
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筋膜间隔区综合征
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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筋膜间隔区综合症
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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筋膜间隙综合征
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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间隔综合征
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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髁限制型人工膝系统NexGenLCCK手术
(2)胫骨部增厚充填块应用:如手术中需要用增厚充填块部件,则把合适的胫骨带偏心度的支杆沿锉钻柄或带柄模具接头及直型或带偏心度的袖套滑到测量板上(图3.16.2.3-6A)支杆底部的两个孔会合适的与测量板上面的两个小柱相互穿住。然后对准股骨模具或截骨导引器与胫骨关节面模具,来建立伸直位间隙的稳定。
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心包切除术
1-1左室前心包牵引缝线后切开增厚心包1-2锐性剥离心包1-3扩大心包剥离面积1-4切断纤维环,松解下腔静脉1-5切除已剥离的心包片1-6万一出血,用心包片覆盖缝合止血图1心包切除术关于心包剥离范围的意见不尽一致,多数主张心包剥离应彻底,应包括左、右心室前面、两侧面、心脏膈面、左、右心房及右室流出道(图6.6.1-4)。
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脊髓栓系综合症
腰骶部皮肤异常儿童患者90%有皮下肿块,50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。另外,CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。小心行椎板切除,直至只有小块骨岛与中隔后侧相连,最后分离中隔与硬脊膜的粘连并完整切除骨性中隔,然后打开两侧硬脊膜,切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带,再切除硬脊膜袖。
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脊髓栓系综合征
腰骶部皮肤异常儿童患者90%有皮下肿块,50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。另外,CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。小心行椎板切除,直至只有小块骨岛与中隔后侧相连,最后分离中隔与硬脊膜的粘连并完整切除骨性中隔,然后打开两侧硬脊膜,切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带,再切除硬脊膜袖。
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脊髓圆锥牵拉症
腰骶部皮肤异常儿童患者90%有皮下肿块,50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。另外,CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。小心行椎板切除,直至只有小块骨岛与中隔后侧相连,最后分离中隔与硬脊膜的粘连并完整切除骨性中隔,然后打开两侧硬脊膜,切断脊髓与中隔侧硬脊膜袖的纤维束带,再切除硬脊膜袖。
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臂丛神经损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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臂丛损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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腘血管陷迫综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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腘血管陷夹综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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腘血管卡压综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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腘静脉陷迫综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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腘动脉陷迫综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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腘动静脉陷迫综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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腘血管陷迫综合症
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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假性腘窝陷迫综合征
本征的特点是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。(2)多普勒血流成像:患肢足背动脉多普勒血流成像图,可发现波形大幅度改变和腘动脉血流的变化,对诊断有重要意义。
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Williams和Haddad法
手术名称:Williams和Haddad法分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/腕关节和手指屈曲畸形/屈肌-旋前圆肌起点松解术ICD编码:83.19概述:屈肌-旋前圆肌起点松解术Williams和Haddad法用于严重的腕关节和手指屈曲畸形的治疗。保留尺骨骨膜,从尺骨的全长松解尺侧腕屈肌和指深屈肌(图12.38.5.3.2.2-6)。
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继发性粘连性蛛网膜炎
蛛网膜炎不同分期的病理特点:蛛网膜本身缺乏血供,在初期,当因各种刺激引起蛛网膜下隙炎症时,病变最早起源于血管丰富的软脊膜,并随着纤维素的渗出及软脊膜上的水肿、充血等一系列病理生理改变而发展成以蛛网膜粘连为中心的病理过程,最后导致神经受累,并失去功能。此时,神经组织及硬膜则可因束带的牵拉而变形。
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肩周炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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冻肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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杜普累综合征
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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粘连性肩关节炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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凝肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩关节周炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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肩关节周围炎
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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杜普累氏综合征
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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冻结肩
分类:骨科四肢疾患肩关节及肘关节紊乱肩关节紊乱ICD号:M75.0肩关节周围炎的病因:本病由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,导致关节内外粘连,阻碍肩关节活动所致。此期除关节囊严重挛缩外,关节周围软组织均受累,退行性变加剧,滑膜充血、组织缺乏弹性。④用中指指腹揉按肩井3分钟。
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三关节融合术
12周时在X线片上表现明显。本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。用切骨刀横行切除跟骰关节面,如有足前部内收,应切除以外侧为基底的楔形骨质;3.根据畸形情况切除3个关节:常用方法有三种:(1)一般截骨法:主要适用于马蹄内翻足和外翻足畸形,首先在跟骰、距舟两个关节上适当切除一楔形骨块。
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子宫内翻
疾病别名uterineinversion疾病代码ICD:O71.2疾病分类妇产科疾病概述子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,这是一种分娩期少见而严重的并发症,多数发生在第3产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3~胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带,在施行人工剥离胎盘时,也应避免牵动子宫壁。
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早期矫正畸形、建立肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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早期肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术
但近几年来多倾向于主张本病与神经肌肉发育异常的病变有关。在外侧切断跟腓韧带和距腓韧带,在内侧靠近跟骨切断三角韧带后侧部分,钝性剥离关节囊(图3.19.13.1-3G)。4.术中应认真游离和保护好胫后神经血管,以免损伤。术后处理:1.长腿石膏固定于上述位置,石膏成形后应立即自背侧中间完全松解,包括切开环形绷带。
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脑性瘫痪
1894),1843年将本病称之为痉挛性强直(spasticrigidity)。如果病儿为典型的双肢瘫通常需要测试45~往往采用闭孔神经切断术和内收肌切断术(图2)。因此有人将此手术改良为松解股薄肌,将半腱肌移至股骨内踝,延长半膜肌,而股二头肌保持原位。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。
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一期睾丸固定术
睾丸下降不全可明显影响睾丸的正常发育。适应症:一期睾丸固定术适用于:1.隐睾的病儿,于3岁前睾丸仍未降至阴囊者。3.切开提睾肌,显露腹股沟管,向上暴露内环,于腹股沟管内寻找睾丸。7.切开阴囊皮肤,并分离一腔睾丸精索完全松解后,在同侧阴囊底部皮肤做一横切口,在皮肤与肉膜间分离一空隙(图12.23.4.1-7A、B)。
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先天性髌骨脱位的联合手术
手术名称:先天性髌骨脱位的综合手术别名:先天性髌骨脱位的联合手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8606概述:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
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先天性髌骨脱位的综合手术
手术名称:先天性髌骨脱位的综合手术别名:先天性髌骨脱位的联合手术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髌骨脱位和半脱位的手术治疗ICD编码:79.8606概述:髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形程度和范围的不同,在临床上分为急性创伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性髌骨脱位。2.仰卧位。
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胸锁乳突肌起点切断术
2.近期有颈部急性淋巴结炎、扁桃体炎者。麻醉和体位:全身麻醉或基础麻醉加局部麻醉。3.松解腱鞘及深筋膜:请麻醉医师将病儿面部朝向手术侧,并向健侧被动侧屈颈部,检查是否有限制颈部侧屈活动的纤维束带,还应特别注意观察胸锁乳突肌的锁骨头及腱鞘、颈深筋膜以及颈阔肌等是否有未被完全切断的肌纤维及筋膜。
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面神经手术
乳突颅中窝联合进路可提供上达内听道,下至茎乳孔,几乎是颞内神经管全程的范围。剪断舌下神经襻,将舌下神经送至面神经远心段,在手术显微镜下,作神经外膜缝合(360°4-6针,9-0无损伤尼龙线缝针)。在鼻唇沟作长4cm切口,用同法定位及选定所切颊支小分支。5周后组织学检查证明已有一些不成熟的终板出现。
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髂嵴剥离术加股骨粗隆下前成角截骨术
手术名称:髂嵴剥离术加股骨粗隆下前成角截骨术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗ICD编码:77.3506概述:凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。
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气管狭窄切除术
手术步骤:1.手术径路:(1)颈段气管切除,经颈部领式切口可切除气管达5cm,并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解:为了缩短气管两断端的距离,减少吻合口的张力,须对气管行游离松解术。(3)切断气管时,可先用圆刀切一小口,然后经软骨环间剪断,气管膜部可留稍长一些,减少膜部张力,以利吻合打结。
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气管狭窄切除吻合术
手术步骤:1.手术径路:(1)颈段气管切除,经颈部领式切口可切除气管达5cm,并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解:为了缩短气管两断端的距离,减少吻合口的张力,须对气管行游离松解术。(3)切断气管时,可先用圆刀切一小口,然后经软骨环间剪断,气管膜部可留稍长一些,减少膜部张力,以利吻合打结。
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下颌升支前缘去骨术
手术名称:下颌升支前缘截骨术别名:下颌升支前缘去骨术分类:口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码:76.3103概述:下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。4.修复创面:创面较小,可自口内植入中厚皮片(图10.6.3.2-9),方法同“口内疤痕松解植皮术”。
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下颌升支前缘截骨术
手术名称:下颌升支前缘截骨术别名:下颌升支前缘去骨术分类:口腔科/颞下颌关节手术/假性颞下颌关节强直手术ICD编码:76.3103概述:下颌升支前缘截骨术用于假性颞下颌关节强直的手术治疗。除外颞下颌关节内、外骨性粘连。4.修复创面:创面较小,可自口内植入中厚皮片(图10.6.3.2-9),方法同“口内疤痕松解植皮术”。
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周围神经损伤的手术修复
手术名称:周围神经损伤修复术别名:周围神经损伤的手术修复;必要时,应在手术显微镜下仔细分离,尽可能保留尚未离断的正常神经纤维,防止在游离中损伤神经,如术中发现有明显的神经瘤形成,神经两断端间仅有极细的纤维连接,则应切除神经瘤,然后再游离两断端。6周,拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼,预防关节强直。