遗风庞暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）金沸花（三钱包煎）赤小豆（四钱）大腹皮（三钱）冬瓜皮（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）炒枳壳（钱半）鸡内金（三钱）前胡（钱半）蔻壳（钱半）通草（钱半）清煎三帖。复诊浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）金沸花（三钱，包煎）桑白皮（三钱）冬瓜皮（三钱）莱菔子（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）原滑石（四钱）川萆（三钱）大腹皮（三钱）杜赤小豆（三钱）鸡内金（三钱）（引）路路通（七个）三帖。三诊浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）霜桑叶（三钱）生米仁（四钱）射干（钱半）白前（钱半）石决明（四钱）川贝（钱半）茯苓（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）冬瓜子（四钱）通草（钱半）（引）鲜枇杷叶（五片）四帖。介按∶暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。柯桥李高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）仙半夏（钱半）炒苏子（二钱）鸡内金（三钱）麦芽（三钱）川朴（钱半）原滑石（四钱）炒莱菔子（三钱）橘红（一钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）大腹皮（三钱）（引）路路通（七个）三帖。介按∶湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。盛陵徐腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）乌药（二钱）鸡内金（三钱）冬瓜皮（三钱）炒谷芽（四钱）左金丸（八分）新会皮（钱半）赤苓（四钱）佛手花（八分）通草（钱半）厚朴（一钱）枳壳（钱半）清煎四帖。介按∶湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。安昌沈（浓记）湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）带皮苓（四钱）猪苓（钱半）大豆卷（三钱）光杏仁（三钱）桂枝（五分）车前（三钱）原滑石（四钱）杜赤小豆（三钱）泽泻（三钱）冬瓜皮（三钱）莱菔子（三钱）清煎三帖。又浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）商陆（一钱）赤苓（三钱）炒菔子（三钱）海金砂（四钱）桂枝（五分）车前（三钱）滑石（四钱）新会皮（钱半）泽泻（三钱）冬瓜皮（三钱）大腹皮（三钱）清煎三帖。介按∶湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎，恰是对症良剂。后马金室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。焦六曲（四钱）大腹皮（三钱）通草（钱半）冬瓜皮（三钱）炒莱菔子（二钱）赤苓（四钱）枳壳（钱半）炒麦芽（三钱）陈皮（一钱）车前（三钱）杜赤小豆（四钱）清煎三帖。介按∶食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。后马金闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）广藿梗（二钱）炒川连（八分）泽泻（三钱）鸡内金（三钱）滑石（四钱）猪苓（钱半）炒菔子（三钱）通草（钱半）省头草（三钱）厚朴（一钱）新会皮（钱半）清煎三帖。介按∶湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。遗风包痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）大腹皮（三钱）焦六曲（四钱）生香附（钱半）炒枳壳（二钱）泽泻（三钱）炒车前（三钱）赤苓（四钱）炒莱菔子（二钱）冬瓜皮（三钱）防己（三钱）通草（钱半）清煎二帖。介按∶痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。渔庄王伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）棉茵陈（三钱）赤苓（四钱）通草（钱半）蔻壳（钱半）杜赤小豆（四钱）广皮（钱半）省头草（三钱）藿香梗（二钱）仙半夏（钱半）扁豆衣（三钱）焦六曲（三钱）清煎三帖。介按∶湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。遗风金痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。金沸花（三钱，包煎）炒车前（三钱）通草（钱半）川贝（钱半）沉香曲（钱半）广橘红（一钱）海石（三钱）光杏仁（三钱）杜赤小豆（三钱）白前（钱半）地骷髅（三钱）清煎三帖。介按∶余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰∶初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。渔庄沈（霖记）木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）大腹皮（三钱）鸡内金（三钱）新会皮（钱半）川朴（一钱）车前（三钱）沉香（五分，冲）枳壳（钱半）炒米仁（四钱）通草（钱半）省头草（三钱）杜赤豆（四钱）清煎三帖。又浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。生地（四钱）陈萸肉（钱半）淮牛膝（三钱）草（三钱）茯苓（四钱）丹皮（一钱）炒车前（三钱）炒杜仲（三钱）怀药（三钱）泽泻（三钱）五加皮（三钱）清煎五帖。又诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）当归（钱半）夜交藤（三钱）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）炒川连（六分）茯神（四钱）新会皮（钱半）海桐皮（三钱）柏子仁（三钱）枣仁（三钱）草（三钱）清煎四帖。又诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）生牡蛎（四钱）杜赤豆（三钱）海桐皮（三钱）大腹皮（三钱）泽泻（三钱）茯苓（四钱）冬瓜子（三钱）通草（钱半）防己（钱半）草（三钱）柏子仁（三钱）清煎四帖。又两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）生牡蛎（四钱）冬瓜子（三钱）新会皮（钱半）草（三钱）泽泻（三钱）赤苓（四钱）猪苓（钱半）五加皮（三钱）防己（钱半）商陆（钱半切忌甜）大腹皮（三钱）清煎四帖。介按∶李中梓曰∶肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。