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人格障碍
成人人格障碍基本分为以下类型:1.偏执型人格障碍2.分裂型人格障碍3.反社会型人格障碍4.边缘型人格障碍5.表演型人格障碍6.强迫型人格障碍7.回避型人格障碍8.依赖型人格障碍9.其他特异人格障碍10.自恋型人格障碍11.非特指的人格障碍12.混合型和其他人格障碍病因病理病机:人格障碍的病因及发病机制迄今仍未完全阐明。
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B 类人格障碍
概述:反社会型人格障碍(antisocialpersonalitydisorder)是以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特征的认知情感行为模式,该模式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍,DSM-5将其归入B类人格障碍。对挫折的耐受性极低。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。
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狂信性人格
如易变,持续多久?抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。精神分析治疗:是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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诡辩型人格
如易变,持续多久?抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。精神分析治疗:是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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偏执型人格障碍
如易变,持续多久?抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。精神分析治疗:是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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自恋型人格障碍
心境稳定剂:边缘型、自恋型和反社会型人格障碍情绪变化较大,常有冲动和自我伤害行为,故心境稳定剂、第二代抗精神病药物对控制冲动行为和愤怒情绪有明显的作用,与抗精神病药相比,心境稳定剂对这些人格障碍患者恢复整体功能的积极作用更明显。
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自恋型人格障碍诊疗规范(2020年版)
2.心境稳定剂边缘型、自恋型和反社会型人格障碍情绪变化较大,常有冲动和自我伤害行为,故心境稳定剂、第二代抗精神病药物对控制冲动行为和愤怒情绪有明显的作用,与抗精神病药相比,心境稳定剂对这些人格障碍患者恢复整体功能的积极作用更明显。
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情绪不稳定型人格障碍
抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。精神分析治疗:是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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边缘型人格障碍
抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。精神分析治疗:是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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反社会型人格障碍诊疗规范(2020年版)
②心理治疗为主,药物治疗为辅;抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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强迫型人格障碍诊疗规范(2020年版)
②心理治疗为主,药物治疗为辅;抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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分裂型人格障碍
概述:分裂型人格障碍(schizoidpersonalitydisorder)的典型特征是对人际关系缺乏兴趣,此障碍在临床中较为少见。②心理治疗为主,药物治疗为辅;抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。预防:人格障碍形成于早年。
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分裂型人格障碍诊疗规范(2020年版)
②心理治疗为主,药物治疗为辅;抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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强迫型人格障碍
强迫性障碍患者的主要表现是自我失谐的症状,是针对某些具体事件或对象的强迫观念和强迫行为。抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用的心理治疗方法包括精神分析、认知行为治疗、辩证行为治疗、支持治疗等。
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偏执型人格障碍诊疗规范(2020年版)
抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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依赖型人格障碍
抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。精神分析治疗:是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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依赖型人格障碍诊疗规范(2020年版)
抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解,客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。
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行为模式障碍
病因病理病机:人格改变和人格障碍总起来说病因及机理未明,研究认为与以下因素有关:1.遗传因素:家谱调查显示,人格异常亲属中人格异常的发生率与血缘关系成正比,即血缘关系越近,发生率越高。②临床上好幻想,暗示性强,自我为中心,情感肤浅,情绪不稳,言行举止表情动作具有戏剧性、表演性、夸张性、模仿性。
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适应障碍
诊断要点:ICD-10界定适应障碍的起病时间在应激后的1个月内,而DSM-5规定在应激生活事件后约3个月内出现心理和行为问题。神经症:神经症表现为焦虑、抑郁、强迫、恐怖等症状。心理治疗:心理—环境治疗应激相关障碍的主要治疗之一,应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境,转移或消除应激源。
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自恋
变形内化(transmutinginternalization):在生命的初期,个体需要一个共情的母体才能较好地存活。对赞美成瘾c.自恋性人格障碍的治疗学:(心理动力学性心理治疗):系统分析病理性无所不能:对自恋性人格的分析式心理治疗最重要的是系统地分析患者病态的无所不能。继发性获益:这与神经症的症状性继发性获益很难区别。
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共患障碍
概述:精神活性物质使用所致障碍与精神障碍的共病(comorbidity)又称为共患障碍(co-occurringdisorders),指同时患有物质使用障碍及独立的精神障碍,即同一个体至少符合一种物质(酒精或药物)使用障碍和至少一种独立精神障碍的诊断。苯丙胺类兴奋剂滥用共患焦虑障碍者,焦虑障碍的复发率高,对治疗的依从性差。
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精神活性物质使用所致障碍与精神障碍共病
概述:精神活性物质使用所致障碍与精神障碍的共病(comorbidity)又称为共患障碍(co-occurringdisorders),指同时患有物质使用障碍及独立的精神障碍,即同一个体至少符合一种物质(酒精或药物)使用障碍和至少一种独立精神障碍的诊断。苯丙胺类兴奋剂滥用共患焦虑障碍者,焦虑障碍的复发率高,对治疗的依从性差。
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精神活性物质使用所致障碍与精神障碍共病诊疗规范(2020年版)
一、精神活性物质使用障碍常见的精神障碍共病:(一)抑郁障碍:美国一项对18岁或以上者的调查显示,一生中曾诊断过抑郁障碍的患者中共病物质使用障碍为24%;90%的个体患有人格障碍,其中反社会型人格障碍和边缘型人格障碍最常见。苯丙胺类兴奋剂滥用共患焦虑障碍者,焦虑障碍的复发率高,对治疗的依从性差。
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精神病理性卑劣
Prichard(1835)提出“悖德狂”的概念,悖德狂到19世纪末为Koch的精神病理性卑劣所取代,Koch认为这类人是一类因素质劣卑而犯有种种反社会行为的罪人和其他缺陷者,他标明的范围亦过广,包括胞器质性缺陷和智能衰退等。
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表演型人格障碍
表演型人格障碍又称癔症型人格障碍或寻求注意型人格障碍,女性较多。对人情感肤浅,容易变化,以致难以与周围保持正常的社会关系。本病的发生机制与遗传素质,不良的家庭环境的教育有关。(5)自我中心,在人际交往中只考虑自己的需求,丝毫不考虑别人当时的实际情况,为此常常造成人际关系紧张。
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社交紊乱型人格障碍
概述:反社会型人格障碍(antisocialpersonalitydisorder)是以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特征的认知情感行为模式,该模式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍,DSM-5将其归入B类人格障碍。对挫折的耐受性极低。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。
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社会病态
概述:反社会型人格障碍(antisocialpersonalitydisorder)是以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特征的认知情感行为模式,该模式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍,DSM-5将其归入B类人格障碍。对挫折的耐受性极低。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。
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心理病态
概述:反社会型人格障碍(antisocialpersonalitydisorder)是以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特征的认知情感行为模式,该模式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍,DSM-5将其归入B类人格障碍。对挫折的耐受性极低。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。
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反社会型人格障碍
概述:反社会型人格障碍(antisocialpersonalitydisorder)是以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特征的认知情感行为模式,该模式也被称为心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍,DSM-5将其归入B类人格障碍。对挫折的耐受性极低。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。
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类分裂人格
分裂样人格又称分裂人格、类分裂人格。这种人表现退缩,孤独,沉默,隐匿,不爱交往,情绪缺乏和冷漠,不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖;过分敏感而且害羞、胆怯、怪癖,对表扬和批评均反应不良;治疗方面可给予吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静等,另外,可配合心理治疗及教育、训练和安排等,但疗效不肯定。
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分裂样人格
分裂样人格又称分裂人格、类分裂人格。这种人表现退缩,孤独,沉默,隐匿,不爱交往,情绪缺乏和冷漠,不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖;过分敏感而且害羞、胆怯、怪癖,对表扬和批评均反应不良;治疗方面可给予吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静等,另外,可配合心理治疗及教育、训练和安排等,但疗效不肯定。
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分裂人格
分裂样人格又称分裂人格、类分裂人格。这种人表现退缩,孤独,沉默,隐匿,不爱交往,情绪缺乏和冷漠,不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖;过分敏感而且害羞、胆怯、怪癖,对表扬和批评均反应不良;治疗方面可给予吩噻嗪类药物如氯丙嗪、奋乃静等,另外,可配合心理治疗及教育、训练和安排等,但疗效不肯定。
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精神分析及分析性心理治疗
概述:以精神分析(psychoanalysis)理论为基础的心理治疗,统称为分析性心理治疗(analyticalpsychotherapy)。部分性功能障碍及性心理障碍;部分人格障碍,如强迫性、癔症性、回避性、自恋性、自我挫败性人格障碍,以及经选择的边缘性人格障碍、混合性人格障碍。自我挫败行为;3.掌握适应证和禁忌证,不滥用、误用。
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小儿多动症
双生子中单卵双生子的患病率高达51%~临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。过食肥甘厚味,产生湿热痰浊,阻滞气机,扰乱心神。1药物治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。
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边缘型人格障碍诊疗规范(2020年版)
基本信息:《边缘型人格障碍诊疗规范(2020年版)》是《精神障碍诊疗规范(2020年版)》的一部分。尤其是当患者感到失去别人的关心时,心境会发生戏剧性改变,往往表现出不适当的、强烈的愤怒。在应激情况下可出现偏执和分离性症状。研究显示,进行辩证行为治疗的患者冲动控制能力、专注力及情绪管理能力能够获得大幅提高。
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分离性身份障碍诊疗规范(2020年版)
此外,精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、人格障碍、神经认知障碍、边缘性人格障碍、癫痫、躯体不适障碍、做作性障碍等均要与分离性身份障碍进行鉴别。
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分离性身份障碍
此外,精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、人格障碍、神经认知障碍、边缘性人格障碍、癫痫、躯体不适障碍、做作性障碍等均要与分离性身份障碍进行鉴别。
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器质性精神障碍(非痴呆)临床路径(2017年版)
(4)精神科评估量表:攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、相关精神症状评估(如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、简明精神症状检查表、谵妄评估量表等)。doc器质性精神障碍(非痴呆)临床路径表单.
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人格测验
10个临床量表包括疑病、抑郁、癔症、病态人格偏执、强迫等,在对效度量表和临床量表进行分析时要将量表的粗分换算成T分数(均分为50,标准差10),T分数超过60表示有严重心理问题。人格测验适应证如下:1.脑血管意外、脑外伤、缺氧性脑损害,脑性瘫痪、中毒性脑病以及老年变性脑病等脑部伤病引起行为和情感的障碍。
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偏执型人格
偏执型人格又叫妄想型人格。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明,这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%,实际情况可能要超过这个比例。偏执型人格的治疗方法:对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主,以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。
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妄想型人格
偏执型人格又叫妄想型人格。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明,这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%,实际情况可能要超过这个比例。偏执型人格的治疗方法:对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主,以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。
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自杀
如美国以枪击为主;英国与汽车尾气中毒为主!3、精神疾病研究表明,50%-90%的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断,其中以心境障碍最多见,其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍等。(一)一级预防——病因学预防,针对一般人群及高危人群1、普及心理健康知识,矫正不良的认知及行为,增强应对及环境适应能力。
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病态人格
但随着精神医学的发展,对病态人格的概念理解为:广义的病态人格,泛指所有类型的人格不正常,即目前所定的人格障碍;指一个人从童年、青少年时期起其个性或性格就严重偏离正常,且延续到成年,甚至持续终生,难以纠正。包括若干型,如反社会型、偏执型、分裂型、情感型、冲动型、强迫型、癔症型等。
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逻辑障碍
除患者能理解外,不经解释别人极难弄清其含义。鉴别诊断:(一)精神分裂症各种思维逻辑障碍均可出现,为精神分裂症特性症状,以青春型为最多见,也可见于其他各型,其症状表现多隐晦,常令人费解,有时症状表现在行为上,动作古怪、幼稚可笑、奇特愚蠢,只有通过病人解释才能弄清缘由。
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分裂样人格障碍
分裂样人格障碍是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。有些学者研究表明多数精神分裂症患者病前有分裂样人格,而另一些学者的研究发现,对分裂样人格患者持续观察15—20年后,极少有变为精神分裂症的,分裂样人格的血清中也并无较一般正常族群更多的精神分裂症病患特征。(3)参加兴趣小组活动。
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儿童多动症
临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。
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止呕灵
药品说明书:别名:止呕灵,舒必利外文名:Sulpiride适应症:1.止吐作用:为中枢性止吐药,有很强的止吐作用。比甲氧氯普胺强5倍。用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。
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依他普特
依他普特说明书:药品名称:依他普特英文名称:Etanercept别名:Enbrel分类:神经系统药物解热镇痛药其他剂型:25mg。TNF与炎症过程的发生有关,在类风湿性关节炎(RA)的发生中具有关键作用,在RA患者中,其含量明显增加,且还与IL-1的生成有关。药物相互作用:依他普特不宜与肝炎疫苗合用。
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成瘾行为所致障碍
概述:成瘾行为所致障碍是指与化学物质(如成瘾性物质)无关的一种成瘾形式,特点为反复出现的、具有强迫性质的冲动行为,尽管成瘾者深知此类行为所产生的不良后果,但仍然执意坚持,从而对躯体、心理健康甚至社会安全产生不良影响。认知行为治疗、动机访谈、家庭治疗等社会心理疗法对成瘾行为所致障碍的治疗有一定效果。
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分裂型障碍诊疗规范(2020年版)
2.分裂样人格障碍分裂样人格障碍为行为模式方面的异常,患者情感淡漠、没有亲密或信任的人际交往,多起病于18岁之前。第二代抗精神病药物(如奥氮平、喹硫平、利培酮)对阴性症状、情绪症状及认知症状的改善有帮助。可配合心理治疗提高疗效,如支持性心理治疗、认知行为治疗、团体心理治疗等。