抗心肌抗体

自身抗体测定 免疫学检查 化验及医学检查

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

kàng xīn jī kàng tǐ

2 英文参考

Anti-myocardial antibody

3 概述

早在1937年,Brokman等在研究风湿热时,用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原,建立补体结合试验,在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。迄今60余年来,这方面的研究一直没有间断,除采用经典的间接免疫荧光试验(以人和大鼠的心组织抗原片)外,还用过火棉胶(collodion)粒子凝集试验、抗球蛋白消耗试验、鞣酸处理的或醛化红细胞凝集试验,以及近年来采用的ELISA法免疫印迹技术等,但由于心肌组织抗原成分十分复杂,相应的自身抗体也是多种多样的。以往的研究大致使用了4种方法:①用人心脏骨骼肌组织浸出液免疫动物后取得的抗血清;②用A组链球菌免疫家兔的抗血清;③用风湿性心脏病患者链球菌感染患者心脏手术后患者心肌梗死综合征患者血清;④对结缔组织病(如多发性肌炎患者重症肌无力患者血清进行研究。结果发现。用心肌浸液或A组链球菌细胞壁免疫家兔所获抗体,可致三种免疫荧光图谱:①肌质周围的/肌纤维膜(peripheral sarcoplasmic/sarcolemmal)的染色;②心肌骨骼肌肌原纤维间(intermyofibrillar)染色;③较少见的平滑肌着染荧光结缔组织病类风湿性关节炎全身性红斑狼疮)、肝病原发性胆汁性肝硬化患者血清可产生心肌骨骼肌的弥散性肌原纤维免疫荧光重症肌无力患者血清可使骨骼肌横纹(A带)着染荧光。在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的抗线体粒抗体,也可使心肌出现强的肌原纤维荧光。上述研究表明,以往所测的抗心肌抗体缺乏组织特异性和疾病特异性。20世纪90年代初期,有人从大鼠心肌提取心肌细胞抗原,用免疫印迹技术证实,病毒性心肌炎和扩张性心肌病患者血清中的抗心肌抗体,可与心肌细胞抗原中的钙通道多肽和β1-肾上腺素受体反应。1989年Schulze等报告,扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体(腺嘌呤核苷酸易位酶,ANT)的自身抗体。ANT是线粒体内膜的一种蛋白质,其功能是将ATP转运到细胞质供能,同时将胞质中ADP转送到线粒体次磷酸化。抗ANT抗体可影响ANT功能,使心肌细胞能量供给与需求平衡失调。最近,国内有人用免疫印迹法研究发现,病毒性心肌炎患儿,有抗ANT抗体者约占1/4。

4 抗心肌抗体医学检查

4.1 检查名称

抗心肌抗体

4.2 分类

免疫学检查 > 自身抗体测定

4.3 化验取材

血液

4.4 抗心肌抗体的测定原理

测定抗心肌抗体最常用的间接免疫荧光法是以人或大鼠的心脏冷冻切片抗原片,其原理可参看本章抗核抗体测定。免疫印迹法的原理可参看抗Sm抗体测定。

4.5 试剂

同间接荧光法。

4.6 操作方法

同间接荧光法。

4.7 正常值

正常人为阴性

4.8 化验结果临床意义

由于抗原未纯化,方法的非特异反应高,用间接免疫荧光法测得的抗心肌抗体主要见于活动风湿热阳性率40%~80%)、风湿性心脏病阳性率15%~60%)、细菌性心内膜炎(83%)、心脏手术后(60%~100%)、心肌梗死(65%)、全身性红斑狼疮(35%)、类风湿性关节炎(33%)、甲亢(29%)、急性肝炎(36%)、慢性肝炎(43%)。用免疫印迹法测定抗猪心细胞膜抗体,扩张性心肌病患者阳性率为抗52kD抗体57%,抗87kD抗体33%、抗59kD抗体24%,冠心病风湿性心脏病、正常人均为阴性。由于这些靶抗原与钙通道门控(52kD多肽)、β1-受体(59kD多肽)有关,因此,它们可能通过使心肌细胞膜对Ca2的通透性增加和细胞内钙超负荷而导致细胞死亡。也可能直接抑制心肌β1-受体异丙基肾上腺素刺激腺苷酸环化酶活性,降低心肌对β受体激动正性肌力作用反应性,限制心肌肌力储备,损害心肌功能抗ANT(腺嘌呤核酸易位酶)抗体除见于扩张性心肌病外,也见于病毒性心肌炎患儿。

4.9 附注

间接免疫荧光法在约5%的健康人也可测出抗心肌抗体

4.10 相关疾病

风湿热重症肌无力类风湿性关节炎红斑狼疮肝硬化病毒性心肌炎心肌炎

编辑:banlang 审核:sun
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