寒疟

1 拼音

hán nuè

2 英文参考

cold malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 概述

寒疟（cold malaria^[1]）为病证名^[2]。疟疾之一^[2]。又称牝疟，是指以寒热定时而发，寒多热少，头痛，肢体疼痛，口不渴或喜热饮，胸胁痞闷，欲吐不吐，精神困倦，舌淡红，苔白腻，脉弦紧等为常见症的疟疾^[2]。

《黄帝内经素问·疟论》：“夫寒者阴气也。风者阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。”

4 寒邪内伏，秋凉而发者·寒疟

寒疟指寒邪内伏，秋凉而发者^[2]。

4.1 症状

《证治汇补·疟疾章》：“纳凉之风寒，沐浴之水寒，先伏于腠中，因秋风凉肃而发。其症腰背头项疼痛，先寒后热，治当大汗。”

4.2 方药治疗

方用柴胡桂枝干姜汤，或宜羌活、紫苏、桂枝、柴胡、草果、厚朴等^[2]。

5 先受暑热之气，复感寒邪外束而发者·寒虐

寒疟指先受暑热之气，复感寒邪外束而发者^[2]。

5.1 病因病机及症状

《症因脉治·外感疟疾》：“寒疟之症，《黄帝内经素问》云，先寒后热，腰背头项痛，脊膂强，呵欠呻吟，始则寒极而战动，终则大热而汗解，发在午前者，此太阳经疟；若目痛鼻干，寒栗鼓颔，略寒即热，发在午后者，此阳明经疟。以上二条，乃《黄帝内经素问》寒邪伤营，名寒疟之症也。寒疟之因，夏伤暑热之气，入于皮肤之内，肠胃之外，营气所舍之处，又值早晚寒冷之邪，外束暑热，至日中阳旺之时，发泄不出，后感寒邪近表，是以先寒，先感暑热在里，是以后热，此先寒后热之疟作矣。”

5.2 治疗

寒疟之治法为：邪在太阳者，桂枝羌活汤；在阳明者，桂枝葛根汤；在少阳者，桂枝柴胡汤；三经俱见症者，三方互用^[2]。

6 寒疟的病因病机

素体脾不化湿，湿浊内盛，疟邪侵入，又正值暑湿之季，兼感暑湿邪，暑湿夹杂，诱疟而发^[3]。

7 寒疟的症状

寒疟患者发作时热少寒多，或但寒不热，头痛身楚，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，苔白滑或白腻，脉弦紧^[4][4][5]。

8 证候分析

素体阳虚，疟邪入侵，寒湿内盛：素体阳虚而复感疟邪，或兼感寒湿，寒湿内盛，郁遏中阳，阳气不能外达肌表，故致热少寒多，或但寒不热。寒邪挟湿，阻遏阳气，故见头痛身楚、口不渴、胸胁满闷、神倦乏力。寒湿内困，脾胃失于健运，气机不畅，故致胸闷脘痞。苔白腻。脉弦，为寒湿内阻之象。^[5][5][5]

9 寒疟的治疗

9.1 方药治疗

^[5]

9.1.1 治法

寒疟治宜和解表里，温阳达邪。

9.1.2 方药

寒疟可用柴胡桂枝干姜汤[备注]柴胡桂枝于姜汤（《伤寒论》）：柴胡、桂枝、干姜、黄芩、栝楼根、牡蛎、炙甘草合截疟七宝饮[备注]截疟七宝饮（《杨氏家藏方》）：常山、草果、厚朴、槟榔、青皮、陈皮、炙甘草加减治疗。前方用柴胡、黄芩和解表里；桂枝、干姜、甘草温阳达邪；花粉、牡蛎软坚散结。汗出不畅者，当去牡蛎。但寒不热者可去黄芩苦寒之品。后方用常山、槟榔、草果、厚朴、青皮、陈皮、甘草以理气祛痰，散寒化湿。适用于痰湿偏重之寒疟，有较好的截疟作用。

9.2 针灸治疗

^[5]

9.2.1 治法

寒疟治宜温宣少阳，祛寒截疟。

9.2.2 选穴

以督脉、足阳明胃经穴为主。取大椎、至阳、足三里、脾俞、中脘、间使、气海。

9.2.3 随证配穴

脘闷纳呆、腹胀便溏者，加公孙、内关。

9.2.4 刺灸方法

针用平补平泻，或补法，亦可加灸。

9.2.5 方义

温补大椎、至阳等督脉穴，以温通诸经阳气，温宣少阳，而祛寒截疟。气海、中脘、足三里、脾俞以温中益气，祛寒化湿，扶正截疟；更配治疟要穴间使，可调和少阳、振奋心神。

9.3 饮食疗法

^[5]

9.3.1 治法

寒疟治宜和解表里，温阳达邪。

9.3.2 推荐食材

寒疟患者建议食用干姜、甘草、草果、厚朴花、青皮、橘皮等。

9.3.3 推荐食疗方

1．蒜头椒叶汤：取蒜头一颗，鲜辣椒叶100g。用500mL的水煮成汤，每日2～4次。

2．草姜泥：草果1.5g，生姜2片。草果研为细粉，生姜榨汁，共搅泥状，于疟疾发作前2小时兑温开水顿服。

3．温脾饮（《普济方》）：橘皮12g，乌梅30g，人参1g，大枣100g，甘草6g，草果6g，生姜5片。上洗净，分作五服。纸裹，以盐少许煨香熟，去纸，加水500mL，煎取200mL，去渣温服，每日2次。

10 关于疟疾

疟疾（malaria^[5][6]）为病名^[7][8]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟；《金匮要略方论》称疟病^[8]。俗称打摆子^[8]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气，以往来寒热，头痛，汗出，休作有时，反复发作，日久胁下有痞块为主要表现的疾病^[8][8]。多发于夏秋季节^[8]。发作时，寒热往来的称“正疟”；但寒不热的称“牝疟”；但热不寒的称“瘅疟”；热多寒少的称“温疟”；发于岭南寒热不清的称“瘴疟”；久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”^[8]。

疟疾的治疗除服用辨证用药外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用针刺及穴位敷贴等^[8][9]。针灸治疗间日疟，不仅能控制症状，而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者，应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴，有时也似温疟^[9]。

详见疟疾条。

11 疟疾的分类

因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同，疟疾大致分类如下^[9][9]。

1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等^[9][9]。

2.按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等^[9][9]。

3.按诱发因素及流行特点分类，有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等^[9][9]。

4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等^[9][9]。

12 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
2. ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1795．
3. ^ [3] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：53-55．
4. ^ [4] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：222-226．
5. ^ [5] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：87-89．
6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：457．
8. ^ [8] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1107．
9. ^ [9] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z]．2015-09-171107．