4 诊断要点
1、乳房胀痛伴随月经周期而发，为本病诊断依据。胀痛多在经前2～7天，以经前2～3天达高峰，经来自消。有少数患者从排卯后即开始乳痛，一直至经来始消或减轻。
2、乳房胀痛程度不一，多有胀。痛、痒之不同，甚则痛不可触衣；多伴经前烦躁易怒或失眠多梦。
3、双乳房检查：一般较胀满，有的可们及痛性结节或包块。兼见不孕症的部分患者，乳房发育不良，乳头细小或凹陷，乳晕颜色浅淡，或有输卵管不通畅。如有可疑包块或乳腺增生，最宜在经后复查，用乳房红外线扫描或B超检查，以助诊断。
5 辨证分析
乳房属胃，乳头属肝，少阴肾经起于足心涌泉，由内廉而上，在太阴经后行入乳内，傍近膻中。冲任二脉起于胞中，上关元至胸中。故乳房与肝、胃、肾及冲任、子宫均有密切关系。经前乳房胀痛的病因病机主要是肝气郁结或肝胃气滞。其次是冲任失调，肝肾阴虚。本病的辨证首分虚实；临床以实证为多，虚证较少，即便是虚，亦常虚中夹实。实痛者，经前乳房胀硬而痛，甚者痛不可触衣；虚证或虚中挟实者，胀痛而软，痛较轻，可痛于经前、经时或经后，常伴腰酸。本病的治疗总则以调肝为要。实证多疏肝解郁，和胃消导；虚证或虚中挟实者，多以滋肾养肝，佐以和胃通络。结合经前经后标本兼治、一般以经前1周加强治疗，连治3～4月为宜。
6 辨证论治
肝气郁结型［证见］经前乳房胀满疼痛而硬，甚则痛不可触衣；或阴中抽痛，或痛经或婚久不孕。经前常喜叹息，烦躁易怒，胸胁少腹胀痛。舌黯红或尖边红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。［治法］疏肝解郁，和胃消导。［方药］
1、主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味处方：当归15克，白芍20克，柴胡12克，云苓20克，白术15克，薄荷9克，甘草6克，鸡内金12克，麦芽30克，青皮10克，猪苓15克，郁金15克。水煎服。如肝郁化火，乳头痒痛，烦躁，溺黄便结，舌红苔黄者，可用丹栀逍遥散加鸡内金、夏枯草、蒲公英之类，以疏肝清热。如兼见乳房有块，或乳腺增生者，主方可加软坚散结之品，如天冬、猫爪草、王不留行、穿山甲、两头尖、浙贝母。如伴有痛经，或输卵管不通畅，需结合该病治疗。
2、中成药
（1）逍遥丸，每次6克，每日3次。
（2）乳核散结片，每次4片，每日3次。肝肾阴虚型［证见］经前或经时乳房胀痛不硬，或乳腺发育不良，或月经过少或婚久不孕。形瘦，两目干涩，五心烦热，咽于口燥，头晕耳鸣、腰膝酸软。舌红少苔，脉细弦略数。［治法］滋肾养肝，和胃通络。［方药］主方：一贯煎（魏之琇《柳州医话》）加味处方：北沙参20克，麦冬15克，当归15克，生地黄20克，川楝子10克，枸杞子15克，鸡内金10克，麦芽30克，天冬15克，、山萸肉15克，白芍15克，淮山药30克。水煎服。如兼有乳腺增生者，适加软坚散结之品，如桔核、浙贝母、夏枯草。其他疗法