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泪腺部分切除术
手术名称:泪腺部分切除术别名:部分泪腺切除术;可分为原发性和继发性两种。诊断要点:①老年患者,多伴眼睑松弛症。麻醉和体位:局部眶深部、眉弓及其周围组织皮下及眼 匝肌浸润麻醉。2.切开眼 匝肌分离皮下组织,切开眼 匝肌,注意勿损伤上睑提肌纤维,逐渐分离眼 匝肌至眶隔(图8.2.13-6)。
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外上方皮肤入路
用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000的肾上腺素少许行皮肤切口附近及肿瘤周围浸润麻醉,必要时加用眶上裂麻醉。5mm,此时有少量眶内脂肪脱出,如不贴近眶缘或剪开眶隔过深可能会伤及提上睑肌、病变组织或泪腺,否则也可能未切透眶隔。如是泪腺上皮性肿瘤应一并切除泪腺,但睑部泪腺正常时应保留。
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经眼眶内上方眶缘开眶
适应症:内上方皮肤入路适用于:1.眶中部以前的眶内上方肿瘤,如静脉性血管瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等(图8.12.1.2-1)。3.娩出肿瘤找出正常结构,如滑车、上斜肌、内眦韧带等标志后,于提上睑肌内侧纵行钝性分离向眶深部,探查眶内。4.眶上神经损伤眶上神经位于眶内上眶上切迹,多在眉弓皮肤切口时损伤。
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内上方皮肤入路
适应症:内上方皮肤入路适用于:1.眶中部以前的眶内上方肿瘤,如静脉性血管瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等(图8.12.1.2-1)。3.娩出肿瘤找出正常结构,如滑车、上斜肌、内眦韧带等标志后,于提上睑肌内侧纵行钝性分离向眶深部,探查眶内。4.眶上神经损伤眶上神经位于眶内上眶上切迹,多在眉弓皮肤切口时损伤。
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睑袋手术
手术步骤上睑睑袋矫正术1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼 匝肌,暴露睑板(图1、2)。5.水平切开眶隔,轻轻压迫眼球,眶脂肪自然脱出,通常为三团,中央部脂肪团最易脱出,两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。术后并发症及处理1.下睑外翻与术中切除皮肤与眼 匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。
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上睑睑袋矫正术
手术步骤上睑睑袋矫正术1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼 匝肌,暴露睑板(图1、2)。5.水平切开眶隔,轻轻压迫眼球,眶脂肪自然脱出,通常为三团,中央部脂肪团最易脱出,两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。术后并发症及处理1.下睑外翻与术中切除皮肤与眼 匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。
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下睑睑袋矫正术
手术步骤上睑睑袋矫正术1.于重睑线切开并按标定切除皮肤与眼 匝肌,暴露睑板(图1、2)。5.水平切开眶隔,轻轻压迫眼球,眶脂肪自然脱出,通常为三团,中央部脂肪团最易脱出,两侧的脂肪团必要时可用血管钳稍加分离。术后并发症及处理1.下睑外翻与术中切除皮肤与眼 匝肌过多和缝合眶隔时重叠过多、过紧有关。
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经结膜的下睑松弛矫正术
眶脂肪向后、向上以下睑缩肌为界,下睑缩肌同眶隔融合约5mm,至睑板下缘附着在睑板之前。2.凝血机制不正常。麻醉和体位:1.0.5%丁卡因滴至下穹隆结膜上,用10%可卡因棉片放下穹隆结膜上1~4.发现眼压高,立即给乙酰唑胺(diamox)250mg口服,静脉快速点滴20%甘露醇250ml,从手术区打开眶隔减压,个别的要放置引流条2~
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经结膜切口的下睑睑袋矫正术
眶脂肪向后、向上以下睑缩肌为界,下睑缩肌同眶隔融合约5mm,至睑板下缘附着在睑板之前。2.凝血机制不正常。麻醉和体位:1.0.5%丁卡因滴至下穹隆结膜上,用10%可卡因棉片放下穹隆结膜上1~4.发现眼压高,立即给乙酰唑胺(diamox)250mg口服,静脉快速点滴20%甘露醇250ml,从手术区打开眶隔减压,个别的要放置引流条2~
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眶上部皮肤入路
眶上部皮肤入路也称眉弓下皮肤入路,因其正常结构居多,且易损伤。局麻用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许,行眶上部皮肤,肿瘤周围及眶上裂浸润麻醉。术中打开眶隔后应垂直分离提上睑肌,并将其向两侧分开,切勿损伤。3.眶上神经的损伤切除眶内上方或上方的肿瘤时,易切断眶上神经。
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额肌瓣术
额肌瓣术适应证适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。4.用直剪于眶上切迹外2mm处,于眉下肌层的上唇,作自下向上的额肌切口,长约1.5~在该切口的颞侧2.0~于睑板上缘的眶隔切口内伸入弯剪,沿眶隔后伸向眶上缘,在眶隔附着处并行眶缘作一眶隔切口,宽度以能顺利通过额肌瓣为宜(图9)。
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泪腺脱垂复位术
泪腺脱垂复位术适应证因先天性或后天性泪腺部眶隔松弛所致的泪腺向前脱垂。术前准备及麻醉用2%利多卡因2ml,加等量0.5%布比卡因,作上睑外侧部皮下浸润麻醉。手术步骤1.自眶上缘中点沿眶缘向颞侧沿长作成弧形皮肤切口,长20~钝性分离后便有泪腺组织和眶脂肪脱出。术后处理全身常规使用抗生素,24小时换药,5天拆线。
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特发性睑松弛症矫正术
手术名称:特发性睑松弛症矫正术分类:眼科/眼睑手术ICD编码:08.8603概述:特发性睑松弛症是一种原因不明的眼睑疾患。此病眶隔菲薄,常伴眶脂肪及泪腺脱垂,外上眶缘皮下可触及滑动的肿块,外上穹隆部可见结膜下脱垂的泪腺(图8.1.16-1,8.1.16-2)。述评:1.矫正不足2.矫正过度发生兔眼以致睑裂闭合不全。
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上睑下垂矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上睑松弛矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上眼睑皱纹切除术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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上睑皮肤松弛矫正术
手术名称:上睑松弛矫正术别名:上眼睑皱纹切除术;除皮肤的皱缩松弛和皮下脂肪减少外,尚有肌肉及眶隔筋膜张力降低以至眶内脂肪自薄弱部位疝出悬垂。6mm处以亚甲蓝画出上睑皱襞,至外眦部将画线斜向颞上方(图8.1.15.1.1-1,8.1.15.1.1-2)。然后画出第二道线。6.眶内或球后血肿因眶脂肪剪得过多或剪得不当,未注意止血。
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特发性睑痉挛的手术治疗
手术名称:特发性眼睑痉挛之肌切除术别名:自发性睑痉挛之肌切除术;预防性抗生素及皮质类固醇的静脉滴注(术前1d),有助于减轻术后肿胀及伤口感染的发生。麻醉和体位:全身麻醉。(3)所有眶部、眶隔前 匝肌全切除,只保留睑板前3mm 匝肌,提供闭睑时用。3.注意冠状皮瓣下血肿,引流条放1~
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特发性眼睑痉挛之肌切除术
手术名称:特发性眼睑痉挛之肌切除术别名:自发性睑痉挛之肌切除术;预防性抗生素及皮质类固醇的静脉滴注(术前1d),有助于减轻术后肿胀及伤口感染的发生。麻醉和体位:全身麻醉。(3)所有眶部、眶隔前 匝肌全切除,只保留睑板前3mm 匝肌,提供闭睑时用。3.注意冠状皮瓣下血肿,引流条放1~
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自发性睑痉挛之肌切除术
手术名称:特发性眼睑痉挛之肌切除术别名:自发性睑痉挛之肌切除术;预防性抗生素及皮质类固醇的静脉滴注(术前1d),有助于减轻术后肿胀及伤口感染的发生。麻醉和体位:全身麻醉。(3)所有眶部、眶隔前 匝肌全切除,只保留睑板前3mm 匝肌,提供闭睑时用。3.注意冠状皮瓣下血肿,引流条放1~
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下睑睫毛下皮肤入路
适应症:下睑睫毛下皮肤入路适用于:1.甲状腺相关眼病的眶底减压。2mm,从内眦部下方开始切开皮肤至外眦部,切口要整齐,达外眦部时再将切口向外下方延长1.0cm,可保证切口松弛,使眶下部充分暴露。如切除眶底部肿瘤,将眶下缘处眶隔切开进入眶内,发现肿瘤根据情况进行分离、切除。如治疗眶底骨折时,在眶底处置硅胶板。
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前路泪腺摘除术
前路泪腺摘除术适应证体积不大的慢性泪腺肿大或泪腺肿瘤。术中用2%利多卡因2ml,加等量0.5%布比卡因,自眶外下角作眶上裂麻醉,另用2~手术步骤1.自眶上缘中点,沿眶缘作弧形皮肤切口,达外眦腱上缘。用小拉钩拉开创口并止血,暴露眶缘骨膜及眶隔(图1)。用血管钳夹住泪腺包膜,将其拉出创口,有少数粘连可继续分离。
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合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术
手术名称:合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术分类:眼科/眼外伤手术/眶骨折手术/眶下壁骨折探查、清创术ICD编码:76.7901概述:眶下壁骨折大约可分为二大类:1.合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折,眶缘完整,眶内软组织嵌顿于骨折处,眼球垂直方向运动受限,发生复视和眼球内陷(图8.10.6.2.1-0-1)。⑧倒睫、睑球粘连等。
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上睑提肌缩短和徙前术
图3图44.术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引,使上睑提肌紧张,用弯剪顺上睑提肌两侧伸入眶内,剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带,随着节制韧带逐渐剪断,术者手中觉得上睑提肌渐之向外松动。3.直血管钳由一侧小切口伸入,由另侧小切口伸出,于睑板上缘夹住提上睑肌腱膜,并予以切断,注意避免切开穹隆结膜(图18)。
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激光睑袋矫正术
名称:激光睑袋矫正术适应证:激光睑袋矫正术适用于:1.年龄较轻,一般在45岁以下。准备:1.检查全身情况,眼部有无炎症及内翻倒睫。4.术前20min1%丁卡因点眼3或4滴。方法:1.常规消毒铺巾,用0.5%苯扎溴铵溶液结膜囊冲洗消毒。5.翻开下睑切口线后两侧放置湿棉片以保护切口两侧结膜。8.蚊式钳钝性剥离至眶隔,眶脂疝出。
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泪腺分泌神经切断术
泪腺分泌神经切断术支配泪腺分泌的神经为来自面神经的副交感纤维,经上颌神经的泪腺支进入泪腺。适应证因泪道严重破坏不能修复,为减少顽固性流泪带来的烦恼。术前准备及麻醉用2%利多卡因5ml,在眼球颞侧和眶外侧壁间隙,及外眦部皮下作浸润麻醉。2.沿肌纤维分离眼 匝肌,拉开肌肉,暴露眶外缘骨膜及外眦腱。
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老年性睑内翻矫形术
手术步骤:1.Schimek法(SchimekProcedure)这一方法为缩短和拉紧睑板前眼 匝肌肌束,以加强眼 匝肌的力量来维持下睑板下部在正常位置,使睑板上缘不向内倾,内翻得以整复。(3)在下睑外眦角之下与之垂直切去一块梭形的皮肌层组织,做成一个长15mm,中央宽10mm的梭形创口,创口上极与外眦角睑缘分劈口相接。
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眼睑
睑板内外两端各连一带状结缔组织,即内、外眦韧带。上睑的眶隔上部分与提上睑肌之间有眶内脂肪隔开,渐向下行则与提上睑肌腱膜合并一起而附着于睑板前面。眶隔的后面为下睑腱膜,实际上为筋膜囊睑部(capsulopalpebralfascia),它与下直肌肌鞘和下直肌近止端的眼球筋膜囊扩展部相连。