《古今医彻》

清 怀远

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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调经论

经曰。女子二七。天癸至。任脉通。太冲脉盛。月事以时下。七七。任脉虚。太冲脉衰少。天癸竭。地道不通灵枢曰。妇人有余于气。不足于血。月下。数脱血。任冲并伤。又曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。为息贲者。不治。由是观之。天癸者。天一所生之水也。月事者。月属阴。其盈亏应潮汐。犹女子之月信也。任冲二脉。皆起于会阴。为经脉之海。故女子月事。以三经主之。经何以言二阳之病发心脾。则女子不月。盖二阳者。乃指足阳明而非手阳明足阳明者。胃也。心为之母。脾为之助。胃乃水谷之海。病则饮食少衰。而水谷不荣。以女子心思偏执。心不生血。而月事衰少。心火偏盛。而月事暴下。脾不统血。而月事过多。脾阴不足。而月事早绝。皆谓之不月。先期过期。血崩经闭。不以时下也。其传为风消者。风属肝木。病善怒。木有余。则脾益不足。故肌肉消瘦。其传为息贲者。土不生金。心火乘之。故肺气喘促。而为不治之候也。明乎此而知天癸者。先天所禀之血脉。而冲任为之蓄泄。心脾者。后天所生之血脉。而阳明为之灌溉。故先天不足者。滋其肾阴。后天不足者。调其心脾。其理虽殊。而实一致。治法有能外之者哉。一妇人多思虑。损伤于脾。月水过多。归脾汤主之。兼郁火。先期而至。加柴胡山栀牡丹皮。一妇人多怒伤肝经水或前或后。或发寒热。或内热口苦。脉弦数。小柴胡汤当归香附。如月水衰少。四物汤香附续断月水过多。四物汤香附阿胶白术茯苓。一妇人劳役所伤。面黄唇白。四肢乏力经水过多。或暴下不止。补中益气汤。加阿胶珠炮姜炭。五味子经水衰少。十全大补汤八珍汤人参养荣汤。一妇人阴虚火动。禀赋素弱。或骨蒸烦热。用加味逍遥散。间进六味丸。或八珍汤秦艽条芩香附阿胶之属。一妇人气滞血凝。经水过期。至则腹痛。乃下焦有寒也。四物汤吴茱萸桃仁肉桂牛膝泽兰香附。一妇人肥盛多痰。经行过多。六君子汤加归芍阿胶。或腰痛八珍汤杜仲山茱肉。一妇人虚寒脾不统血补中益气汤加姜附山茱肉。兼进八味丸五味子。或八珍汤阿胶蕲艾。一妇人心火炽甚。烦热脉数。经水过多加味归脾汤麦门冬。或清心莲子饮山栀。一妇人临经。感冒风寒参苏饮加减。寒热往来。名热入血室小柴胡汤丹皮生地。脉不数。加当归香附。兼停食仍与内消。一妇人临经感气。经反凝滞。逍遥散木香广皮香附。去白术。或入抚芎。一妇人临经。因饮冷水。凝结不行。平胃散加芎归。如久而不行。少腹胀痛。四物汤肉桂牛膝茯苓广皮。一妇人受暑热经水过多清暑益气汤。虚者生脉散。实者香薷饮。一妇人饮食不运。或失饥伤饱。血暴下崩。先理中气。使食转化。后与补脾。一妇人血虚有火。月经耗损。渐至不通。日渐羸瘦。而生潮热。慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸泽兰汤。一妇人去血过多。恶寒发热。作渴烦躁。用人参二两。枣十枚。水煎服。一师尼寡妇室女。乍寒乍热肝脉弦长而出鱼际。用生地黄丸。附时珍月经李时珍曰。女人之经。一月一行。其常也。或先或后。或通或塞。其病也复有变常。而古人并未言及者。不可不知。有行期只吐血衄血。或眼耳出血者。是谓逆行。有三月一行者。是谓居经。俗名按季。有一年一行者。是谓避年。有一生不行而受胎者。是谓暗经。有受胎之后。月月行经。而产子者。是谓盛胎。俗名垢胎。有受胎数月。血忽大下。而胎不陨者。是谓漏胎。此虽以气血有余不足言。而亦异于常矣。女子二七天癸至。七七天癸绝。其常也。有女年十二十三而产子。如楮记室所载平江苏达卿女。十二受孕者。有妇年五十六十而产子。如辽史所载亟普妻。生二男一女者。此又异常之尤者也。业医者之于此类。恐亦宜留心焉。归脾汤人参白术土炒茯神黄(蜜炙)枣仁(炒研各二钱)远志甘草汤净焙)当归(各一钱)木香甘草(炙各五分)龙眼肉(七枚)姜枣水煎。加柴胡山栀牡丹皮。名加味归脾汤逍遥散白术土炒茯苓当归白芍药(酒炒)柴胡(各一钱)炙甘草(三分)姜水煎。加山栀牡丹皮。名加味逍遥散八珍汤人参白术土炒熟地黄当归茯苓(各一钱)白芍药(酒炒一钱)川芎(五分)炙甘草(三分)姜枣水煎四物汤当归(一钱)熟地黄(一钱)白芍药(酒炒一钱)川芎(五分)水煎六君子汤人参白术土炒茯苓半夏陈皮(各一钱)炙甘草(三分)姜枣水煎清心莲子饮黄芩人参麦门冬莲肉柴胡地骨皮车前子(焙各一钱)水煎柏子仁丸柏子仁(焙研)牛膝(酒拌)卷柏(各半两)泽兰续断(酒炒各二两)熟地黄(三两)为末。入地黄膏。丸桐子大。每服三十丸。空心米饮下。泽兰汤泽兰(三两)当归(酒拌一两)白芍药(酒炒一两)甘草(五钱)为粗末。每服五钱。水煎服。生地黄丸生地黄(一两酒拌杵膏)秦艽黄芩柴胡(各五钱)赤芍药(一两)上为细末。入地黄膏。加炼蜜少许。糊丸。每服三十丸。乌梅汤下。日进二服。