喉瘖·风热犯肺证

喉瘖 中医咽喉科 中医证名 急喉瘖 中医耳鼻喉科学 中医学

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

hóu yīn ·fēng rè fàn fèi zhèng

2 英文参考

hoarseness disease with pattern of wind-heat assailing lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

喉瘖·风热犯肺证(hoarseness disease with pattern of wind-heat assailing lung)是指风热犯肺,以声音不扬,甚则嘶哑,喉痛不适,干痒而咳,喉黏膜及声带红肿,声门闭合不全,伴发热、微恶寒头痛舌边微红,苔薄黄,脉浮数等为常见症的喉瘖证候[1]

4 喉瘖·风热犯肺证症状

喉瘖·风热犯肺证患者病初起,喉内不适,干痒而咳,音低而粗,声出不利,或喉内有灼热疼痛[2]。喉黏膜及声带红肿,声门闭合不全,伴发热,微恶寒头痛,肢体怠倦,骨节疼痛等,舌边微红,苔白或兼黄,脉浮数等症状[2][2]

5 证候分析

喉为肺系,声音之门户风热邪毒壅滞于肺,肺气不降而上逆,故干痒而咳[2]

邪热蕴结于喉,脉络痹阻,使声门开合不利,则音低而粗,声出不利,甚至声嘶,语音难出[2]

吞咽困难,为喉部红肿波及咽部之故[2]

由于病在咽喉之深处,故喉关及关外红肿不明显[2]

病初起,风热之邪在肺卫,以致营卫不调,故见发热恶寒头痛,肢体怠倦,骨节疼痛[2]

舌边微红,苔白或兼黄,脉浮数,为风热在表之象[2]

6 喉瘖·风热犯肺证的治疗

6.1 方药治疗

宜辛凉疏散,可选用银翘散[备注]银翘散(《温病条辨》):金银花连翘桔梗薄荷淡竹叶甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子芦根加减治疗[3]

6.1.1 风热邪毒在肺卫

治宜疏风清热,利喉开音,可选用疏风清热汤[备注]疏风清热汤经验方):荆芥防风牛蒡子甘草金银花连翘桑白皮赤芍桔梗黄芩天花粉玄参浙贝母加蝉衣、千层纸治疗:方中荆芥防风祛风解表金银花连翘黄芩赤芍清邪热,玄参浙贝母天花粉桑白皮清肺化痰牛蒡子桔梗甘草散解毒,清利咽喉,配用蝉衣、千层纸,而利喉开音[3]

疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减处方荆芥10克,防风10克,牛蒡子12克,桔梗10克,甘草6克,千层纸10克,金银花12克,连翘12克,黄芩12克,赤芍12克,蝉蜕6克。水煎服。若肺胃热盛者,则去荆芥防风,加栀子12克、玄参15克、瓜蒌仁15克、大黄10克(后下)。痰多粘稠者,加浙贝母12克、天竹黄12克、前胡10克。

6.2 草药

解表清热,解毒消肿,可用穿心莲野菊花五指柑金锁匙苦地胆备15 g,土牛膝根、羊蹄草各30 g,水煎[3]

6.3 中成药

银翘解毒丸,口服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片剂每次4片,每日3次。

中黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

黄连上清丸,每次1丸,每日2~3次。

6.4 外治法

6.4.1 吹药

冰硼散珠黄散等药吹喉,每日5~6次,以清热消肿化痰利喉[3]

6.4.2 含法

含服六神丸铁笛丸,每日3~4次,以解毒消肿,止痛利喉[3]

6.4.3 含漱

漱口方含漱,以清洁咽喉[3]。可用内服药渣再煎,取药液含漱。

6.4.4 蒸气吸入

薄荷藿香佩兰金银花菊花等各适量,煎水,作蒸气吸入,每日1~2次,每次20~30 min,以芳香通窍疏风清热[3]

或用以上药液、板蓝根注射液鱼腥草注射液等作超声雾化喷喉。

6.5 针灸治疗

6.5.1 针刺

针刺合谷尺泽天突等穴,用泻法,以泻肺利喉开音[3]

6.5.2 耳针

神门咽喉、肺、平喘等穴,每次2~3穴,针刺留针15~20 min[3]

6.6 食疗

橄榄萝卜萝卜500~1000克,橄榄250克,煎汤代茶,分多次服。

无花果冰糖水:无花果30克,冰糖适量,煲糖水服食,每日1次,连服3~5天。

胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗净放人碗内,加冰糖适量调味,冲入沸水,加盖焗半小时左右,慢慢饮用。隔4小时可再泡一次,每口2次。

干冬菜煲粥:干冬菜30~50克,大米50克,加水适量煲粥,用花生油少许调味服食

6.7 按摩导引

6.7.1 喉症失音按摩法

取穴部位重点在人迎穴、天突穴,局部敏感压痛点咽喉部三条侧线(第一条侧线在喉结旁开一分处直下,第三条侧线在喉结旁开一寸半处直下;第二条侧线在第一、三条侧线中间),操作时,患者坐位仰卧位,医者先于患者咽喉部三条侧线施行一指推法拿法,往返数次,也可配合揉法然后人迎天突穴及敏感压痛点处采用揉法手法要求轻快柔和,不可粗暴用力。[4]

6.7.2 咽喉疼痛按摩

取穴风池风府天突曲池合谷肩井。操作时患者仰卧位,先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法,上下往返数次。再取坐位,按揉风池风府肩井等穴,配合拿风池肩井曲池合谷等。[4]

6.7.3 咽喉保健导引

每日丑寅时,握固,转颈,反肘后向,顿掣五、六度,叩齿六六,吐纳漱咽三三[4]。具有防治喉痹暴哑作用[4]

红炉点雪》卷四:“平时睡醒时,即起端坐,凝神怠虑,舌舐上腭,闭口调息津液自生,分作三次,以意送下,此水潮之功也。津既咽下,在心化血,在肝明目,在脾养神,在肺助气,在肾生精。”

7 急喉瘖患者日常保健

注意减少发音,尤忌大声呼叫,使声门得以休息,防止加重病情[4]

禁食辛燥刺激及苦寒食物[4]。宜食生津润肺,滋水制火,忌苦寒及辛烈动火之品。

坚持体育锻炼,妥善安排作息时间,积极治疗鼻腔口腔疾病。

8 关于急喉瘖

急喉瘖为病证名[5]。又称暴瘖(出《黄帝内经素问·气交变大论》)、猝痖(见《素问玄机原病式·火类》)。是指以突然声音嘶哑,甚至失音为主要表现的喉病[5]。属喉瘖一种[5]。因其证声音不扬,甚至嘶哑失音,发病较急,病程较短而得名[5]。多因突然冒寒,或寒包热邪,或肺伤津枯所致[5]。本病以冬春两季的发病率较高,无明显的性别差异,从事使用嗓音较多职业的人发病率较高,可并发咳喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风

张氏医通·瘖》:“失音大都不越于肺,然须以暴病得之,为邪郁气逆;久病得之,为津枯血槁。盖暴瘖总是寒包热邪,或本内热而后受寒,或先外感而食寒物。并宜辛凉和解,稍兼辛温散之,消风散姜汁调服,缓缓进之,或只一味生姜汁亦可,冷热嗽失音尤宜。若咽破声嘶而痛,是火邪遏闭伤肺,昔人所谓金实不鸣,金破亦不鸣也。古法用清咽宁肺汤,今改用生脉散六味丸作汤。”

急喉瘖与西医的急性喉炎相类似[5]。可见于西医的急性喉炎、痉挛性失音[5]

详见急喉瘖条。

9 关于喉瘖

喉瘖(hoarseness disease)为病证名[5]。见《罗氏会约医镜》卷十四。是指以声音不扬,甚至嘶哑失音为主要表现的喉病[5]。瘖同喑[5]喉瘖失音[5]

《罗氏会约医镜》卷十四:“瘖者,谓有言无声,非绝然之不语也[5]。”

临床上常可分为暴瘖久瘖[5]

此外舌瘖是由中风舌强转动不灵,语言謇涩,而喉咽声音如故[5]

聋哑人因耳聋,不会说话,不属于喉瘖[5]

详见喉瘖条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:78-81.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1711.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:67.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.
编辑:banlang 审核:sun
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