7 概述
经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术用于门静脉高压症急性大出血的紧急手术治疗。 门静脉高压症是由于门静脉系统的血流受到阻碍的结果。临床主要表现为充血性脾大、脾功能亢进，胃底及食管静脉曲张，曲张的静脉破裂后发生大量呕血，可危及生命。此外还可引起腹水（图12.15.1.1.1-0-1）。
11 手术步骤
1.切口 左侧第7肋间长切口（图12.15.1.1.1-1）。
2.开胸后将肺向上推开，切开肺韧带，分离膈肌与食管的裂孔。切开裂孔左侧的膈肌，显露食管下段及胃底贲门部。
首先切开膈肌以上的食管下段5cm长，在切口两侧各缝一根牵引线。切开食管后，迅速用吸引器吸除积血及血凝块，并以温盐水纱布压迫止血。牵开食管的切口，即可显露粗大而迂曲的曲张静脉。分次以3-0可吸收缝线缝扎血管（图12.15.1.1.1-2A、B）。如果破裂处在胃底，可将食管切口经贲门向胃底延长3cm，找到破裂处，除缝合结扎出血的静脉外，将其余的曲张静脉均一一予以缝扎处理（图12.15.1.1.1-2B）。
3.反复检查手术野，务必明视下将全部曲张静脉予以缝扎。最后以2-0丝线或4-0可吸收缝线间断全层缝合食管切口，外加肌层缝合一层。缝合膈肌的切口（图12.15.1.1.1-3）。
