《邵兰荪医案》

清 邵兰荪

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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调经

某便泻已除,六脉涩细,癸来涩少,脘中胀闷,皆缘肝横气滞,仍遵前法损益。(八月初三日)左金丸(八分)乌药(二钱)茯苓(四钱)鸡血藤(钱半)厚朴(一钱)佩兰(三钱)丹参(三钱)绿萼梅(钱半)通草(钱半)炒谷芽(四钱)大腹皮(三钱)清煎四帖。介按∶秦天一曰∶血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。是水谷之海,即是阳明胃气,又是冲脉之本。故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘,失其生化之源,是癸来涩少。脘中胀闷,此方清肝和胃以养血,庶几肝逆稍平,太冲脉盛,则月事以时下矣。瓜沥王头晕心泛已瘥,六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺,宜和营卫为主。(五月四号甲辰十八日。)当归(二钱,小茴香五分拌炒)制香附(三钱)鸡血藤(三钱)炒白芍(钱半)杜仲(三钱)茯神(四钱)延胡(二钱)川芎(一钱)小胡麻(三钱)丹参(三钱)玫瑰花(五朵)清煎五帖。介按∶血积不散,为气所冲,新血与故血相搏,引动冲任,以致经来腰腹刺痛。此方养血理气调和营卫之意。西庄俞潮热不清,右脉涩,左关沉弦,大便忽泻,经停,腹中有瘕,脐下痛较缓,气转至咽,舌微黄。宜清热、养胃和肝银柴胡(一钱)扁豆衣(三钱)制香附(三钱)乌药(钱半)地骨皮(三钱)茯苓(四钱)杜仲(三钱)绿萼梅(钱半)青蒿梗(钱半)丹参(三钱)广木香(七分)清煎五帖。又寒热较差,胃纳已和,右脉虚,左弦细,经停,腹中有瘕,脐下偶痛,肝木抑郁。仍宜逍遥散加减。(十一月初四日。)柴胡(八分)当归(钱半)青木香(五分)木蝴蝶(四分)炒白芍(钱半)制香附(二钱)杜仲(三钱)川楝子(钱半)茯苓(四钱)生地(三钱)炒青皮(八分)清煎四帖。介按∶肝郁不畅,血气凝滞,以致脐下偶痛,而经停成瘕。然大便作泻,又是肝阳侮脾之候,治以理气疏肝健脾清热,而寒热较差,胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁逍遥散为对症之方。因其既和气血,又佐柴胡以微升,藉引少阳生气。如是治疗,俾郁勃之气,由此可以条畅。某冲任内损腰疼背掣,脉涩细,头疼心悸,癸涩。宜柔肝、补心、调经桑寄生(三钱)炒杜仲(三钱)龙齿(三钱)煨天麻(八分)白茯神(四钱)甘菊(钱半)远志肉(八分)豆衣(钱半)炒枣仁(三钱)丹参(三钱)鸡血藤胶(钱半)清煎四帖。介按∶肝为风木之脏,内寄相火,体阴用阳,其性主升,全赖肾水之涵,血液之养,庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏,血液已虚,因而内风时动,即觉头晕心悸,腰背酸痛癸水涩少,此方治法,系是缓肝熄风,滋肾退热之意。某脘闷气滞,癸涩,脉涩细,右弦,带下腰酸。宜养血和中。(又月初三日。)鸡血藤(三钱)制香附(钱半)大腹皮(三钱)丹皮(三钱)冬瓜子(四钱)小胡麻(三钱)丹参(三钱)清煎五帖。介按∶湿热蕴蓄,因而气滞血阻,以致带下腰酸,故治以理气和血,清热渗湿。安昌包闺女月事仍闭,脉沉涩,腹痛脘闷,肢体浮肿,顷经少安。当归(钱半)泽泻(钱半)通草(钱半)冬瓜皮(三钱)川芎(一钱)制香附(三钱)车前(三钱)鸡血藤(三钱)延胡(三钱)大腹皮(三钱)杜赤豆(四钱)清煎四帖。介按∶此因血液湿热逼出,旁流膈膜,以致肢体浮肿,经来之时,湿热乘虚而入,阻碍血脉之周流,血既凝滞,自然经闭腹痛,利水活血以行气方法面面顾到。某带下腰疼,脉虚细,癸涩,腹左有瘕,病在冲任。宜柔肝调经桑寄生(三钱)炒杜仲(三钱)炒白芍(钱半)生牡蛎(四钱)全当归(二钱)覆盆子(三钱)木蝴蝶(四分)绿萼梅(钱半)茺蔚子(三钱)香附(三钱)鸡血藤(三钱)清煎八帖。介按∶冲任并虚,肝郁成瘕,故以柔肝固肾,理气活血为治。安昌顾气郁成痹,脉涩,右寸关弦,音嘶腹痛有瘕,癸水早期。宜泄降清肝。(三月二十七日。)栝蒌皮(三钱)石决明(六钱,生打)川楝子(三钱)茺蔚子(三钱)薤白(一钱)丹皮(三钱)木蝴蝶(四分)绿萼梅(钱半)霍斛(三钱)炒延胡(钱半)新会皮(钱半)清煎四帖。介按∶情怀不畅,肝郁化热,以致癸水早期,气逆上升,则胸脘阻痹,腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。某便泻未除,舌色左边浓,癸水早期,脘闷气滞,右脉虚细,左关沉弦,肝木偏横。宜养胃、平肝、调经。(六月七号。)霍斛(三钱)鸡血藤(三钱)通草(钱半)紫香附(钱半)佩兰(三钱)谷芽(四钱)石莲子(三钱)生米仁(四钱)丹皮(二钱)木蝴蝶(四分)丹参(三钱)清煎四帖。介按∶便泻未除,是挟时令湿热癸水早期,是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆,则脘闷气滞,而左脉沉弦,胃被肝乘,未能与冲脉生化血液,则右脉虚细,治宜双方顾到,故以养胃和血,平肝渗湿之剂。安昌寿血虚木旺,脉弦,右虚细,项背掣痛癸水先后不一,脘中偶痛,夜寐少安。宜补心平肝为主。丹参(三钱)当归(钱半)生牡蛎(四钱)小胡麻(三钱)茯神(四钱)炒白芍(钱半)木蝴蝶(四分)鸡血藤(钱半)枣仁(三钱)炒杜仲(三钱)川楝子(三钱)清煎五帖。介按∶肝主筋而藏魂,肾主五液而恶燥,兹以肾液不能上承,则心不生血而癸水愆期,肝不藏魂,则夜寐不安,又不养筋,则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心,柔肝和血。瓜沥王癸涩后期,脉虚左涩,腰酸带下,胃纳不旺。姑宜养胃调经、涩下。钗斛(三钱)鸡血藤(钱半)覆盆子(三钱)小胡麻(三钱)省头草(三钱)炒杜仲(三钱)川断(三钱)丹参(三钱)生牡蛎(四钱)谷芽(四钱)制香附(三钱)清煎十帖。介按∶月经之本,所重在冲脉,而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸,是以癸涩后期肾虚带脉不固,则腰酸带下。治以养胃补肾,庶几经调带止。瓜沥王癸涩迟滞,气冲脘闷,脉左涩,右弦滑,痰湿下注为滞。宜养血理气为主。(四月二十三号。)归身(二钱)仙半夏(钱半)鸡血藤(三钱)制香附(三钱)炒白芍(钱半)新会皮(钱半)茺蔚子(三钱)沉香(四分)川芎(一钱)生牡蛎(四钱)杜仲(三钱)清煎四帖。介按∶湿痰下注于带脉带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任,冲任并亏,则气冲癸涩,治以补脾肾之气。又佐舒肝之品,俾血旺气和,则诸恙自愈。安昌顾心悸带下,癸涩过滞,腰酸脐下痛,脉濡涩细,迩有头疼,龈起胀泡。宜胜金丹加减。(五月二十日。)生地(三钱)小胡麻(三钱)远志肉(八分)炒杜仲(三钱)当归(钱半)钗斛(三钱)茯神(四钱)石决明(四钱)白芍(钱半)香附(三钱)鸡血藤胶(钱半)清煎五帖。介按∶傅青主曰∶带脉横生,通于任脉任脉直上,走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉,下贯任脉以化精,使任脉热气之绕,则口中之津液,尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪下焦之间,则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉,液虚热炽之象,故用胜金丹加减,借以养血清热,柔肝安神