《顾松园医镜》

清 顾靖远

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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举例

一一人两腿逸则痿软而无力,劳则作痛如针刺,立斋曰∶此肝肾阴虚火炽所致,用六味汤而愈。二一妇左乳边患火丹赤肿,黄水淋漓,但坐不卧,服诸苦寒之剂,不效。余用栝蒌一枚,红花甘草各五分,一剂而愈。三一妇腿上常发紫疔,诸药不效。余曰∶此肝家郁火之症。用加味逍遥散缓痛,改用泻肾汤,加柴胡山栀丹参之属,数剂而愈。四一女遍身瘙痒,赤晕如霞,身体发热,余谓此赤游风也。因肝经火旺,血燥生风,宜清肝养血,加味逍遥散去归、术,加生地、连翘甘菊薄荷绿豆黑芝麻,治之而愈。五一女子十五岁,患瘰,身发赤晕,形气倦怠。立斋谓∶此肝火血虚所致,用加味逍遥散,而赤晕愈,复用归脾汤六味丸二方加减分进,而瘰消。按《外台秘要》云∶肝肾虚热则生瘰。又病机云∶瘰不系膏粱丹毒,因忧思郁怒,伤损肝脾所致者多,切不可轻用散坚追毒之剂,宜补脾养肝,调经解郁,当自消散。六一童子下溃烂,发热作痛。一童子茎中作痒,不时搔捻。一童子目痒出水,或两眼连扎,或项间结核,或阴囊瘙痒。立斋谓∶俱属肝火。皆用龙胆泻肝汤芦荟丸二方,加减并愈。七一女胁间臂臀,俱生流注,有溃有未溃,病势正笃,时忽阴中突出如鸡子状,色带青紫,日渐肿大,痛极难忍,小水滴沥,如隔宿茶,饮食甚少。余以为此肝火湿热下流所致。用大剂龙胆泻肝汤,加连翘花粉、银花、寒水石,〔二两〕外用黄柏苦参〔各半斤。〕煎汤洗之,以芭蕉根汁、田螺汁调芦荟频频刷之。势不退,反渐大,坚守此方,服至十余剂,小水始利,色不黄赤,晨起肿处略减,坐至午后,肿重堕下。此肝经湿热稍退,脾虚下陷之征也。改用补中益气汤,参〔四钱〕〔一两〕术〔二钱〕归、橘、甘、升〔各一钱五分。〕柴〔二钱〕加胆草连翘花粉〔各三钱。〕银花〔五钱〕茯苓车前〔各二钱。〕米仁〔八钱〕生地、麦冬,〔各五钱。〕又服十余剂,肿始渐消收入,饮食渐进,流注亦俱生肌收功。八一妇阴中不时作痒,痒极难忍,同治于余。余言,经曰肾开窍于二阴肝脉阴器。又言∶前阴者,宗筋之所聚,为太阴阳明之所合。此因肾肝脾胃有湿热湿热郁久,则生虫作痒。用海藏泻肾汤,加知柏,祛肾经湿热胆草青黛肝经湿热麦冬石斛祛脾胃之湿热山栀车前清热利水,外用蛇床子苦参煎浓汤浸洗,复以猪肝切条,葱、椒油煎纳阴中,引虫外出,遂愈。竟不再发。九一妇患满面肿红赤,两眼俱合肿痛,口渴便秘。医者认为外科症,用辛温药,欲敷散之,遂痛不可忍,冷水洗去方安。余作上焦实火治之,用大剂凉膈散竹叶石膏汤,加生地、花粉,频频与饮。一剂肿减,二剂便通,全无脓血,而平复如故。十一僧患左边面目耳根及颈,俱肿红色,眼合口紧,咸谓大头伤风。余诊视之,起居如常。谓曰∶此系火症,火得风药而弥炽,故肿愈甚。用清热凉血,散结消肿,开腠泻毒治法。投以夏枯草〔六两〕甘菊〔二两〕煎汤代水金银花紫花地丁、生地〔各五钱。〕连翘花粉贝母薄荷牛蒡子甘草,〔各三钱〕浓煎五、六碗,频频饮之。一昼夜服完,肿消眼开。又稍加减作一小剂服之全愈。或谓火症,何故不用芩连?曰∶火盛不可骤用寒凉,须用生甘草兼泻兼缓,此丹溪妙法也。十一一人素多酒色,冬底忽患齿痛摇动,牙动及面目俱痛,饮食不进,夜不能卧。延余诊视。余曰∶齿乃骨之余,而属肾,上下牙龈阳明胃与大肠肾病则齿摇动,肠胃伤于酒醪,则湿热上攻牙床,不得清宁,则作肿作疼,齿亦不得安而摇动。今少阴阳明俱病,用大剂知柏六味汤,加玄参牛膝车前,导肾火下行,合竹叶石膏汤〔膏用四两。〕加黄连麦冬芦根,〔芦用八两。〕煎汤代水清阳湿热。大剂浓煎,一昼夜服至五、六碗,痛势稍减,四剂而平。余亦曾冬间忽患左边下齿大痛,痛不可忍,用石膏三、四、五两煎滚,将清者泡上好松萝茶叶一大撮,橄榄捣碎一、二枚,乘热顿饮三、四大碗,复杯立愈。后每痛发,辄用前汤饮之,无不立应。曾有一次痛极欲死,加石膏斤余,泡橄榄茶顿饮,大便热水二次,痛亦遂止。日虑反复,复后竞不发。