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幻听
幻听也称听幻觉(auditoryhalucination),指在客观现实中并不存在某种声音的情况下,患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。如讲话声、呼喊声、歌唱声、无线电广播声。最多见的是言语性幻听、依据其不同方式又可分为评论性幻听,命令性幻听等等。
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幻觉
思维鸣响、思维回响、读心症:患者想到什么,就听到(幻听)说话声讲出他所想的东西,也就是幻听的内容就是患者当时所想的事,这就是思维鸣响。“喝水”!四、味幻觉(gustatoryhallucination)(一)精神分裂症患者可尝到令人讨厌的味道,如农药味、金属味或苦味等,多与被害妄想伴发,因而拒食,并可加深被害妄想。
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酒精伴发的精神障碍
(3)双生子研究:双生子研究是将单卵双生子患酒依赖的一致性(一致率)与双卵双生子进行比较。研究认为,酒依赖的妇女妊娠早期饮酒越多,发生胎儿酒精综合征的几率就越大,即便不是酒依赖的妇女,如果妊娠早期,多次、大量饮酒也可引起本症。严重的抑郁,戒酒后抑郁症状亦不消失者,可适当给予抗抑郁剂治疗。
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幻觉症
幻觉症指在意识清晰的背景上,出现持久的、大量的幻听,而不伴有妄想。常见于慢性酒精中毒,称酒精中毒性幻觉症,有些精神分裂症患者,其他基本症状缓解,仅以幻觉为残留症状,称为残留性幻觉症。言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。临床特点:意识清醒,定向力完整,以幻听为主,幻视较少见。
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神曲丸
主治:中脘宿食留饮,酸蜇心痛,口吐清水,嗳宿腐气。《千金》卷六:方名:神曲丸别名:明目磁石丸、磁石丸、千金神曲丸、千金磁朱丸、磁砂丸、磁朱丸、内障神方组成:神曲4两,磁石2两,光明砂1两。好转(幻听减轻)3例,无效1例。各家论述:1.《原机启微》:磁石辛咸寒,镇坠肾经为君,令神水不外移也;主治:伤折。
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精神分裂症诊疗规范(2020年版)
2.感知觉障碍:精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最为常见。临床上表现为阳性症状群、阴性症状群、意志行为异常。以氯氮平和奥氮平多见。紧张症可能发生于一些特定的精神障碍,包括心境障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、神经发育障碍,也可能由一些精神活性物质或药物诱发。
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偏执状态
疾病别名偏执性精神病,paranoidpsychosis疾病代码ICD:F20.0疾病分类精神科症状体征起病多徐缓,主要是妄想的发展。本病多发于中年患者,除占优势的固定妄想外,无精神分裂症的思维凌乱、情感平淡和意向缺乏等症状,可伴有幻听。2.与情感性障碍的鉴别较为容易,因偏执状态是较持续性的,社会功能保持相对较好。
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性功能异常伴发的精神障碍
疾病代码:ICD:F06.8疾病分类:精神科症状体征:1.经前期紧张综合征(1)精神症状:①情感不稳:表现为焦急、烦躁、易激惹、易争吵。3.妊娠期精神障碍妊娠初期与后期多有不同。(4)躁狂或抑郁状态:躁狂状态除情感较明显外,往往伴有欣快、冲动、攻击等行为,有轻度意识障碍。这些也是诊断本病的重要依据。
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耳妄闻
auditoryhallucination)为病证名。是指耳中时有幻听的表现。《黄帝内经灵枢·癫狂》:“狂,目妄见,耳妄闻。”耳妄闻的病因病机:耳妄闻由肝火妄动,痰迷心窍所致。耳妄闻的症状:患者耳中时有幻听。耳妄闻的治疗:耳妄闻治宜清肝热、泻心火,可用导赤散合龙胆泻肝汤加减治疗。
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系统性红斑狼疮伴发的精神障碍
(4)类情感性精神障碍:类躁狂状态,此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别。William(1981)认为脑反应性淋巴细胞毒抗体对神经精神障碍起着重要作用,这是由于免疫复合物沉积于血脑屏障,使淋巴细胞毒得以进入脑内伴发。因此本病一旦确立后,应尽早治疗,目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法),间隙或小剂量维持。
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戒酒综合征
戒酒综合征表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。震颤谵妄:震颤谵妄(deliriumtremens,DT)是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。脑电图检查有助于鉴别。没有并发症的病例经及时处理病死率为3%~
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听幻觉
幻听也称听幻觉(auditoryhalucination),指在客观现实中并不存在某种声音的情况下,患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。如讲话声、呼喊声、歌唱声、无线电广播声。最多见的是言语性幻听、依据其不同方式又可分为评论性幻听,命令性幻听等等。
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脱瘾症候群
戒酒综合征表现有震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。震颤谵妄:震颤谵妄(deliriumtremens,DT)是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征,可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。偶尔先有痫性发作,不造成死亡。脑电图检查有助于鉴别。没有并发症的病例经及时处理病死率为3%~
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颞叶肿瘤
在解剖上,视放射环绕侧脑室下角经过颞叶。脉络膜前动脉可升高变形,曲度加大且向内侧移位。(3)颞顶枕部肿瘤:在颞后、顶下、顶和枕部均可出现明显的δ波,但一般以顶下部为著。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤,CT检查多显示为高密度区,亦有少数肿瘤有钙化,囊变、坏死、水肿等显示其不同的密度变化。病侧肢体共济失调;
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幻觉妄想综合征
临床表现:以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等。鉴别诊断:(一)精神分裂症(schizophrenia)患者可表现思维散漫,情感淡漠,意志减退,思维中断,思维贫乏,行为异常及幻觉、妄想。同时可有关系妄想和被害妄想等。患者有记忆障碍、意识障碍、情感障碍及行为障碍。
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呼吸系统疾病伴发的精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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肺部疾病所致精神障碍
肺性脑病:肺性脑病的精神症状以意识障碍最为多见。3次/s的δ波等。呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防:由于本病基本的病理生理改变是CO2潴留、CO2中毒、CO2麻醉、pH降低、呼吸性酸中毒、脑缺氧导致精神障碍的发生,故积极治疗原发病,预防和纠正呼吸功能不全,改善血氧浓度,提高脑氧量,对预防精神障碍的发生至关重要。
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眼-口腔-生殖器三联症(白塞病)伴发的精神障碍
根据病理组织所见,主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生,病损以脑干多见(约占95%),主要侵犯脑桥、中脑、内囊等部位。②遗忘综合征;③人格改变;精神症状不能归因于其他精神疾病。2.对症治疗精神障碍以对症为主,意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药,抑郁、焦虑时可用抗抑郁药、抗焦虑药。
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苯丙胺中毒
苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物,兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统,升高血压,收缩周围血管,兴奋心脏,松弛支气管和肠道平滑肌,散大瞳孔,收缩膀胱括约肌等作用。2.长期滥用本品可导致苯丙胺性精神病,表现为精神激动、幻听、幻视和类偏狂忘想等,停药可恢复,但也有转为慢性者。
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曼陀罗中毒
曼陀罗别名洋金花、枫茄花。3h内出现症状,最初表现为口干、皮肤及颜面普遍潮红,有红斑疹、干燥无汗、少涎、烦躁不安、惊恐或嗜睡,然后出现谵妄、幻视、幻听、手足舞动,严重者发生痉挛,或为强直性,或为阵挛性。5.对症处理:注意镇静、解痉治疗,防治脑水肿,高热的患者给予物理降温,瞳孔散大的患者可用1~
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视幻觉
视幻觉又称幻视,较幻听少见,多与其他幻觉同时出现。儿童出现机会较成人多。并常与幻想内容相联系。意识障碍时幻视内容丰富而恐怖易引起患者紧张恐怖等情绪反应。精神分裂症的幻视常常是在意识清晰状态时出现,一般都比较单调而不容易引起患者的情感反应。其内容比较丰富多样,形象可清晰、鲜明和具体,但有时比较模糊。
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幻视
视幻觉又称幻视,较幻听少见,多与其他幻觉同时出现。儿童出现机会较成人多。并常与幻想内容相联系。意识障碍时幻视内容丰富而恐怖易引起患者紧张恐怖等情绪反应。精神分裂症的幻视常常是在意识清晰状态时出现,一般都比较单调而不容易引起患者的情感反应。其内容比较丰富多样,形象可清晰、鲜明和具体,但有时比较模糊。
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RABV
RABV分类类型:种分类:单分子负链RNA病毒目弹状病毒科狂犬病毒属狂犬病毒GeneBank编号:[D10499,D10482,D42112,J02293,L04522-3,L20672,AF325461to95]关于狂犬病:狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病。本病广泛地存在于世界各地,所有温血动物都能感染。被狂犬咬伤后,要尽快注射狂犬病毒疫苗。
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练功偏差
练功偏差指气功锻炼中出现机体不适、情绪失常、精神紊乱等反常现象。(3)走火入魔。练功偏差常见症状:其常见症状有头昏头痛、胸闷气急、腹部胀满、心悸心烦、手足抖动、感觉异样、失眠遗泄、焦虑恐惧、呆滞迟钝、兴奋激动、幻视幻听、哭笑无常、行为失控等等。乱换功法以及练功中突受干扰等等。
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晕听区
晕听区为头针刺激区名。位于从耳尖直上1.5厘米处,向前后各引2厘米的水平线上。主治同侧头晕、耳鸣、内耳性眩晕、皮层性听力障碍、幻听等。一般沿皮刺0.5~1.5寸。
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精神自动症综合征
鉴别诊断:(一)精神分裂症(schizophrenia)精神自动症在精神分裂症偏执型中多见,急性起病者不久即出现被控制感,强制性思维,内心被揭露感以及影响妄想。患者行为杂乱,生活不能自理。慢性起病者,先起于多疑、被害和关系妄想,以后出现幻听、思维鸣响、丰富的假性幻觉、强制性思维。
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急性躯体感染所致的精神障碍
概述:急性躯体感染所致的精神障碍,是指由病毒、细菌、原虫、立克次体、螺旋体等引起急性感染疾病。①幻觉状态:可有幻视、幻听等。要慎用氯丙嗪、奋乃静等药。避免诱发意识障碍的发生或加重意识障碍的加深,对后期出现遗忘症、痴呆状态或人格改变可采用脑代谢药。
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反应性精神病
概述:反应性精神病(Reactivepsychosis)是在强烈应激事件作用下急剧出现的精神障碍,症状多反映应激事件容,伴有相应的情感体验,预后较好的一驵精神病。病因病理病机:一、精神因素:精神因素是导致本病发生的直接原因。怀疑的内容和对象围绕精神创伤体验,无泛化倾向,伴有生动的情感体验,有的可有幻听或幻视。
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肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍
2.肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍(1)认为与外伤、手术、妊娠等出血、血栓形成、动脉炎、真菌感染、转移瘤等因素相关。(2)精神障碍的处理:对症治疗,可选用抗抑郁剂,如丙米嗪、阿米替林、氟西汀(百优解)等。预后及预防预后:取决于原发疾病的转归。
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呋喃旦啶
药品说明书:别名:呋喃旦啶;应用肠溶片可减轻胃肠道反应。2.不良反应有周围神经炎(服药量大或时间长时易发生,表现为手足麻木,久之可致肌萎缩,往往迁延难愈)、过敏反应(包括气喘、胸闷、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多)、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、烦躁等。3.与奈啶酸不宜合用,因二者有拮抗作用。
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希尔德病
视力障碍可早期出现如视野缺损、同向性偏盲及皮质盲等,也常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、不同程度偏瘫或四肢瘫和假性延髓性麻痹等,也可有癫痫发作、共济失调、锥体束征、视盘水肿、眼肌麻痹或核间性眼肌麻痹、眼球震颤、面瘫、失语症和尿便失禁等。MRI可见脑白质T1低信号、T2高信号的弥漫性病灶。
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柞蚕蛹脑病
疾病代码:ICD:G93.8疾病分类:神经内科疾病概述:柞蚕蛹脑病是柞蚕养殖区散在发生的一种中枢神经系统疾病,系由进食柞蚕蛹而诱发。诊断检查:诊断:1.有食用柞蚕蛹史,食后24h内发病。鉴别诊断:本病须与有机汞、有机氯、有机磷中毒、颅后窝病变、病毒性脑炎、急性脑血管病、梅尼埃病等,以及其他锥体外系疾病相鉴别。
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阿托品类中毒
阿托品的合成代替品有后马托品、胃复康(贝那替秦)、山莨菪碱(654-2)、安坦(苯海索)等。鉴别诊断1.与冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)中毒鉴别应与冬眠灵、非那根中毒鉴别,此类中毒无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现,以嗜睡、瞳孔缩小,昏迷、呼吸衰竭为主。2.拮抗剂1%毛果云香碱0.5~
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拟精神病药物
拟精神病药物又称致幻剂(hallucinogen),是一类可产生情绪和感知觉障碍的药物。例如,致幻剂主要引起视觉范围的知觉改变,但精神分裂症的幻觉多为幻听。脑部受LSD影响最明显的细胞是缝际核。某些甲氧基本丙胺药物如2,5-H甲氧基一4一甲基本丙胺的代谢较慢,有效剂量较小,作用时间较久,可达24小时。
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致幻剂
拟精神病药物又称致幻剂(hallucinogen),是一类可产生情绪和感知觉障碍的药物。例如,致幻剂主要引起视觉范围的知觉改变,但精神分裂症的幻觉多为幻听。脑部受LSD影响最明显的细胞是缝际核。某些甲氧基本丙胺药物如2,5-H甲氧基一4一甲基本丙胺的代谢较慢,有效剂量较小,作用时间较久,可达24小时。
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精神分裂症偏执型
精神分裂症偏执型为精神分裂症最常见的临床类型。发病初期,患者往往先有环境异样的感觉或妄想性知觉,然后出现牵连观念、被害、嫉妒、钟情、非血统等妄想。患者的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实,而情感行为则常受妄想幻觉的支配。此型患者一般智能保存良好,人格保持亦较完整。
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精神分裂症儿童型
精神分裂症儿童型是起病于儿童期(15岁以下)的精神分裂症。以明显的情感、言语、行为等精神活动的紊乱,及与周围环境不能保持正常联系为主要表现。行为孤僻、脱离现实,思维内容多贫乏,各种妄想较少见,且易导致继发性智能减退。在本体幻觉基础上的疑病妄想较多见,也可见到罪恶及被害妄想。
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幻觉-妄想综合征
幻觉-妄想综合征的特点是以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等。在幻觉背景上又产生迫害、影响等妄想。这类综合征的主要特征在于幻觉和妄想彼此之间既密切结合而又相互依存,互相影响。这一症状群较多见于精神分裂症,但也见于器质性精神病等其他精神障碍。
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分裂型障碍诊疗规范(2020年版)
2.分裂样人格障碍分裂样人格障碍为行为模式方面的异常,患者情感淡漠、没有亲密或信任的人际交往,多起病于18岁之前。第二代抗精神病药物(如奥氮平、喹硫平、利培酮)对阴性症状、情绪症状及认知症状的改善有帮助。可配合心理治疗提高疗效,如支持性心理治疗、认知行为治疗、团体心理治疗等。
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妄想性障碍诊疗规范(2020年版)
四、诊断及鉴别诊断:(一)诊断要点:妄想性障碍是以一种或一组相关的妄想为特点,病程持续至少3个月(通常更长),不伴有抑郁、躁狂或混合发作等情绪症状,无精神分裂症的其他特征症状(如持续的幻听、思维紊乱、阴性症状),但如果感知障碍(如幻觉)与妄想有关,仍可考虑本诊断。
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Gerstmann氏综合征
优势半球综合征。鉴别诊断:(一)脑梗塞(cerebralinfarction)主侧半球顶后动脉和角回动脉闭塞常见本综合征。累及顶叶可伴有失结构症、偏瘫失认症等。(三)一氧化碳中毒(carbonmonoxidepoisoning)“假愈期”后出现的神经系统后发症,表现为精神障碍,神经症状除可表现Gerstmann征外,尚以巴金森氏征最为突出。
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躯体疾病所致的精神障碍
概述:躯体疾病所致的精神障碍是指在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液、胶原病和感染以及其他内科疾病的整个病程中所表现的精神障碍。是原发的躯体疾病的全部症状中一个组成部分。常卧床、情感迟钝等。如精神障碍的处理,对不伴有意识障碍的可选用氟哌啶醇等。要慎用氢丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等。
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呋喃妥英
药品说明书:别名:呋喃旦啶;应用肠溶片可减轻胃肠道反应。2.不良反应有周围神经炎(服药量大或时间长时易发生,表现为手足麻木,久之可致肌萎缩,往往迁延难愈)、过敏反应(包括气喘、胸闷、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多)、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、烦躁等。3.与奈啶酸不宜合用,因二者有拮抗作用。
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泌尿康
药品说明书:别名:呋喃旦啶;应用肠溶片可减轻胃肠道反应。2.不良反应有周围神经炎(服药量大或时间长时易发生,表现为手足麻木,久之可致肌萎缩,往往迁延难愈)、过敏反应(包括气喘、胸闷、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多)、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、烦躁等。3.与奈啶酸不宜合用,因二者有拮抗作用。
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乙醇中毒性幻觉症
疾病分类:精神科症状体征:在意识清晰的基础上可出现以幻听为主的精神症状,内容多为评议和辱骂之词,也可有原始性声音或各种小动物叫声。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍。(2)奋乃静2mg~(3)氯氮平12.5mg~(2)厌恶疗法:皮下注射阿扑吗啡20mg后,令病人闻酒味,当病人快要呕吐时,给病人饮酒一杯。
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硬皮症伴发的精神障碍
2.神经症状神经肌肉症状,病变从皮肤沿及肌肉,常使多处肌肉受累,出现肌肉硬化、萎缩、无力、轻瘫和挛缩等,可累及面肌、眼肌、球部,出现面瘫、复视、眼球震颤、延髓性麻痹以及肢端动脉痉挛等。
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狂犬病毒
RABV分类类型:种分类:单分子负链RNA病毒目弹状病毒科狂犬病毒属狂犬病毒GeneBank编号:[D10499,D10482,D42112,J02293,L04522-3,L20672,AF325461to95]关于狂犬病:狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病。本病广泛地存在于世界各地,所有温血动物都能感染。被狂犬咬伤后,要尽快注射狂犬病毒疫苗。
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硝呋妥因
药品说明书:别名:呋喃旦啶;应用肠溶片可减轻胃肠道反应。2.不良反应有周围神经炎(服药量大或时间长时易发生,表现为手足麻木,久之可致肌萎缩,往往迁延难愈)、过敏反应(包括气喘、胸闷、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多)、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、烦躁等。3.与奈啶酸不宜合用,因二者有拮抗作用。
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思维化声
思维化声又称思维鸣响(thoughtaudition),在患者感觉到思维活动的同时,其脑内有与思维内容一样的言语伴随着思维活动而出现。因之,患者觉得自己的思想是听得到的,这类症状的特征是,当时存在的是幻听,而其内容都正是他所想而又尚未说出来的思想,这是一种知觉障碍而不是思维障碍。
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思维鸣响
思维化声又称思维鸣响(thoughtaudition),在患者感觉到思维活动的同时,其脑内有与思维内容一样的言语伴随着思维活动而出现。因之,患者觉得自己的思想是听得到的,这类症状的特征是,当时存在的是幻听,而其内容都正是他所想而又尚未说出来的思想,这是一种知觉障碍而不是思维障碍。