积聚之症，《难经》分属脏腑。云∶气之所积，名曰积，五脏所生。其始发有常处，其痛不离其部。肝之积曰肥气，在左胁下、如覆杯。曰肥气者，肥之为言盛也。肺之积曰息贲，在右胁下如覆杯。曰息贲者，其气或息或贲也。心之积曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下。曰伏梁者，伏而不动，如梁木然也。脾之积，曰痞气，在胃脘，覆大如盘。曰痞气者，痞塞而不通也。肾之积、曰奔豚，发于少腹，上至心，若豚状，上下无时。曰奔豚者，若江豚之奔走于水面，不常定也。气之所聚，名曰聚。聚者六腑所成，其始发无根本，其痛无常处。所谓症者，按之有形可征。即积聚成块，不能移动者也。亦名痞块。皆气滞痰凝，食积死血所为，病在肠胃之间，男女小儿咸有之。瘕者，假物成形，其块移易能动，如血鳖石瘕之类，瘀血所成，多在少腹，隐辟而痛，独生于妇女。按积之成也，正气不足，而后邪气踞之。如小人在朝，由君子之衰也。正气与邪气，势不两立，若大积大聚，不搜逐之，则邪气日昌，正气日削，而丧亡从之矣。审如何经受病，何物成积。如因食者，大安丸和鸡金散，加三棱、莪术之属。因痰者，礞石丸之属。因气者，聚宝丹之属。因瘀血者，大黄虫丸之属。因虫者，槟黄万应丸之属。见之既确，发直入之兵以讨之，自无不愈。经曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。故去积及半，即当补气健脾为主，脾能健运，则破残之余积，不攻自走。士材云∶积之为义，日积月累，匪伊芳朝夕。所以去之，亦当有渐，太急则正气转伤，故宜分初、中、末三法治之。初病、邪气尚浅，正气尚强，则任受攻；中则邪气渐深，正气渐衰，则任受且攻、且补∶末者，病久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。余制攻积丸一方，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之。屡攻屡补，以平为期，百发百中者也。洁古云∶壮盛无积，虚人则有之，故当养正则邪自除，譬之满座皆君子，一、二小人，自无容身之地。此论治轻浅之积，其法甚善，学人均宜究心焉。
〔重订。〕治积聚瘕，一切皆效。三棱蓬术〔消积聚瘕之要药。〕香附〔漆渣制之，化气破瘀，且漆渣同槟榔，兼能杀虫。烧酒、醋各浸三日，漆渣拌炒去之。只此二味，治痞块神效。〕枳实槟榔青皮〔凡积必由气结，气利而积消，故用枳、槟、青皮，破气散结滞之气。〕桃仁虫海石瓦楞子〔凡积必假血根据痰，故用桃、、海石，瓦楞子，消瘀化血。〕黄连〔邪聚则热，用连之苦寒以清之。〕巴豆霜〔荡涤一切有形之物，辛热大毒，性最猛烈，不可轻用，一钱，余各五钱。〕人参〔恐专用克削。脾虚不运，积愈难去。故用参补助脾元。〕皂荚〔五钱。〕〔宣壅导滞，性极尖利，无闭不开，无坚不破。〕煎汁。同，蜜为丸，桐子大，每服二丸，一日三服。如积不去，每服再加一丸，渐加至积去暂停，服补脾药数日，仍如上法再服，积去大半即止。凡治痞块，俱宜丸散，外用化痞膏贴之。此利气清痰，破瘀削积攻下之剂。经曰∶坚者削之。故大积大聚，若不用峻厉之药，早为除去，恐有养虎害身之患。按吴鹤皋云∶东垣治五积诸方，率以攻下温热之品，类聚为丸。夫五脏积气，在肠胃之外，而用巴霜干漆等峻剂，以攻肠胃之内，非其治也。余直以为此非东垣之方，借曰为之，则无脾胃论矣，明者辨之。又按仲淳论治五积，俱忌破气攻下，甚符鹤皋之论，附其治法于左，以俟临症参酌用之。
仲淳方
治肥气。〔属气血两虚，肝气不和，逆气与瘀血相并而成。〕当归抚芎〔和肝。〕郁金香附沉香砂仁〔调气。〕红花赤芍玄胡山楂肉桂〔活血化瘀。〕此和肝调气，活血化瘀之剂。
仲淳方
治息贲。〔属肺经气虚，痰热壅结所致。〕桑皮紫菀郁金〔降气。〕天冬〔清热。〕栝蒌贝母花粉茯苓〔开痰。〕桔梗〔入肺开发。〕射干〔散结气，疗瘀血，消积痰，破结。〕此降气清热，开痰散结之剂。
仲淳方
治伏梁。〔属心经气血两虚，以致邪留不去。〕茯神远志丹参当归〔安神养血。〕郁金乳香没药赤芍玄胡五灵脂〔活血行滞。〕菖蒲〔辛能四达，以散结邪。〕此安神养血，活血行滞之剂。
仲淳方
治痞气。〔属脾经气虚，及气壅所致。〕人参白芍〔健脾。〕木香砂仁橘红香附〔理气。〕神曲麦芽〔消滞。〕此健脾理气散滞之剂。
仲淳方
治奔豚。〔属肾火虚衰，阴凝结气，上攻所致。〕附子肉桂〔温肾。〕沉香砂仁牛膝〔散结。〕人参山药茯苓泽泻〔扶脾制邪。〕此温肾散结，扶脾制邪之剂。
〔见痰。〕治痰积。
〔见胃脘痛。〕治气积。〔经言内伤于忧怒，则气逆不行，凝血成积，此性情乖戾者多有之。〕
大黄虫丸
〔见胃脘痛。〕治虫积。此五方皆能去积，但宜审明何物致积，即发直入之兵以讨之。如虚弱者加人参以赞助之。
〔俱见中风。〕或再加香、砂、沉、蔻之属。热加黄连。〔平治会萃云∶治块当降火，消食，消痰是也。〕寒加肉桂。〔辛以散之，热以行之也。〕
〔见虚劳。〕此四方养正则邪自除，非大积大聚，或病久虚羸，不可用克削之剂者，择而加减用之。按立斋云∶若形气虚弱者，先调补脾胃为主，而佐以消积之品，若形气壮实者，当先疏导为主，而佐以补脾之药；应补应攻，自在医者望、闻、问、切之明辨，则投剂不致有虚虚实实之误矣。又考刘氏云∶瘕痞块，若久远无碍，不妨任其自然，切不可委外科治疗，及过服消导药。每见急于攻块，反增他病，如痞散成鼓之类，遂至不救。脉沉有力为积，坚强者生，虚弱者死。