《药征续编》

日本

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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互考

下瘀血汤证曰∶产妇腹痛土瓜根散证曰∶带下经水不利、少腹满痛。又曰∶经一月再见者,上二方。皆以虫为主药,似为妇人血毒设之。虽然,或云治、或云内有干血肌肤甲错,何必妇人血毒之治乎?由此观之,则虫及此三方,不啻治妇人血毒矣。虽男子亦可用之,但脐下有血毒者,妇人最多。故仲景尝立此方法,以治妇人之病,是其遗法耳。凡一身之内,有血毒所着者,必见肌肤甲错证。若着脐下,则有两目黯黑,羸瘦,腹满,不能饮食证,后世不知此证,名曰五劳。为尔申约,其审听之。曰七伤、曰虚劳、曰劳瘵,皆属空谈理义,我们所不取也。是以如下瘀血汤,亦治男子少腹满痛,小便不利,及淋沥或血自下者,此人当必有肌肤甲错等证。又按此方服法曰∶顿服之。新血下如豚肝,然亦谓腹中有干血着脐下,则似言相矛盾。此方本为干血而设之。今服此方而其血下,谓之新血可乎?凡用虫三方,皆为治干血之方。盖干血,乃久瘀血也。若治新血不下证,则别有桃仁承气汤大黄牡丹皮汤大黄甘遂汤。若治畜血,则有抵当汤及丸。故治干血,则有此方,及土瓜根散、大虫丸。是皆以虫为主药,此为虫能破久瘀血之用也。由此观之,则新血下如豚肝者,是盖畜结之血,新下如豚肝色之谓乎?土瓜根散证曰∶经水不利、少腹痛、经一月再见者。下瘀血汤证曰∶干血着脐下,经水不利者。然则经水不利者,是干血所为明矣。又曰∶主阴肿、按丈夫阴器少腹急痛谓之也。此证亦瘀血所为也。此虽其证不具,然据少腹急痛证,则自有此方证具矣。大虫丸证曰∶羸瘦、腹满不能饮食、内有干血肌肤甲错、两目黯黑。此证者,乃后世所谓劳瘵五劳七伤是也。皆是世医常谈,其说属臆度也。但羸瘦腹满、至两目黯黑、其证不可废也。其证不可废,则此方亦不可废也。是必仲景遗方,而有所可征者。至五劳虚极,及七伤,及缓中补虚数证,则后人妄添,不俟余言矣。李时珍本草,虫附方有之。大黄虫丸,治产妇腹痛,有干血者,用虫二十枚,去足,桃仁二十枚,大黄二两,为末,炼蜜杵和,分为四丸,每以一丸,酒一升,煮取二合温服,当下血也。张仲景方云云∶按是下瘀血汤之方,而非大黄虫丸之方也。时珍何以称此方,而谓大黄虫丸乎?其文亦大同小异。盖时珍所见《金匮要略》有别所传之本乎?又本草传写之谬误乎?若夫本草之谬,则大黄虫丸下,必脱《金匮要略五劳下法语,而本草产妇腹痛条上,脱下瘀血汤四字矣乎?《大观本草》所引苏颂《图经》蛴螬条曰∶张仲景杂病方,大虫丸中,用蛴螬,以其主胁下坚满也。由此观之,则十二味方者,名大虫丸,而大字之下无黄字,此非大黄虫丸也。又虫条曰∶张仲景杂病方,主久瘕积结。有大黄虫丸,乃今下瘀血汤也。然则本是二方,而《金匮要略》十二味方者,盖古名大虫丸,犹大柴胡汤大承气汤大青龙汤大半夏汤大建中汤大陷胸汤之大也,当须别有小虫丸之方矣。疑今下瘀血汤,盖名大黄虫丸,故以大黄虫为主药也。且今名下瘀血汤者,疑非方之名,而当须以下此瘀血之汤主之之意矣乎?后之录方者,误脱大黄虫丸五字,而称之曰下瘀血汤乎?又后之揖《金匮要略》者,遂谓之下瘀血汤,而名此方者矣,犹抵当、乌头桂枝汤救逆汤、新加汤类乎?况此方是丸方,犹抵当丸,以水煮之。然则此方,亦不可名汤也。由此观之,下瘀血汤,宜称大黄虫丸,而十二味大黄虫丸,宜称大虫丸矣。东洞翁尝谓大黄虫丸(乃十二味之方),说非疾医之言。谨按∶翁盖指五劳虚极,及七伤缓中补虚之语乎!夫羸瘦腹满、不能饮食、内有干血肌肤甲错、两目黯黑数语,可谓此方之证具矣!若按其腹状,而内外诸证,诊察相应,则此方当须奏其功耳。明者其谓之何矣?鳖甲煎丸方,《千金方》,《外台秘要》皆作大鳖甲煎丸。苏颂《图经》,作大鳖甲丸张仲景方云云∶方内有虫,然非仲景之意。疑仲景之时,别有鳖甲煎者,后世失其方。盖苏颂所见别方矣。东洞翁曰∶此方唐朝以降之方,而非古方,故不取焉。谨按∶《千金方》《外台秘要》已载之,取决非唐朝以降之方矣,恐翁未深考之。唯虫之功,于此方无所征矣,故不赘于此。