《古今名医汇粹》

清 罗美

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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诸积病

《准绳》曰∶大全方分癖诸气、疝瘕八瘕、腹中瘀血、痞、食、血,凡七门。者在腹内,近脐左右,各有一条筋脉急痛,大者如臂,次者如指,因气而成,如弦之状,故名曰弦。癖者僻在两胁之间,有时而痛,故名曰癖。疝者痛也。瘕者假也,其积聚浮假而痛,推移乃动也。瘕有八症∶黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖。积在腹内,或肠胃之间,与脏气结搏坚牢,虽推之不移。名曰,言其病形可征验也。气壅塞为痞,言其气痞塞不宣畅也。伤食成块,坚而不移,名曰食,淤血成块者也。大抵以推之不动为,动为瘕也。至夫疝与癖,则与痛俱见,不痛即隐。在腹左右为,在两胁之间为癖,在小腹而牵引腰胁为疝。朱丹溪曰∶痞块在中为痰饮,在右为食痰积,在左为血块。气不能作块成聚。块乃有形之物,痰与食积、死血而成也。用醋煮海石、三棱、蓬术、桃仁红花五灵脂香附之类为丸,石碱白术汤吞下。瓦子能消血块,次消痰。石碱一物,有痰积、有块可用,洗涤垢腻,又能消食积。治块当降火,消食积,即痰也。行死血块,去须大补。凡积不可用下药,徒损真气,病亦不去,当用消积药,使之融化,则除根矣。张子和曰∶积之在脏,如陈茎之在江河,中间多着脂膜曲折之处,区臼之中。如陈茎之在江河,不在中流,多在汀湾洄薄之地,遇江河之溢,一漂而去。积之在脏,理亦如之。故予先以丸药驱新受之食,使无梗塞,其辟着之积,已离而未下。次以散药,满胃而下,横江之筏,一壅而尽。设未尽者,得以药调之。惟坚积不可用此法,宜以渐除。《内经》曰坚者削之是也。凡食积,酸心腹满大黄、牵牛之类,甚者礞石巴豆酒积目黄口干,干葛、麦芽之类,甚者甘遂、牵牛。气积噫气痞塞,木香槟榔之类,甚者枳壳、牵牛。涎积咽喉如曳锯,朱砂、腻粉之类,甚者瓜蒂甘遂痰积,涕唾稠粘,半夏、南星之类,甚者瓜蒂藜芦癖积两胁刺痛三棱广术之类,甚者甘遂、蝎梢。水积,足胫胀满,郁李商陆之类,甚者甘遂芫花血积,打扑肭淤,产后不月桃仁地榆之类,甚者虻虫水蛭肉积,赘瘤核疠,腻粉、白丁香,砭刺出血,甚者砂、信石九积皆以气为主,各据所属之状而对治之。方约之曰∶凡积聚痞块之症,人之气血营卫,一身上下周流,无时少息,一旦七情感动五志之火,火性炎上,有升无降,以致气液水谷不能顺序,稽留而为积也必矣。丹溪以为气不能成块成聚,块必痰与死血食积而成,在中为痰饮,在右为食积,在左为血块,诚哉言也。夫左关肝胆之位,藏血液右关脾胃之位,藏饮食。所以左边有积为血块,右边有积为食积。中间则为水谷出入之道路,五志之火熏蒸水谷而为痰饮,所以中间有积,则为痰饮也。治法,顺气破血,消食豁痰是已。如木香槟榔气积三棱莪术血积麦芽神曲酒积香附枳实食积,牵牛、甘遂水积山楂阿魏肉积海粉礞石痰积雄黄白矾涎积干姜巴豆寒积黄连大黄热积,各从其类也。大抵积之初,固为寒;而积之久,则为热矣。予分辛温、辛平、辛凉三例,正欲人知新久之义耳。然阴虚难补,久积难除,诚节欲以养性内观以养神,固可从容而治耳。《治法纲》曰∶积有常所,痛有常处;聚无常所,痛无常处。盖阴伏而静,阳浮而动,故脏腑之气,有积聚之别。然虽有积聚之脉,总皆气病,无二端也。其脉浮洪者易治,沉涩者难治。治宜审其所因∶倘有风寒束于外,使气不宣通,当以驱邪为主;或忧思纳于内,使气不流畅,当以理气为本。丹溪治积法甚善。又云若积于皮里膜外者,尤非药石所能治,必须针灸之,方能消散,甚得肯綮。洁古云养正则积自除,亦有滋味。盖元气实,方可攻邪也。今以通用药味,加减主之,各加引经之药,庶无差误。以槟榔木香青皮陈皮枳壳三棱莪术之类,如因风寒外束,气滞不行,加麻黄、苏叶、干姜、官桂、吴茱萸之类;因七情内伤气郁不散,加香附川芎苍术、苏梗之类;如肝积左胁,呕逆,倍用青皮,加柴胡白芍川芎防风之类;如心积脐上至心,烦闷,加菖蒲、炒黄连香附川芎当归之类;如脾积中脘,其人黄瘦,加白术苍术神曲麦芽山楂之类;如肺积右胁,喘咳,加桔梗葶苈前胡苏子之类;如肾积脐下奔筑,加细辛、官桂、香附之类;如手足太阳经聚,加羌活;如手足少阳经聚,加柴胡;如手足阳明经聚,加白芷。若治痞块,以培养脾胃为主。而兼以消化之剂,以人参白术茯苓、黄、陈皮白芍、归身、甘草之类。如痰块,加半夏苍术、南星、海石、牡蛎。如血块,加三棱莪术香附桃仁红花苏木干漆。如食积,加山楂麦芽神曲枳实。如肉积,加生姜黄连阿魏