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颈椎病
西医·颈椎病:颈椎病(cervicalspondylosis)为病名,又称颈椎综合征,是指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的,以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。交感神经受累。如果没有纤维环及后纵韧带的破裂,则疼痛较轻及较模糊,这说明这些症状与神经根无关。
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脊髓型颈椎病
当病变波及前连合时,则可有双侧手部、前臂尺侧及部分颈、胸部的痛、温觉丧失,而触觉及深感觉则基本正常,此现象称为感觉分离性障碍。颈髓过伸性损伤:(1)概述:颈髓过伸性损伤又名脊髓中央管症候群,属于颈部外伤中的一种类型,临床易与在颈椎病基础上遭受过屈损伤所造成的脊髓前中央动脉症候群相混淆。
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Cloward法颈椎病前路减压术
手术名称:Cloward法颈椎病前路减压术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0907概述:颈椎病又称颈椎肥大性脊椎炎(cervicalhypertrophicspondylitirophicspondylitis),为颈椎间盘变性后,颈椎不稳定,产生代偿性骨质增生,韧带肥厚和骨化,造成神经根、脊髓或椎动脉的受压。3椎间隙时,才需要切断甲状腺上动脉。
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后路椎间孔切开术
手术名称:后路椎间孔切开术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0905关于颈椎病:颈椎病又称颈椎肥大性脊椎炎(cervicalhypertrophicspondylitirophicspondylitis),为颈椎间盘变性后,颈椎不稳定,产生代偿性骨质增生,韧带肥厚和骨化,造成神经根、脊髓或椎动脉的受压。日本学者将颈椎后纵韧带骨化亦列入颈椎病内。
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颈椎病康复临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:颈椎病康复临床路径(2016年版)一、颈椎病(非手术治疗)临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(4)颈椎正侧位X片;(3)肌电图检查。:1.颈椎病病情加重,康复治疗无效,需转入其他专科治疗。
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颈椎椎管狭窄症
概述:先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起,以致颈椎椎管矢状径狭窄,导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫,使患者出现一系列临床症状。在正常状态下,颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小,以容纳椎管内的脊髓神经等组织。10天为一个疗程),有助于本病的症状改善。
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老年人椎基底动脉供血不足
可伴有或不伴有相应的神经系统体征。颈椎CT检查较普通平片更清晰,可发现颈椎骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、颈椎间盘脱出及椎骨畸形等改变,CT或MRI在显示横突孔狭窄与椎动脉受压方面有相互印证,相互补充的作用,可酌情选用,对鉴别椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足有较高价值。10mg,肌注等。
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颈心综合征
一般来讲,可根据颈椎压迫部位不同分为5种,即神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。除心前区疼痛外,还可有胸闷不适、心悸、气促等症状。天津第六中药厂生产的速效救心丸以其独特的工艺,将川芎中的有效成分川芎嗪类生物碱、阿魏酸类成分分散到分子水平,服用几分钟后就能够通过血脑屏障,明显改善椎动脉供血。
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颈椎前路椎间盘切除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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前路颈椎间盘切除及椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘摘除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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大腧
俯伏坐位,第1胸椎棘突下与后背正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处(旁开1.5寸)取穴。皮肤有第七颈神经和分布着第一、二胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支。大杼穴研究进展:对钙代谢的影响:针刺大杼、飞扬、足三里等,留针7min,进行观察,血钙浓度出现变化,留针15min,其血钙浓度明显高于对照组。
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大杼
大杼穴主治咳嗽,发热,头痛,肩背痛,颈项拘急,项强,鼻塞,咽喉肿痛,伤风头痛,咳嗽气急,喘息喉痹,颈项强,热病,胸胁气满,腰脊强痛,癫痫,厥逆,眩晕,虚劳,骨髓冷痛,疟疾,感冒,喘息,现代又多用大杼穴治疗支气管炎,肺炎,腰背肌痉挛,骨结核,肢体麻木,支气管哮喘,颈椎病,膝关节骨质增生,咽炎等。
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百旁
大杼穴主治咳嗽,发热,头痛,肩背痛,颈项拘急,项强,鼻塞,咽喉肿痛,伤风头痛,咳嗽气急,喘息喉痹,颈项强,热病,胸胁气满,腰脊强痛,癫痫,厥逆,眩晕,虚劳,骨髓冷痛,疟疾,感冒,喘息,现代又多用大杼穴治疗支气管炎,肺炎,腰背肌痉挛,骨结核,肢体麻木,支气管哮喘,颈椎病,膝关节骨质增生,咽炎等。
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颈椎综合征
颈椎综合征即颈椎病。本病在临床上分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型等。③椎间孔压缩试验阳性,臂上牵挂试验阳性。③颈椎X线摄片检查,椎骨有明显的骨刺或关节移位。针灸治疗:取颈部夹脊穴、风池、百劳、风门、肩井、肩髃、肩贞、列缺、合谷、外关、中渚等穴,针刺采用中等刺激的平补平泻手法。
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广泛性椎板切除和关节面切除术
手术名称:广泛性椎板切除和关节面切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0101概述:椎板切除术是脊髓减压的传统手术方法。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,取侧卧位。3.椎板切除和关节面切除切除颈2~1/2,椎管内硬脊膜内外腔隙很小,故椎板切除时,咬骨钳不可插入椎板下太多,以免压迫或损伤脊髓。
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钩活术
钩活术是利用中医针灸特异钩鍉针(钩九针)在相应穴位点上进行常规钩治的一种无菌操作技术。住院部又分颈椎病区20张床位、腰椎病区30张床位、强脊病区10张床位和骨关节病区20张床位,共计医护人员80余人,钩活术医院是以钩活术科研、临床、教学、培训推广为一体的中医机构,全国钩活术总部设于此。
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老年人短暂性大脑缺血性发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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老年人一过性脑缺血发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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老年短暂性大脑缺血性发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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颈型颈椎病
发病机制:在颈椎退变初期,颈型颈椎病主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳,患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。辅助检查:X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外,在动力性侧位片上约1/3的颈型颈椎病病例患节椎间隙显示松动及梯形变。
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老年人短暂性脑缺血发作
治疗目的为恢复、改善脑血管流量,建立侧支循环和消除微栓子来源。相关药品:氧、阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、肝素、葡萄糖、低分子肝素、华法林、尼莫地平、尼卡地平、氟桂利嗪、桂利嗪、丹参、尼可占替诺、烟酸、罂粟碱、凝血酶相关检查:白细胞计数、烟酸、凝血时间、凝血酶原时间
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颈椎椎体次全切除术
手术名称:颈椎椎体次全切除术别名:颈椎椎体中部切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.8901概述:颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。麻醉和体位:局部麻醉或气管插管全身麻醉。
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颈椎椎体中部切除术
手术名称:颈椎椎体次全切除术别名:颈椎椎体中部切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.8901概述:颈椎椎体中部切除和植骨融合早在20世纪60年代BaileyBadaley就在临床应用,治疗以颈椎粉碎骨折为主的颈椎疾病,使颈椎在植骨后得到固定,防止颈椎变形。麻醉和体位:局部麻醉或气管插管全身麻醉。
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钩椎关节骨赘切除术
手术名称:钩椎关节骨赘切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.6903概述:椎动脉型颈椎病是颈椎钩椎关节骨质增生形成外侧骨刺(赘),压迫邻近的椎动脉,出现转头时突然旋晕或猝倒等椎动脉供血不全的表现。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.显露钩椎骨赘:在病变椎间隙外侧,颈长肌表面可摸出隆起的骨赘。
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肌萎缩性侧索硬化
概述:本病特点是脊髓前再细胞和锥体束同时受累,出现广泛的肌萎缩、肌束震颤,同时存在锥体束征。胃造口或食道造口有宜进食。病因学:由于病因不明确,病因学说较近多。脑干内运动神经核变性,皮质运动区锥体细胞部分消失。5年内死亡,以延髓症状起病或为主者存活时间更短。颈椎病有感觉障碍,至少有主观麻木感或根性痛。
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拔伸
拔伸医疗技术名。膝关节拔伸法的作用与应用:滑利关节,本法为治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁复合手法的准备手法。颈部拔伸法,有两种操作方法:坐位颈部拔伸法:操作要领:坐位颈部拔伸法患者正坐,术者站在其后,以双手拇指顶住枕骨后方(亦可置于风池穴上),用两前臂分别压在患者两肩。
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拔伸法
拔伸医疗技术名。膝关节拔伸法的作用与应用:滑利关节,本法为治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁复合手法的准备手法。颈部拔伸法,有两种操作方法:坐位颈部拔伸法:操作要领:坐位颈部拔伸法患者正坐,术者站在其后,以双手拇指顶住枕骨后方(亦可置于风池穴上),用两前臂分别压在患者两肩。
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穴位注射法
针具:根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅,选用不同规格的注射器和针头号,经常规消毒即可使用。四肢部每穴注射1~支气管哮喘:穴位注射定喘方(《穴位药物注射疗法》)胎盘组织液2ml,或黄芪注射液2ml,或当归注射液2ml。取穴:天突、定喘、肺俞和大椎、足三里、肾俞两组,前组用于发作期,后组用于缓解期。
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肘管综合症
疾病别名迟发性尺神经炎疾病分类骨与创伤科疾病概述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,过去又称为迟发性尺神经炎,为临床认识已有100多年历史,较为常见。3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指正爪状畸形,前述区域皮肤痛觉减退,夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。
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老年人运动神经元病
首发症状为手指活动不灵,精细操作不准确,握力减退,继而手部肌肉萎缩,表现为“爪形手”,然后向前臂、上臂和肩胛带肌发展,肌萎缩加重,肢体无力,直至瘫痪。4.进行性延髓麻痹(progressivebulbarparalysis)本病多发病于老年前期,仅表现为延髓支配的下运动神经元受累,大多数患者迟早会发展为肌萎缩侧索硬化症。
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药枕法
吴尚先搜集、总结民间外治经验,在他编著的《理瀹骈文》中收载了5首药枕方,分别治疗外感项强、脑痛、耳中热痛等病证。功能疏风清热,平肝潜阳。(5):41)当归、羌活、藁本、制川乌、黑附片、川芎、赤芍、红花、地龙、血竭、菖蒲、灯芯、细辛、桂枝、紫丹参、防风、莱菔子、威灵仙各300g,乳香、没药各200g,冰片20g。
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颈椎椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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耳穴压豆法
主穴:内耳、额、枕、脑点、神门、交感;在耳穴的泌尿区(肾、膀胱点),找出明显的压痛点,以火柴棍的火药端,捻转压迫,强刺激,两耳交替进行,每个压痛点捻转压迫5分钟。泌尿系结石排石利尿方(吉林中医药1986;以王不留行籽用胶布贴压穴处,主穴必贴,配穴随症选用,左右交替贴压,每日按压3~功能凉血活血、调经止血。
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颈椎病临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《颈椎病临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.1↑G99.2*颈椎病(脊髓型)疾病编码。(3)胸片X线平片、心电图;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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颈椎病临床路径(2009年版)
二○○九年九月四日临床路径全文:颈椎病临床路径(2009年版)一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(3)凝血功能;(2)术前可能需要肌电图、诱发电位检查;:1.围手术期并发症:内植物松动、伤口感染、脊髓等神经损伤、血管损伤、食管损伤、硬膜外血肿和伤口血肿等造成住院日延长和费用增加。
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颈椎前路减压、植骨融合术
适应症:颈椎侧前方减压植骨融合术适用于:1.混合型颈椎病,既脊髓型和神经根型并存。2.颈长肌处理:附丽于颈椎椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌,两侧对称。将切断颈长肌再向上下作少许分离即可显露椎间盘上下各一个横突,病变侧的钩椎关节也同时显露(图3.26.4.3-2)。一旦出血将危及生命。
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颈椎侧前方减压植骨融合术
适应症:颈椎侧前方减压植骨融合术适用于:1.混合型颈椎病,既脊髓型和神经根型并存。2.颈长肌处理:附丽于颈椎椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌,两侧对称。将切断颈长肌再向上下作少许分离即可显露椎间盘上下各一个横突,病变侧的钩椎关节也同时显露(图3.26.4.3-2)。一旦出血将危及生命。
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颈椎间盘病灶区注射
名称:颈椎间盘病灶区注射适应证:颈椎间盘病灶区注射适用于:1.椎间盘突出症(1)膨出型。药物配方:①首次注药同单次法配方,以后注入不含类固醇镇痛药的复合液(2%利多卡因2.5ml,维生素B120.5mg,胞二磷胆碱250mg,用生理盐水稀释到10ml),每天注药1次,7d后拔管。6.要严格掌握适应证和禁忌证,不可盲目操作。
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项韧带注射
名称:项韧带注射适应证:项韧带注射适用于:1.外伤性项韧带钙化、颈椎病性项韧带钙化。3.颈椎挥鞭性损伤、颈椎病。6平面处,若X线显示钙化部位,也是常选择的进针部位,针刺入后,缓缓深入至棘上韧带上缘进行注射,同时可向两肌筋膜层浸润,必要时可至椎板浅层。注意事项:1.保持注射部位清洁,预防感染发生。
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枕神经痛
症状体征:枕神经痛多为一侧性,起源于枕部,向头顶(枕大神经)、乳突部(枕小神经)或外耳(耳大神经)放射,呈持续性钝痛,可阵发性加剧或间歇发作,活动头颈、咳嗽和喷嚏时可加剧。疾病病因:可因上段颈椎病、脊柱结核、骨关节炎、脊髓肿瘤、硬脊膜炎和转移瘤等所致,上呼吸道感染或扁桃体炎也可引起,或病因不明。
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颈椎病前路减压术
2.神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作。oopll(后纵韧带骨化)应断层摄片;取一无尖的注射针头,截成1cm长,将其插入显露的椎间盘内,摄颈椎侧位片定位。若钻芯柄随环锯转动,说明环锯内骨块已活动,环锯已钻透椎体。8℃冷冻生理盐水冲洗,孔擘有渗血时,应用骨蜡暂时止血,保持骨孔内干净。
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颈椎间盘突出症
当然,在椎节已有退变的情况下,本病更易发生。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确,这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。鉴别诊断:颈椎间盘突出症应注意与脊髓型和神经根型颈椎病以及椎管内肿瘤等鉴别,在当前有CTM及MRI等高清晰度影像技术的情况下,一般不难区别。
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马庆军
脊柱骨折;他参与了卫生部“脊柱疾病的微创治疗”、“颈椎病的微创外科治疗”、“脊柱肿瘤的外科治疗与研究”等重大课题,作为负责人承担国家自然科学基金“骨折的局部基因治疗”、组织工程等3项研究。他参与编写、编译了《创伤骨科学》、《脊柱外科学》、《外科学》等5部著作,在国家权威学术期刊上发表学术论文50余篇。
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解痉散瘀汤
处方:丹参15g,白芍12g,赤芍12g,地龙6g,稀莶草12g,牛膝12g,归尾12g,桃仁9g,两面针12g,甘草6g功能主治:外伤或劳损所致的局部拘急瘀肿疼痛。背部痛加葛根12g;查:颈后伸活动受限,C5、C6压痛明显,颈肌痉挛,臂丛牵拉试验(一),舌有瘀斑,脉结涩,X线片示:C5、C6椎间隙变窄,C5后下缘变尖。
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气功推拿
颈椎病:用双手小指侧按于病人后发际处,向下捋至双侧斜方肌中部,边捋边向内转动手腕,反复数次。然后以拇指作推经法沿肩部经脉作推动,反复数次:最后拇指点肩背部压痛点和腿部条口穴,发气深透入肌中,约腕关节损伤:用双拇指、双食指捏住患腕,发气贯透腕关节,然后作顺、逆时针方向篓替转动数次。
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Naffziger氏综合征
病因病理病机:由于在前斜角肌和中、后斜角肌间经行的臂丛和锁骨下动脉在两肌间受压引起。运动障碍出现较迟,表现为肌无力和肌萎缩,主见于手部小肌.(六)颈椎后纵韧带骨化症(ossificationofposteriorlongudinalligment)临床表现出脊髓型颈椎病相似,以前多认为是颈椎病的一个类型,现明确为一种独立的疾病。