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内镜下消化道息肉电切除术
操作名称:内镜下消化道息肉电切除术适应症:内镜下消化道息肉电切除术适用于各种大小的有蒂息肉及腺瘤。4.家族性腺瘤病。3.助手持电圈套器把手,将电圈套器端部交给术者,由术者插入内镜活检钳孔将电圈套器送至息肉附近,令助手推出圈套器,术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm处,令助手收紧圈套器,勒住息肉蒂部。
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睑裂过大整形术
适用范围:外眦缝合或缩短术适用于先天性单纯的睑裂过大或无恢复希望并有暴露性角膜炎威胁的麻痹性睑外翻。手术方法:1.最简单的方法是把外眦部上、下睑游离缘的上皮组织切除,相对创面用3~把留下皮肤肌肉层的眼睑沿睑板切断处作垂直剪开,并将睑缘剪去,再将残留的结膜断缘稍为分离。
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吮咬习惯
吮咬习惯(SuckingandBitingHabits)常发生在婴儿时期,由于吮吸活动不足、过早断奶或缺乏与家人交流情感,常常在哺乳时间之外或睡眠时吮吸手指、吮颊、吮唇等,这种下意识的吮吸活动常常持续到儿童时期。吮咬颊部的患者,由于吮咬颊部,牙弓颊侧的压力过大,妨碍了牙弓宽度的发育,可使上下牙弓狭窄。
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大肠平滑肌肉瘤
大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现,早期仅出现一般的消化系统症状,如腹部不适、腹痛等,当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便,当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。3.混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长,多呈哑铃状。直肠腔内超声和腹部/盆腔CT检查:有助于本病的诊断,且对决定手术方式有一定意义。
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隐裂
深的隐裂因已达牙本质深层,可有自发痛或遇刺激物后疼痛延迟,疼痛剧烈。其次为:牙尖斜面过大,咬时作用在牙齿上的水平分力过大,易发生隐裂,牙尖的斜面过大主要是由于创伤力造成的,因此有不恰当的咬关系时应及时就医进行调整治疗。2.检查面有无裂纹,是否贯通边缘嵴,可用强光透照或涂碘酊协助观察;
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矫治器
它可产生作用力,或由咀嚼肌口周肌功能作用力藉矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化,以利于牙颌面正常生长发育。预防性矫治器、作用性矫治器、保持性矫治器、磁力矫治器、机械性矫治器、功能性矫治器等根据病人能否自行取戴,可分别归类于活动矫治器或固定矫治器范围。④能矫治较复杂的错合畸形。
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半乳醣甙果糖
药品说明书:别名:乳果糖,半乳醣甙果糖,杜秘克外文名:Lactulose药理作用:在肠内被细菌水解变成乳酸和醋酸,降低肠内PH,阻止肠道产氨及氨的吸收,本品还具有双糖的渗透活性。40ml,1日2~剂量过大时可能发生腹泻,应调整剂量。注意事项:需低半乳糖饮食的患者勿服用本药。大剂量治疗肝昏迷时,糖尿病患者慎用。
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深覆合
病因学1.全身因素儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良,后牙萌出不全,后牙槽高度也不足,而前牙尚继续萌出,前牙槽高度过大,或下颌骨向前向上旋转。或上下前牙拥挤、内倾,呈严重闭锁,可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织,引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收,牙齿松动等,后牙为中性或远中合,下下牙弓均短缩。
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耻骨上前列腺切除术
2.探查膀胱膀胱切口扩大后,用膀胱自动拉钩将切口拉开,膀胱底部垫一纱垫用直角拉钩向上拉开,即可清楚显露膀胱颈部。4.剥离前列腺移去膀胱拉钩,示指伸入膀胱颈后唇的切口内,在前列腺腺体与“外科包膜”之间进行钝性剥离。应用纤维蛋白封闭剂(又称医用生物蛋白胶,FS)对前列腺窝渗血也有较好的止血效果。
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耻骨上经膀胱前列腺切除术
2.探查膀胱膀胱切口扩大后,用膀胱自动拉钩将切口拉开,膀胱底部垫一纱垫用直角拉钩向上拉开,即可清楚显露膀胱颈部。4.剥离前列腺移去膀胱拉钩,示指伸入膀胱颈后唇的切口内,在前列腺腺体与“外科包膜”之间进行钝性剥离。应用纤维蛋白封闭剂(又称医用生物蛋白胶,FS)对前列腺窝渗血也有较好的止血效果。
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子宫输卵管造影术
适应症:子宫输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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子宫、输卵管造影术
操作名称:子宫、输卵管造影术适应证:子宫、输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。(6)若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。(8)透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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复发性腹股沟疝
(3)原发疝类型、大小:原发性腹股沟直疝手术后复发率比斜疝高,而原发疝为联合疝者,术后复发率更高。诊断:病史及术后腹股沟区的症状和体征是诊断复发性腹股沟疝的主要依据。Berliner还证实,斜疝病人的内环,直疝病人的腹横筋膜内弹力组织纤维断裂和缺乏,这些证据都表明,尚有一些未知因素影响着腹股沟疝术后的复发。
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Harrington器械矫形和融合术
以便了解是否有脊髓神经受损,并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后,在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头,经拍X线片证实椎体部位,然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作,用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带,直到看清蓝色的硬脊膜,然后刮去椎板上缘骨质,注意椎板外侧缘保留2~
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Harrington脊柱矫形和融合术
以便了解是否有脊髓神经受损,并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后,在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头,经拍X线片证实椎体部位,然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作,用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带,直到看清蓝色的硬脊膜,然后刮去椎板上缘骨质,注意椎板外侧缘保留2~
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牙列拥挤
一般每侧后牙可推向远中移3~(2)方丝弓矫正器矫正1)粘着带环及粘合托槽,往往切牙拥挤影响托槽粘合。3.当前牙拥挤时,确定减数拔牙的牙位,常考虑拔除第一双尖牙,因其位置邻近前牙,并全牙弓有4对第一双尖牙拔除后影响较小,但若牙弓内有较严重龋坏或发育不良的牙齿时,则矫治减数拔牙的牙位应首选拔除龋坏牙。
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儿童房间隔缺损临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);补片不宜过大,先用4-0无创双头针线带小垫片,将补片固定在缺损足侧缘,打结后先用左侧的针线,连续缝合法将补片与边缘缝合。一般下腔型房间隔缺损都较大,且靠下腔静脉口为左心房后壁而无确切的边缘。
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乳前牙反合
乳前牙反合,反覆合浅者可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分,使上下前牙解除反合牙锁结关系。反覆盖过大的乳前牙反患儿,可先戴头帽、颏兜(chincap)后移下颌并抑制下颌骨的生长,待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。
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经外耳道鼓室置管术
手术名称:经外耳道鼓室置管术别名:鼓室外耳道置管手术分类:耳鼻喉科/中耳手术/非化脓性中耳炎、鼓室硬化症的手术ICD编码:20.0102概述:慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见病,多见于儿童。其特点为咽鼓管阻塞,引起鼓室积液。2.从鼓沟向内分离鼓膜时注意勿损伤鼓膜。应迅速控制感染,不能重新放置通气管。
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鼓室外耳道置管手术
手术名称:经外耳道鼓室置管术别名:鼓室外耳道置管手术分类:耳鼻喉科/中耳手术/非化脓性中耳炎、鼓室硬化症的手术ICD编码:20.0102概述:慢性非化脓性中耳炎是一种多发病、常见病,多见于儿童。其特点为咽鼓管阻塞,引起鼓室积液。2.从鼓沟向内分离鼓膜时注意勿损伤鼓膜。应迅速控制感染,不能重新放置通气管。
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前外侧入路切开复位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.剥离关节囊周围粘连组织:沿阔筋膜张肌与缝匠肌之间进行钝性分离。纵行切开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离髂骨外板部阔筋膜张肌,部分臀中肌、臀小肌,显露髋臼上缘及前侧关节囊(图12.25.1.1.2-6,12.25.1.1.2-7)。同时纠正过大的股骨前倾角(图12.25.1.1.2-11)。
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先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.剥离关节囊周围粘连组织:沿阔筋膜张肌与缝匠肌之间进行钝性分离。纵行切开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离髂骨外板部阔筋膜张肌,部分臀中肌、臀小肌,显露髋臼上缘及前侧关节囊(图12.25.1.1.2-6,12.25.1.1.2-7)。同时纠正过大的股骨前倾角(图12.25.1.1.2-11)。
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子宫内膜癌的放射治疗
操作名称:子宫内膜癌的放射治疗适应证:子宫内膜癌的放射治疗适用于:1.严重内科并发症或高龄等不宜手术的各期患者,可行单纯放射治疗(腔内加体外)。2.术前、术后的辅助性放疗。禁忌证:一般情况太差,恶病质,难以耐受放射治疗者。准备:1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,增强战胜疾病的信心,交待注意事项
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颞下颌关节前脱位
疾病分类:口腔科疾病概述:下颌骨髁状突运动时如超越正常限度,脱出关节凹而不能自行回复照位,即为颞下颌关节脱位。颞下颌关节前脱位常因突然张口过大,如大笑、打呵欠、或因张口过久,如作口咽部检查或手术时,使用开口器过度,使髁状突脱离了关节凹、移位于关节结构之前而发生脱位。语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难。
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有机磷中毒
概述属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。(二)抗胆碱药阿托品阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。
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立体定向脑内血肿清除术
手术名称:立体定向脑内血肿清除术别名:立体定向颅内血肿清除术分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:01.3911概述:高血压动脉硬化引起的脑出血,许多年来仍有争论的问题是外科手术的适应证与禁忌证、手术的时机与手术方法。15min,再无新鲜出血时拔出血肿排空器,留下带套囊的引流管。
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立体定向颅内血肿清除术
手术名称:立体定向脑内血肿清除术别名:立体定向颅内血肿清除术分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:01.3911概述:高血压动脉硬化引起的脑出血,许多年来仍有争论的问题是外科手术的适应证与禁忌证、手术的时机与手术方法。15min,再无新鲜出血时拔出血肿排空器,留下带套囊的引流管。
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感应电疗法
操作名称:感应电疗法适应证:感应电疗法旧称法拉第电疗法,适用于废用性肌萎缩、肌张力低下、胃下垂、弛缓性便秘、术后产后排尿无力、癔症性瘫痪、癔症性失语等。使用手柄电极时,操作者可用手指按压断续开关,进行断续性刺激,使患肌发生节律性收缩,以引起明显肌肉收缩为度。
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牙列稀疏
牙列稀疏有四种类型:一是牙体形态小,颌骨形态正常;诊断依据1.骨量大于牙量所引起的牙齿间有缝隙者。2.舌体过大在舌体整形后再矫治关闭间隙。辅助检查主要做A项检查,有条件者做全A、B项检查对指导施用正确的治疗很有帮助。3.未愈:症状体征未得到改善,软组织因素未解除,美观及功能未得到改善。
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经直肠镜息肉电灼切除术
经直肠镜息肉电灼切除术手术图解⑴电灼蒂部,切除息肉⑵灼尽蒂部图1有蒂息肉电灼切除术图2有蒂息肉电圈套器切除术⑴用活组织钳分块切除息肉⑵电灼基底部图3宽基底息肉电灼切除术适应证直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉,均可电灼切除。3小时清洁灌肠。如息肉过大,可分期切除[图3⑴⑵]。
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腹膜透析常规
⑥有明显尿毒症症状、水钠潴留、心力衰竭、肺水肿、脑水肿者;⑦水电解质及酸碱失衡;2.相对禁忌证腹部及胸部手术后3d以内,局限性腹膜炎,腹部有外科引流管者,高位肠梗阻者,膈肌撕裂,腹腔内血管疾患,各种疝,肺功能不全者,妊娠,腰椎间盘疾病,晚期肿瘤,高分解代谢状态,营养不良者,不合作者。④透析管位置不当;
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自体静脉移植术
自体静脉移植术手术图解⑴切口和锐性分离大隐静脉⑵切取一段静脉以备移植图1大隐静脉切取术⑴倒转静脉开始吻合⑵缝远端吻合口图2自体静脉移植术⑴从血管腔内先缝后壁⑵再缝前壁图3血管不便翻转时的吻合法适应证血管切除或整修后,若缺损过大,在2~用血管夹控制其上、下端后,切取一段比需要的还长2~
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自体游离骨膜移植修复关节软骨术
骨膜移植物在血运好,高氧压环境中形成骨组织,而在血运差,低氧压、滑膜液的环境中形成软骨组织。6.髋关节软骨缺损骨膜移植修复方法:(以先天性髋关节脱位为例)(1)髋关节周围软组织松解先天性髋脱位股骨头的位置上移,周围的肌肉、关节囊有挛缩,难以复位,故首先应行周围软组织松解。
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胃大部切除术
迷走神经切断术与胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。食物通过的速度主要取决于吻合口与空肠肠腔的口径,胃空肠吻合口的大小以3~4cm(2横指)为宜,过大易引起倾倒综合征,过小可能增加胃排空障碍。胃大部切除后胃肠道重建基本方式:胃大部切除后胃肠道重建基本方式是胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。
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梨状肌综合症
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状及变性、纤维挛缩,髋臼后上部骨折移位,骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压,引起坐骨神经痛等症状。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松,手术患者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。
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超声多普勒胎儿监护仪产品注册技术审查指导原则
宫缩的强度通常由压力传感器反馈,进而给出所需的信号。超声多普勒胎儿监护仪需要对比的主要技术指标应有:(1)超声工作频率(2)胎心率测量和显示范围(3)胎心率测量误差(4)宫缩压力测量范围(5)贮存记录功能3.不符合上述条件的,生产企业在申报超声多普勒胎儿监护仪产品注册时,应提交完整的临床试验资料。
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医用药物中毒所致的精神障碍
疾病别名药物中毒所致的精神障碍疾病代码ICD:T43.9疾病分类精神科症状体征1.肾上腺皮质激素中毒所致的精神障碍肾上腺皮质激素所致的精神障碍临床上并不多见,病人服用肾上腺皮质激素后一般起病较急,病程较短,主要临床表现为:(1)精神症状:①情感障碍,是较突出的症状,如欣快、易激惹、紧张、情绪不稳等。静脉注射。
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儿童健康检查服务技术规范
《儿童健康检查服务技术规范》由卫生部于2012年4月20日卫办妇社发〔2012〕49号印发。(五)转诊:1.对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记,并转入儿童营养性疾病管理。(2)头围过大或过小,前囟张力过高,颈部活动受限或颈部包块。(5)听力筛查未通过。
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气瘿
辨证治疗:肝郁气滞:气瘿·肝气郁结证(qigoiterwithliverqistagnationpattern)是指肝气郁结,以颈部弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,皮色如常,质软无压痛,肿块随吞咽动作上下移动,伴急躁易怒,善太息,舌质淡红,舌苔薄,脉沉弦为常见症的气瘿证候。症属痰气互结,无明显血瘀之证,故质软不痛;详见瘿病条。
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单纯性甲状腺肿
单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异,说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断:散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿,或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿,而无临床甲亢或甲减症状,实验室检查多无甲状腺功能变化,或有PBI及尿碘降低,或有吸131Ⅰ率升高等。
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非毒性甲状腺肿
单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异,说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断:散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿,或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿,而无临床甲亢或甲减症状,实验室检查多无甲状腺功能变化,或有PBI及尿碘降低,或有吸131Ⅰ率升高等。
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先天性二尖瓣畸形
概述:先天性二尖瓣畸形可引致二尖瓣狭窄及/或关闭不全。3.瓣叶脱垂前瓣叶过长过大,腱索缺失、腱索过长或乳头肌过长等均可引致心脏收缩时瓣叶(常见的是前瓣叶)游离缘脱入左心房,产生关闭不全。病情严重者由于并发肺循环高压,呈现充血性心力衰竭和紫绀。心房颤动很少见。超声心动图亦可检查并存的其它心脏血管病变。
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运动病
疾病分类:急诊科疾病概述:运动病”是平衡器官功能一时的不适应,不是一种生理缺陷,绝大多数人是可以矫治的。此外,经常参加有助于调节人体位置平衡的体育锻炼,如做原地深蹲起、前后滚翻、荡秋千、登软梯、打球、游泳等也可提高平衡器官对不规则体位改变的适应能力。出现少尿及血液酮体、pH值和碱贮备增高;
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宫内节育器
孕激素使子宫内膜变化不利于受精卵着床,带器妊娠率较低;取器前通过宫颈口尾丝或B型超声、X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。取器方法:有尾丝者,用血管钳夹住后轻轻牵引取出。节育器嵌顿:由于节育器放置时损伤宫壁引起,也可因选用的节育器过大或具尖端部分,放置后引起损伤,致部分器体嵌入子宫肌壁。
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下鼻甲切除术
手术名称:下鼻甲切除术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/肥大性鼻炎的手术/下鼻甲切除术及电烙术ICD编码:21.6901概述:下鼻甲血管丰富,手术时易引起出血,若切除过多可引起萎缩性鼻炎,对青年人进行下鼻甲切除必须慎重考虑。禁忌症:1.鼻腔黏膜处于急性炎症期,或有急性咽炎、急性中耳炎者。采用半坐式体位。
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新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术
手术名称:新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入术别名:弹性开放襻前房型人工晶状体植入术;3.术中后囊膜破裂,无条件植入后房型人工晶状体者。以晶状体镊夹持上襻继续向下推进,当上襻越过切口后,即稍向顺时针旋转,使上襻弹入相应房角处(图8.6.5.2-2)。术后注意观察瞳孔状态,一旦瞳孔过大,则应注意缩瞳。
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牙槽骨修整术
齿槽成形术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码:24.501概述:牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面,将瓣复位,再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧,如对全口义齿就位有影响,只需去除结节过大的一侧,不宜过多以利固位(图10.1.3.1-2,10.1.3.1-3)。
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牙槽成形术
齿槽成形术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码:24.501概述:牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面,将瓣复位,再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧,如对全口义齿就位有影响,只需去除结节过大的一侧,不宜过多以利固位(图10.1.3.1-2,10.1.3.1-3)。
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牙槽突修整术
齿槽成形术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码:24.501概述:牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面,将瓣复位,再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧,如对全口义齿就位有影响,只需去除结节过大的一侧,不宜过多以利固位(图10.1.3.1-2,10.1.3.1-3)。
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齿槽成形术
齿槽成形术分类:口腔科/拔牙术及牙槽外科/义齿修复前外科手术ICD编码:24.501概述:牙槽成形术为义齿修复前外科手术。去骨后用骨锉锉平骨面,将瓣复位,再用手指在黏膜上触诊决定去骨是否适量。上颌结节骨隆凸常为双侧,如对全口义齿就位有影响,只需去除结节过大的一侧,不宜过多以利固位(图10.1.3.1-2,10.1.3.1-3)。