2 基本信息
《稽留流产临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
4.1 一、稽留流产临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
4.1.3 （三）进入路径标准。
1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10:O02.100）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
4.1.4 （四）标准住院日。
≤7天
4.1.5 （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（2）尿常规；
（3）大便常规
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（11）血β-HCG定量。
胸部CT、腹部平片、腹部B超
4.1.6 （六）治疗方案的选择。
择期行清宫术。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
4.1.8 （八）手术日。
2.术中用药：缩宫素（酌情）
3.术中输血：视术中情况定。
4.1.9 （九）术后恢复。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
4.1.10 （十）出院标准。
2.B超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
3.因手术并发症需要进一步治疗；
4.2 二、稽留流产临床路径临床路径执行表单
适用对象：第一诊断稽留流产（ICD-10: O02.100）行清宫术。
患者姓名 性别年龄门诊号住院号
住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天
时间 | 住院第1-3天 | 住院第1-3天 | 住院第1-3天 | 住院第_4_天 （手术日） 术前 |
诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开检查单 □ 上级医生查房及术前评估 □ 初步确定手术方式和日期 | □ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、 | □ 完成术前准备与术前评估 □ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 | □ 酌情补液 □ 术前辅助用药（酌情） |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 妇科常规护理 □ 二级护理 □ 自动体位 □ 普通饮食 □ 患者既往用药 临时医嘱： □ 血、尿、便常规 | 长期医嘱： □ 妇科护理常规 □ 二级护理 □ 自动体位 □ 普通饮食 □ 患者既往用药 临时医嘱： □ 术前辅助用药 | 长期医嘱： □ 妇科护理常规 □ 二级护理 □ 自动体位 □ 普通饮食 □ 患者既往用药 临时医嘱： □ 术前辅助用药 | 长期医嘱： □ 妇科常规护理 □ 二级护理 □ 自动体位 □ 禁食禁水 □ 患者既往用药 临时医嘱： □ 酌情补液 □ 抗菌药物 □ 术前辅助用药 |
护理工作 | □ 入院宣教 □ 入院护理评估 | □ 术前宣教等术前准备 | □ 术前宣教等术前准备 | □ 术前抗菌药物准备 |
□无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | |
护士 签名 | ||||
签名 |
时间 | 住院第_4_天 （手术日） 术后 | 住院第_5 天 （手术后第1天） | 住院第6-7天 （术后第2-3天） | 住院第_6-7_天 （术后第2-3天） |
诊 疗 工 作 | □ 术者完成手术记录 □ 术者或一助完成术后病程记录 □ 上级医师查房 | □ 上级医师查房 □ 观察病情变化 □ 完成病历书写 | □ 上级医师查房 □ 完成病历书写 □ 复查B超 | □ 上级医师查房 □ 完成病历书写 □ 出院指导 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 妇科术后常规护理 □ 一级护理 □ 自动体位 □ 术后饮食 □ 患者既往用药 临时医嘱： □ 酌情补液，维持水电平衡 □ 酌情使用促宫缩药物 □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 妇科术后护理常规 □ 二级护理 □ 普通饮食 □ 自动体位 临时医嘱： □ 酌情使用促宫缩药物 □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 妇科术后护理常规 □ 二级护理 □ 普通饮食 临时医嘱： □ 复查B超 □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 妇科术后护理常规 □ 二级护理 □ 普通饮食 临时医嘱： □ 出院 □ 出院带药（必要时） |
护理工作 | □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 | □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 | □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 | □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 □ 出院指导 |
□无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | □无 □有，原因： | |
护士签名 | ||||
签名 |
